31.男性，52歲，車禍至腹部閉合性損傷，血壓75/15mmHg,心率：133次/分，尿量：20ml/小時，選擇下列哪種血管活性藥物最為適宜
A.多巴胺
B.去甲腎上腺素
C.異丙腎上腺素
D.腎上腺素
E.苯腎上腺素
多巴胺用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。
腎上腺素（副腎素）AD  用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。
異丙腎上腺素用于緩慢性心律失常、中毒性休克和支氣管哮喘。
32.脊椎麻醉時，下列哪一種神經(jīng)功能最先被阻斷
A.隨意運動
B.溫度感覺
C.植物神經(jīng)功能
D.觸覺和壓感覺
E.深部感覺和位置覺
脊椎麻醉時，哪一種神經(jīng)功能最后被阻斷?深部感覺(本體感覺)
各種神經(jīng)纖維粗細不同,交感和副交感纖維最細，最易為局麻藥所阻滯，其次是感覺神經(jīng)，最粗是運動神經(jīng)
33.疝內(nèi)容物是指進入疝囊的腹腔內(nèi)組織，除小場外以下哪一種最常見
A.大網(wǎng)膜
B.盲腸
C.乙狀結(jié)腸
D.闌尾
E.膀胱

34.腹部手術(shù)后早期的出現(xiàn)肺功能不全最常見的誘因是
A.胃內(nèi)容物誤吸
B.肺水腫
C.支氣管痙攣
D.肺不張
E.氣胸

35.下列外科感染最常見的致病菌中，引起特異性感染的是
A.大腸桿菌
B.擬桿菌
C.變形桿菌
D.綠膿桿菌
E.白色念珠菌

36.膽囊癌的各種病理類型中，最為常見的是
A.粘液腺癌
B.乳頭狀腺癌
C.硬性腺癌
D.鱗狀細胞癌
E.未分化癌

37.以下哪一項屬于惡性腫瘤的特異性免疫治療
A.接種卡介苗
B.應用腫瘤免疫核糖核酸
C.接種麻疹疫苗
D.應用干擾素
E.應用白細胞介素

38.成人胸外按壓的最佳頻率是
A.20—40次/分
B.40—60次/分
C.60—80次/分
D.80—100次/分
E.100—120次/分

39.對于成人肝血管瘤表述正確的是
A.大多數(shù)患者有臨床癥狀
B.存在惡性變的可能
C.核素掃描是敏感和特異的診斷方法
D.為避免自發(fā)性破裂出血，肝血管瘤均應手術(shù)切除
E.口服避孕藥可使肝血管瘤增長

40.有關(guān)甲狀旁腺功能亢進的治療，以下哪一項是正確的
A.對單發(fā)性甲狀旁腺腺瘤可以腺瘤切除術(shù)
B.對多發(fā)性甲狀旁腺腺瘤不必切除全部腺瘤，以維持甲狀旁腺功能
C.術(shù)中切除發(fā)現(xiàn)的甲狀旁腺腺瘤后，不必其余甲狀旁腺
D.術(shù)中為甲狀旁腺增生，應全部切除4個甲狀旁腺
E.對甲狀旁腺增生的手術(shù)治療，至少2個甲狀旁腺

41.女性，32歲，發(fā)現(xiàn)右乳多發(fā)腫塊伴疼痛2年，癥狀在月經(jīng)期加重，月經(jīng)后疼痛逐漸緩解，腫塊消失，最可能的診斷是
A.右乳乳癌
B.乳腺囊性增生
C.乳腺脂肪壞死
D.漿細胞性乳腺炎
E.乳腺纖維腺瘤

42.在各種常用的腹部切口中，最常發(fā)生切口疝的是
A.下腹部經(jīng)腹直肌切口
B.上腹正中切口
C.左側(cè)旁正中切口
D.肋緣下斜切口
E.下腹部橫行切口
在各種常用的腹部切口中，最常發(fā)生切口疝的是經(jīng)腹直肌切口；下腹部因腹直肌后鞘不完整而更多。其次為正中切口和旁正中切口。
43.根據(jù)發(fā)生部位，胃潰瘍共可分為四型，其中Ⅱ型胃潰瘍是指
A.潰瘍位于賁門附近
B.潰瘍位于胃竇區(qū)
C.潰瘍位于胃上區(qū)
D.
E.潰瘍位于胃

