鹽酸二甲雙胍片的副作用?

[不良反應]
本品常見不良反應包括腹瀉,惡心,嘔吐,胃脹.乏力,消化不良,腹部不適及頭痛.其他少見者為大便異常,低血糖.肌痛,頭昏,頭暈,指甲異常,皮疹,出汗增加,味覺異常,胸部不適,寒戰(zhàn),流感癥狀,潮熱,心悸,體重減輕等.二甲雙胍可減少維生素B12吸收,但極少引起貧血.本品在治療劑量范圍內,引起乳酸性酸中毒罕見.

[禁忌]
1.腎臟疾病或下列情況禁用本品:心力衰竭(休克).急性心肌梗塞和敗血癥等引起的腎功能障礙(血清肌酐水平》1.5毫克/分升(男性), 》1.4毫克/分升(女性)或肌酐清除異常).
2,需要藥物治療的充血性心衰,和其他嚴重心,肺疾患.
3.嚴重感染和外傷,外科大手術,臨床有低血壓和缺氧哥.
4.已知對鹽酸二甲雙胍過敏.
5.患性或慢性代謝性酸中毒,包括有或無昏迷的糖尿病酮癥酸中毒,和糖尿病酮癥酸中毒需要用胰島素治療.
6.酗酒者.
7.接受血管內注射碘化造影劑者,可以暫時停用本品.
8.維生素B12,葉酸缺乏未糾正者.

[注意事頃]
1.口服本品期間.定期檢查腎功能.可以減少乳酸酸中毒的發(fā)生.尤其是老年患者更應定期檢查腎功能. 接受外科手術和碘劑X線攝影檢查前患者暫時停止口服本品.
2.肝功能不良:某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能損害.因此有肝臟疾病者應避免使用本品.
3.應激狀態(tài):在發(fā)熱.昏迷,感染和外科手術時,服用口服降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時控制不良,此時必須暫時停用本品.改用胰島素.待應激狀態(tài)緩解后恢復使用.
4.對1型糖尿病患者,不宜單獨使用本品,而應與胰島素合用.
5.應定期進行血液學檢查.本品治療引起巨幼紅細胞性貧血罕見.如發(fā)生應排除維生素12缺乏.
6.即往服用鹽酸二甲雙胍片治療.血糖控制良好的2型糖尿病患者出現實驗室化驗異?蛄俅慘斐?特別是乏力或難于言表的不適),應當迅速尋找酮癥酸中毒或乳酸酸中毒的證據,測定包括血清電解質,酮體,血糖.血酸堿度,乳酸鹽.丙酮酸鹽和二甲雙胍水平,存在任何類型的酸中毒都應立即停用,開始其他恰當的治療方法.
7.單獨接受鹽酸二甲雙胍片治療的患者正常情況下不會產生低血糖.但當進食過少,或大運動量后沒有補充足夠的熱量,與其他降糖藥聯合使用(例如磺脲類藥物和胰島素),飲酒等情況下會出現低血糖,須注意.
8.老年,衰弱或營養(yǎng)不良的患者.以及腎上腺和垂體功能低減.酒精中毒的患者更易發(fā)生低血糖.老年患者和服用?—腎上腺阻滯劑的患者的低血糖很難辨認,須注意.

9.患者應當了解鹽酸二甲雙胍片治療的潛在危險和益處,以及選擇治療的方式.他們也應知道同時控制欽食.規(guī)律運動的重要性,以及規(guī)律檢測血糖.糖化血紅蛋白.腎臟功能和血液學參數的重要性.
10,須向患者解釋乳酸酸中毒的危險性.癥狀和容易發(fā)生乳酸酸中毒的情況.當出現不能解釋的過度呼氣,肌痛,乏力.嗜睡或其他非特異性的癥狀時.應立即停藥,及時看醫(yī)生.在二甲雙胍治療的初期常出現胃腸道癥狀,一旦患者堅持某一劑量治療后出現胃腸道癥狀,通常與藥物本身無關.隨后出現的胃腸道癥狀可能是由于乳酸酸中毒或其他嚴重的疾病造成的