日本學(xué)者才藤（1999 年）

7 級(jí)：正常范圍：攝食咽下沒(méi)有困難，沒(méi)有康復(fù)醫(yī)學(xué)治療的必要。

6級(jí)：輕度問(wèn)題。攝食咽下有輕度問(wèn)題，攝食時(shí)有必要改變食物的形態(tài)，如因咀嚼不充分需要吃軟食，但是口腔殘留的很少，不誤咽。這種程度不一定要進(jìn)行咽下訓(xùn)練。

5級(jí)：口腔問(wèn)題。主要是吞咽口腔期的中度或重度障礙，需要改善咀嚼的形態(tài)，吃飯的時(shí)間延長(zhǎng)，口腔內(nèi)殘留食物增多，攝食吞咽時(shí)需要他人的提示或者監(jiān)視，沒(méi)有誤咽，這種程度是吞咽訓(xùn)練的適應(yīng)證。

4 級(jí)：機(jī)會(huì)誤咽。用一般的方法攝食吞咽有誤咽，經(jīng)過(guò)調(diào)整姿勢(shì)或一口量的調(diào)整和咽下代償后可以充分的防止誤咽。包括咽下造影沒(méi)有誤咽，僅有多量咽頭殘留，水和營(yíng)養(yǎng)主要經(jīng)口腔攝取，有時(shí)吃飯需要選擇調(diào)整食物，有時(shí)需要和間歇性的補(bǔ)給靜脈營(yíng)養(yǎng)，如果用這種方法可以保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給，就需要積極的進(jìn)行咽下訓(xùn)練。

3級(jí)：水的誤咽。有水的誤咽，使用誤咽防止法也不能控制，改變食物形態(tài)有一定的效果，吃飯只能吃咽下食物，但攝取的能量不充分。多數(shù)情況下需要靜脈營(yíng)養(yǎng)，全身長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)管理需要考慮胃造瘺，如果能采取適當(dāng)?shù)臄z食咽下方法，同樣可以保證水分和營(yíng)養(yǎng)的供給，還有可能進(jìn)行直接咽下訓(xùn)練。

2級(jí)：食物誤咽。有誤咽，改變食物的形態(tài)沒(méi)有效果，水和營(yíng)養(yǎng)基本上由靜脈供給，長(zhǎng)期管理應(yīng)積極的進(jìn)行胃造瘺，因單純的靜脈營(yíng)養(yǎng)就可以保證患者的生命穩(wěn)定性，這種情況盡管間接訓(xùn)練不管什么時(shí)間都可以進(jìn)行，直接訓(xùn)練需要在專(zhuān)門(mén)設(shè)施進(jìn)行。

1級(jí)：唾液誤咽。連唾液都產(chǎn)生誤咽，有必要進(jìn)行持續(xù)的靜脈營(yíng)養(yǎng)，由于誤咽難以保證患者的生命穩(wěn)定性。并發(fā)癥的發(fā)生率很高，不能試行直接訓(xùn)練。盡管這種評(píng)價(jià)方法也有不完善的地方，但最少有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1、不需要復(fù)雜的檢查手段，使評(píng)價(jià)的方法更加簡(jiǎn)單。2、把吞咽障礙的癥狀和相對(duì)應(yīng)的治療措施結(jié)合起來(lái)，對(duì)臨床指導(dǎo)的價(jià)值更大。