44.阿米巴肝膿腫的主要感染部位是
A.阿米巴原蟲經(jīng)入肝臟
B.阿米巴原蟲經(jīng)動脈系統(tǒng)入肝臟
C.阿米巴原蟲經(jīng)淋巴系統(tǒng)入肝臟
D.阿米巴原蟲入肝臟
E.阿米巴原蟲從結(jié)腸經(jīng)口入肝臟
45.Buerger試驗時下肢多少度
A.下肢先抬高30°~40°，后下垂
B.下肢先抬高40°~50°，后下垂
C.下肢先抬高50°~60°，后下垂
D.下肢先抬高60°~70°，后下垂
E.下肢先抬高70°~80°，后下垂

46.下肢深靜脈血栓形成最常見的類型是
A.周圍型
B.中央型
C.混合型
D.繼發(fā)型
E.原發(fā)型

47.以下關(guān)于血CEA水平測定意義的描述中，哪一項是正確的
A. 血CEA水平升高表明存在原發(fā)的胃腸道惡性腫瘤
B.超過90%的結(jié)腸癌患者血CEA水平升高
C. 結(jié)腸癌根治術(shù)后血CEA水平再次升高，應警惕出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌
D. 血CEA水平是結(jié)直腸癌早期診斷的重要依據(jù)
E. 結(jié)腸癌術(shù)后CEA呈低水平基本可以除外轉(zhuǎn)移癌

48.肛瘺按照瘺管與括約肌之間的關(guān)系進行分類，其中最為常見的是
A.肛管括約肌外型
B. 肛管括約肌下型
C. 肛管括約肌上型
D經(jīng).肛管括約肌型
E.肛管括約肌間型

49.行全胰切除術(shù)的患者術(shù)后最可能發(fā)生以下哪項并發(fā)癥
A.體重增加
B.高磷血癥
C.高鈣血癥
D便秘
E.糖尿病

50.闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，其傳入的脊髓節(jié)段位
A.第6、7胸節(jié)
B.第7、8胸節(jié)
C.第8、9胸節(jié)
D第9、10胸節(jié)
E.第10、11胸節(jié)

51.急性闌尾炎的重要病因是闌尾管腔阻塞，造成阻塞的最常見原因是
A.糞石阻塞
B.淋巴細胞顯著增生
C.異物或食物殘渣阻塞
D蛔蟲
E.腫瘤

52.引起單純性甲狀腺腫的病因中，最多見的是
A.某些食物或藥物導致甲狀腺素合成過程障礙
B.碘缺乏
C.某些食物或藥物導致甲狀腺素分泌過程障礙
D.先天性缺少合成甲狀腺素的酶
E.甲狀腺素的需要量增高

53.小腸腫瘤引起急性腸梗阻最常見的原因是
A.腫瘤體積巨大，填充整個腸腔
B.腫瘤縮窄造成腸腔狹窄
C.腫瘤壓迫周圍腸管
D腫瘤細胞產(chǎn)生的5-羥色胺造成腸管痙攣
E.腸套疊

54.女性，13歲，全腹疼痛18小時，體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失，一周前曾有上呼吸道感染史，腹穿抽出5ml稀薄無臭味的濃液首先應考慮是
A.急性胰腺炎
B.闌尾炎穿孔
C.消化性潰瘍穿孔
D原發(fā)性腹膜炎
E.膽囊穿孔

55.女性，67歲，腹部隱痛伴大便習慣改變5個月，腹脹，停止排氣排便7天，查體：腹膨隆，全腹壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音活躍。臨床診斷為急性機械性腸梗阻，乙狀結(jié)腸癌。目前最適宜的治療措施是

A.胃腸減壓，靜脈補液，繼續(xù)觀察72小時
B.急診行橫結(jié)腸造口術(shù)
C.急診行乙狀結(jié)腸切除術(shù)，降結(jié)腸直腸端端吻合術(shù)
D急診行乙狀結(jié)腸根治術(shù)
E. 急診行末段空場造口術(shù)

56.腸系膜上動脈起始部栓塞造成腸管缺血性壞死的原因是
A.屈氏韌帶以下的空腸
B.十二指腸和全部小腸
C.屈氏韌帶以下的小腸、盲腸及升結(jié)腸
D.十二指腸、全部小腸和盲腸
E.十二指腸、全部小腸和乙狀結(jié)腸近側(cè)的全部結(jié)腸

