3月29日骨科專家溫建民教授在線精華問答

金晚霞 2011-12-04

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3月29日骨科專家溫建民教授在線精華問答

　　1、問：我今年28歲，頸部5、6、7骨質(zhì)增生有6年，做過幾次治療都不徹底，請問怎樣才能徹底治療？
　　答：關(guān)于骨質(zhì)增生的問題你可以看前面的帖子，關(guān)于你的問題徹底治愈是不可能的，但是，經(jīng)過合理的治療，能得到滿意的療效，如推拿等。假如骨質(zhì)增生能徹底治愈，那人就能長生不老了。

　　2、問：請問教授，AS一定會(huì)致殘嗎？
　　答：假如不經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的治療肯定會(huì)致殘的，假如髖膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵直，可以通過人工關(guān)節(jié)置換術(shù)得到明顯的改善。脊柱的畸形可以通過截骨術(shù)得到一定的矯正。

　　3、問：溫教授，現(xiàn)在中醫(yī)治療AS效果好嗎？
　　答：目前AS無論是中醫(yī)還是西醫(yī)都沒有特效藥，但中醫(yī)通過辯證施治系統(tǒng)的治療還是可以緩解癥狀，減緩至殘速度。

　　4、問：我被診斷AS，血沉6mm/h,b-27陽性，骶骼關(guān)節(jié)間隙狹窄，請問有什么治療方法，能否痊愈？
　　答：中醫(yī)對AS要因人而異，辨證論治，你的癥狀看來是早中期的癥狀，可以服用一些驅(qū)風(fēng)散寒，疏筋通絡(luò)，活血化瘀，補(bǔ)益肝腎的藥物，以及通過推拿、理療、功能鍛煉等方法使病情得到緩解，西藥可使用保泰松類的藥物。

　　5、問：我在醫(yī)院查：B-27陽性，我的膝關(guān)節(jié)疼痛5年了。血沉、抗O都正常。脊柱、骶髂均無癥狀。我是不是強(qiáng)脊炎？
　　答：B27陽性不一定是強(qiáng)直性脊柱炎，但是可能性較大，不知你是否有骶髂關(guān)節(jié)的X光片，根據(jù)骶髂關(guān)節(jié)的X光片和其他一些檢查才能確診。

　　6、問：我男朋友母親的膝蓋骨內(nèi)的關(guān)節(jié)處長了一根骨刺，現(xiàn)在走路、彎曲都很疼，所以我們急求良方、良藥，請哪位有辦法的好心人幫忙！謝謝！另外請問如果骨刺動(dòng)手術(shù)的話，以后還會(huì)再長嗎？？謝謝！
　　答：此病人有可能是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)于此病的治療有很多種方法，首先是非手術(shù)治療，如推拿、針灸、理療、中藥內(nèi)服、外用，如果效果不好，可考慮手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)腔沖洗、膝關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)清理術(shù)，甚至人工關(guān)節(jié)置換。根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)、x光檢查不同而采取不同的治療方法，一般能起到比較滿意的效果。
關(guān)于“骨刺”的問題，從醫(yī)學(xué)上來看，它不是一種病，而是骨關(guān)節(jié)的一種退變，人到三十歲以后，關(guān)節(jié)包括脊柱的小關(guān)節(jié)都要不同程度的出現(xiàn)退變、骨質(zhì)增生，也就是老百姓平常說的“骨刺”。因此，當(dāng)骨關(guān)節(jié)退變、骨質(zhì)增生出現(xiàn)癥狀時(shí)才需要治療。假如沒有臨床癥狀，不影響關(guān)節(jié)功能，骨刺是不必治療的。

　　7、問：我今年48歲，由于職業(yè)原因，患頸椎病10余年，頸椎處拍片子，說是骨質(zhì)增生。每天按摩，自我調(diào)節(jié)，感覺還行。近一年，晚上睡覺后，感覺右半身麻木，毫無知覺。白天癥狀減輕。害怕以后會(huì)不會(huì)癱瘓？到醫(yī)院檢查血流變，基本正常。我以后會(huì)不會(huì)癱瘓??？怎么治療？需要做那些檢查？
　　答：首先，你自己要排除一下是否是由腦血管疾病引起的上述癥狀，可以做腦部的CT、頸椎的MRI以確定到底是頸椎引起還是腦部引起的癥狀。按你現(xiàn)在所說的癥狀，你的頸椎病還不至于造成癱瘓，只有頸椎病發(fā)展到嚴(yán)重壓迫頸髓時(shí)才會(huì)引起癱瘓。但是頸椎病引起的癱瘓是緩慢的過程，它有一些前期的癥狀，比如走路不穩(wěn)、踩棉花感、胸腹部有束帶感以及臨床檢查符合脊髓壓迫的體征。
關(guān)于頸椎病的治療，根據(jù)我的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)。95%的病人是可以用非手術(shù)治療得到緩解或治愈的，嚴(yán)重壓迫脊髓的頸椎病是需要手術(shù)治療的，以免引起癱瘓，造成終生的殘疾。

　　8、問：我愛人去年十月份檢查確診為類風(fēng)濕。到省醫(yī)院請專家來做治療，只是給開一些西藥，說吃這種藥還的定期作血和尿的檢查。如果病人能承受得了，那么吃藥的劑量要增加一些。如果受不了那么就少一些！我看這位專家大夫也沒有什么好的方法來治療。后來找了偏方來吃藥，3個(gè)月了只是吃了藥就不疼，一旦停了疼痛會(huì)繼續(xù)發(fā)作。并且這種藥是黃酒送服的，那些藥丸數(shù)量多了晚上病人會(huì)抽畜。請問有好的辦法來治療？
　　答：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種目前還不能治愈的疾病，中西醫(yī)結(jié)合治療能取得較好的療效，如果單純使用西藥治療，有一定的療效，但副作用不可輕視。你所說的偏方有可能含有毒性中藥，如馬錢子等毒性中藥，所以勸你及早停用，到正規(guī)醫(yī)院正規(guī)、系統(tǒng)治療。

　　9、問：患者性別：男患者年齡： 68
● 詳細(xì)病情及咨詢目的：我父親幾年前多處關(guān)節(jié)腫痛(踝、腳跟等)，由于耽誤了治療，現(xiàn)在已一年不痛，但手臂不能上舉，手臂肌肉萎縮。生活不能自理。醫(yī)生說是肩周炎，請問肩周炎有什么好藥或鍛煉方法嗎？
● 本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：已一年不痛
● 目前一般情況：已一年不痛
● 病史：我父親幾年前多處關(guān)節(jié)腫痛(踝、腳跟等)，由于耽誤了治療，現(xiàn)在已一年不痛，但手臂不能上舉，手臂肌肉萎縮。生活不能自理。醫(yī)生說是肩周炎，請問肩周炎有什么好藥或鍛煉方法嗎？
● 以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：照過X光，排除了頸椎病。
　　答：肩周炎是一種自愈性的疾病，一般病情經(jīng)過半年左右的自然病程可以自愈。但是只有半年以上的仍然疼痛功能障礙，必須做進(jìn)一步治療，可以通過推拿、針灸、理療、熱敷、封閉等方法。目前我們開展的肩關(guān)節(jié)的沖洗術(shù)對頑固性的肩周炎療效非常顯著。但是你父親有其他關(guān)節(jié)的腫痛，我考慮可能有其他疾病。最好到正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

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