57.Couinaud分段法是以肝裂及肝靜脈在肝內(nèi)分布為基礎(chǔ)的，依據(jù)這一分段方法肝右前葉由哪幾部分組成
A.Ⅰ段和Ⅲ段
B.Ⅱ段和Ⅲ段
C.Ⅲ段和Ⅳ段
D.Ⅵ段和Ⅶ段
E.Ⅴ段和Ⅷ段

58.臨床上上最常見的直腸肛管周圍膿腫類型是

A.坐骨肛管間隙膿腫

B.骨盆直腸間隙膿腫

C.肛管括約肌間隙膿腫

D.肛門周圍皮下膿腫

E.直腸后間隙膿腫

39.膽囊積濃患者同時有嚴重伴發(fā)疾病，最佳治療方式為

A.以抗生素為基礎(chǔ)的保守治療

B.開腹膽囊切除術(shù)

C.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

D.超聲引導下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造瘺術(shù)

E.開腹膽囊造瘺術(shù)

40.在未加阻斷的情況下測得門靜脈的正常壓力是

A.10—20cmH2O

B.13—24cmH2O

C.16—28cmH2O

D.18—32cmH2O

E.20—36cmH2O

41.對于早期基底細胞癌，沒有遠處轉(zhuǎn)移，主要的治療手段為

A.放射治療

B.化學療法

C.冷凍療法

D.手術(shù)切除

E.電燒治療

42.施行甲狀腺舌管囊腫切除術(shù)的正確術(shù)式是

A.單純切除囊腫

B.切除囊腫及部分舌骨肌

C.切除囊腫及舌盲孔

D.切除囊腫及部分甲狀腺

E.切除囊腫及舌骨中段

43.急性胰腺炎患者行非手術(shù)治療期間。為達到解痙止痛的作用，下列哪種藥物屬于禁用

A.阿托品

B.普魯本辛

C.杜冷丁

D.強痛定

E.嗎啡

44.胰腺癌的組織類型中，以下哪一種最為多見

A.胰腺腺泡細胞癌

B.胰腺粘液癌

C.胰腺腺鱗癌

D.胰腺囊腺癌

E.胰腺導管細胞癌

45.脾切除術(shù)可以治療多種血液系統(tǒng)疾病，關(guān)于治療效果的描述中以下哪一項是錯誤的

A.對遺傳性球形紅細胞增多癥，脾切除術(shù)后黃疸和貧血多在短期內(nèi)消失

B.對遺傳性球形紅細胞增多癥，脾切除術(shù)對消除黃疸和貧血有效

C.脾切除手術(shù)能夠有效糾正丙酮酸激酶缺乏癥造成的貧血

D.對“地中海貧血”，脾切除能夠延長紅細胞的生存期

E.脾切除手術(shù)可以使50%左右的自免溶貧血的患者獲得良好療效

46.下列哪一種情況下不適合行腹腔鏡脾切除手術(shù)

A.藥物治療無效的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者

B.門脈高壓癥者需要脾切除

C.脾外傷

D.脾膿腫

E.脾腫瘤

47.女性，27歲，因左側(cè)甲狀腺腫物行左側(cè)甲狀腺全切手術(shù)，術(shù)中冰凍病理切片結(jié)果為“甲狀腺乳頭狀腺癌”，此時最適宜的處理是

A.結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排碘131放射治療

B.繼續(xù)手術(shù)，切除全部甲狀腺組織并清掃頸部淋巴結(jié)

C.結(jié)束手術(shù)，術(shù)后安排化療

D.繼續(xù)手術(shù)，行右側(cè)甲狀腺全切除和甲狀腺夾部切除

E.切除甲狀腺夾部后結(jié)束手術(shù)

48.女性，36歲，偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭溢液一天。體檢：右側(cè)乳暈下緣可以觸及直徑約0.5cm腫物，質(zhì)韌光滑，不伴觸痛，輕壓腫物可見乳頭少量淡紅色溢液，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷為

A.乳癌

B.乳腺炎

C.乳腺纖維腺瘤

D.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳腺囊性增生癥

49.女性，45歲，陣發(fā)性腹痛逐漸加重伴惡心、嘔吐3天。查體：輕度腹脹，全腹壓痛，左側(cè)腹股溝區(qū)可見直徑5厘米的半球型包塊，壓痛顯著，X線腹平片顯示腹部多個液氣平面，最可能的診斷為

A.寒性膿腫繼發(fā)感染

B.嵌頓性直疝

C.急性淋巴結(jié)炎

D.嵌頓性股疝

E.粘連性腸梗阻

50.男性，16歲，6小時前被自行車撞傷左上腹部，當時除左腹部疼痛外無其他癥狀，回家后出現(xiàn)全腹疼痛，來診時血壓75/45mmHg，神志清醒，有全部壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象，移動性濁音（+），此病人的處理最不恰當?shù)氖?BR>
A.給予度冷丁止痛

B.留院觀察

C.靜脈輸液

D.急診行剖腹探查術(shù)

E.B超檢查

51.男性，25歲，從汽車上摔下，左側(cè)第10、11、12肋骨骨折，未發(fā)現(xiàn)其他損傷，2天后出院，出院后第5天病人主訴劇烈腹痛，且進入休克狀態(tài)，考慮診斷是

A.腸穿孔

B.延遲性脾破裂

C.腎出血

D.血胸

E.食管賁門粘膜撕裂綜合癥

52.考慮診斷為下列哪種急腹癥時，不應進行診斷性腹腔穿刺

A.低位完全性機械性腸梗阻

B.腹腔內(nèi)出血

C.腹部閉合性損傷

D.原發(fā)性腹膜炎

E.繼發(fā)性腹膜炎

53.
男性，45歲，經(jīng)胃鏡和病理活檢確診為胃癌，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部直徑4厘米的腫塊，腫物已經(jīng)侵出漿膜層，并與肝左外葉及橫結(jié)腸形成局部侵潤，胃大彎和胃小彎側(cè)淋巴結(jié)腫大，此時最適宜的手術(shù)方式是以下哪一種

A.立即關(guān)腹，術(shù)后應用聯(lián)合化療

B行聯(lián)合臟器切除

C.行單純胃大部分切除術(shù)

D.行全胃切除術(shù)

E.行橫結(jié)腸切除術(shù)

54.回結(jié)腸型套疊的典型X線表現(xiàn)為

A.階梯狀排列的氣液平面，常集中于腹中部

B.擴張的腸袢分布于腹部周圍，可見結(jié)腸袋

C.鋇灌腸有“杯口狀”陰影

D.腹平片有“魚骨刺”狀影

E.腸袢呈倒“U”字形排列

55.女性，65歲，上腹不適2個月，伴大便次數(shù)增多和排暗紅色便。查體：腹平軟，中上腹可觸及一直徑3.5厘米腫物，化驗：血紅蛋白：60g/l，大便潛血（+），最可能的診斷是

A.胃癌

B.橫結(jié)腸癌

C.膽囊癌

D.壺腹周圍癌

E.肝癌

56.
女性，23歲，闌尾切除術(shù)后第4天，體溫38℃，不伴腹痛，首先應做的檢查是

A.檢查傷口情況

B.行血常規(guī)檢查

C.腹部B超檢查

D.拍攝胸片

E.立即進行血培養(yǎng)

57.肛裂典型的臨床特點為

A.無痛性鮮血便

B.肛門脫出物

C.肛門疼痛、便秘、出血

D.間斷排膿血便

E.肛門瘙癢
58.保證賁門周圍血管離斷術(shù)徹底性和完全性的關(guān)鍵在于結(jié)扎和切斷以下哪一支血管
A.胃短靜脈
B.左膈下靜脈
C.胃冠狀靜脈
D胃網(wǎng)膜左靜脈
E.高位食管支或異位高位食管支
59.應用三腔兩囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是
A.患者取側(cè)臥位，三腔兩囊管由口插入
B.置管后首先向食管氣囊內(nèi)充氣150ml
C.如果仍有出血，向胃氣囊內(nèi)充氣200ml
D為避免再次出血，三腔管可以持續(xù)放置
E.放置三腔兩囊管期間應注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎
答案:E
經(jīng)鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi)，先向胃囊充氣至該三腔管說明書中標出的充氣量，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續(xù)牽拉。如仍有活動出血，可再向食管囊內(nèi)充氣。
60.為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是
A.選擇性腹腔動脈造影
B.纖維胃鏡檢查
C.糞便潛血檢查
D.X線腹部平片
E.上消化道鋇劑造影檢查
答案:B
胃鏡檢查基本可明確出血部位及性質(zhì)，是目前上消化道出血的首選檢查方式。
61.男性，39歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴寒戰(zhàn)，發(fā)熱20小時。查體：體溫38.7℃，鞏膜輕度黃染，右上腹壓痛及輕度肌緊張，血常規(guī)：WBC：18.4×10的9次方/L，首選的輔助檢查方法是
A 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)
B 磁共振膽胰管造影(MRCP)
C 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
D 腹部B超檢查
E 靜脈膽道造影
答案:D
患者考慮膽石癥，首選B超檢查。
62.男性，36歲，右上腹疼痛，發(fā)熱1天。查體：患者神情淡漠，體溫39.5℃，心率：108次/分，血壓：95/55mmHg,鞏膜黃染，右上腹壓痛和肌緊張，肝區(qū)叩痛，B超見膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管直徑：1.6cm,膽總管下端見強回聲光團伴聲影，此時最適宜的治療方案是
A.盡快行單純膽囊切除術(shù)
B.采用保守治療并密切監(jiān)護
C.積極抗休克治療，待休克好轉(zhuǎn)后安排手術(shù)
D.盡快行腹腔鏡膽囊切除術(shù)
E.急診行膽總管探查引流手術(shù)
答案:E
患者出現(xiàn)高熱，應為急性化膿性膽管炎，應急診手術(shù)治療。
63.膽總管的血液供應主要來源于下列哪個動脈的分支
A.胃右動脈
B.肝左動脈
C.肝固有動脈
D.胃十二指腸動脈
E.膽囊動脈
膽囊、肝總管、膽總管上部由膽囊動脈供血;膽總管下部的血供來自于胰十二指腸動脈及十二指腸后動脈的分支。
64.無結(jié)石性膽囊炎發(fā)生的主要原因是
A.膽道蛔蟲引起感染
B.致病菌隨血行擴散至膽囊
C迷走神經(jīng)功能亢進
D.膽汁瘀滯
E.膽汁中膽固醇過多
答案:B
無結(jié)石性膽囊炎則因膽囊功能異常，排空障礙，或致病菌自血液循環(huán)傳播而引起。
65.應用脾切除術(shù)治療遺傳性紅細胞增多癥時，合并有以下哪種情況時不宜行脾切除術(shù)
A.患兒年齡小于4歲
B.貧血
C伴有黃疸
D.脾臟腫大
E.伴有下肢潰瘍
答案:A
由于幼兒脾切除后易并發(fā)感染，故一般4歲以下兒童不宜行脾切除。
66.女性，32歲，近兩年來反復出現(xiàn)雙手手指麻木和疼痛癥狀，順序性發(fā)作手部皮膚蒼白，青紫，潮紅。查體：心率：88次/分，血壓：115/755mmHg,雙側(cè)橈動脈搏動正常，最可能的診斷是
A.雷諾綜合癥
B.血栓閉塞性血管炎
C.血栓性淺靜脈炎
D.損傷性動靜脈瘺
E.深靜脈血栓形成
答案:A
雷諾綜合征的臨床表現(xiàn)。
67.肢體抬高試驗（Buerger試驗）結(jié)果陽性主要用于診斷哪種疾病
A.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
B.單純性大隱靜脈曲張
C.深靜脈血栓形成
D.動靜脈瘺
E.血栓閉塞性血管炎
答案:E
肢體抬高實驗：患者平臥，下肢抬高45°，3分鐘后觀察足背皮膚色澤改變，陽性為供血不足。
68.對考慮診斷為小腸類癌的患者，行以下哪一項檢查有助于明確腫瘤的性質(zhì)
A.測定血AFP水平
B.測定血VCA-IgA水平
C.測定血GGT-U水平
D.測定血尿中堿性磷酸酶水平
E.測定血5-HIAA水平
69.甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因是
A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫囊性變
B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴壞死出血
C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫惡性變
E.單純性甲狀腺腫
70.下列關(guān)于胰腺癌的表述哪項是正確的
A.黃疸是絕大多數(shù)病例的主要表現(xiàn)
B.CT、血管造影和腹腔鏡探查對判斷腫瘤是否能夠切除沒有幫助
C.如果患者已經(jīng)出現(xiàn)黃疸，則手術(shù)切除率小于5%
D.大多數(shù)胰腺癌在確診時已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移
E.行Whipple手術(shù)后胰腺癌的5年生存率為30%-40%
71.女性，52歲，以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛24小時入院，入院診斷為“單純性闌尾炎”，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后6天出院。但術(shù)后病理證實為闌尾尖端類癌（直徑0.6cm），下列說法中正確的是
A.
B.
C.
D.
E.
72.男性，34歲，反復**便秘和血便2年，息肉的類型是
A.性息肉
B.性息肉
C. 性息肉
D. 性息肉
E. 性息肉
73.女性，28歲，主訴：右下腹疼痛伴惡心嘔吐24小時，查體：體溫38.4℃，右下腹有腹膜刺激征，剖腹探查發(fā)現(xiàn)一盲腸憩室，已發(fā)生穿孔，炎癥尚局限，下列那一種說法是正確的
A.盲腸憩室是獲得性疾病
B.盲腸憩室為多發(fā)性
C. 盲腸憩室為盲腸粘膜層
D.該患者應行憩室切除，盲腸缺損關(guān)閉和闌尾切除術(shù)
E.即使炎癥局限也應行右半結(jié)腸切除術(shù)
74.男性，65歲，以膽源性胰腺炎入院，患者有明顯的腹痛、嘔吐心動過速，呼吸**其淀粉酶水平為***，血糖***，血鈣***，下列那一項有可能與預后有關(guān)
A.患者的年齡
B.*的淀粉酶水平
C.血糖水平低于
D.高血鈣
E.明顯腹痛
75.一名34男性，已知HIV陽性，出現(xiàn)紫癜和血小板減少，經(jīng)過六周的皮質(zhì)類固醇激素治療后，其血小板計數(shù)為25,000/mm3,仍然出現(xiàn)紫癜，接下來最恰當?shù)闹委熓?BR>A.檢測CD4/CD8值
B.行脾切除術(shù)
C.輸注血小板
D.進行丙種球蛋白治療
E.進行血漿置換
76.男性，52歲，有酗酒史和肝硬變病史，因急性嘔血來診，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張出血。下列治療措施最可能有效的是
A.氣囊壓迫食管
B.質(zhì)子泵抑制劑
C.三聯(lián)抗H.pylorl治療
D.口服米索前列醇
E.內(nèi)鏡硬化治療
77.甲亢病人在甲狀腺大部分切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的最常見原因是
A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷
B.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷
C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫
D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷
E.甲狀腺危象
78.女性，39歲，因左乳包塊5個月腫物入院治療，經(jīng)手術(shù)**乳腺的tnm分期
A.
B.
C.
D.
E.
79.某男性病人，60歲，下肢靜脈曲張10余年，勞累后肢體腫脹，皮膚濕疹、潰瘍性改變，潰瘍經(jīng)久不愈，最適宜的治療是
A.抗感染治療
B.手術(shù)治療
C.物理治療
D.局部藥物治療
E.彈性繃帶包扎治療
80.下列對于膽石性腸梗阻的說法中正確的是
A.在大于70歲的患者中是引起小腸梗阻的最常見原因
B.在患有急性結(jié)石性膽囊炎的老年患者中很常見
C.多數(shù)由經(jīng)膽囊十二指腸瘺進入腸道的結(jié)石引起
D.發(fā)生于末段回腸者稱為Bouveret綜合癥
E.患者往往年齡較高且伴有其他疾病，宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)
作為膽石性腸梗阻一種特殊類型,胃出口處的膽石梗阻謂之Bouveret綜合征
81.最常用于診斷潰瘍病穿孔的影像學檢查為
A.
B.
C.立位腹片
D.腹部超聲
E.腹部CT
82.急性乳腺炎最常見的致病菌是
A.金黃色葡萄球菌
B.白色葡萄球菌
C.溶血性鏈球菌
D.大腸桿菌
E.變形桿菌
主要病原菌為金黃色葡萄球菌，可不必等待細菌培養(yǎng)的結(jié)果，應用青霉素治療
83.有關(guān)結(jié)直腸癌的肝轉(zhuǎn)移后，下列說法正確的是
A.無法根治性切除
B.**根據(jù)升高的AFP水平*懷疑**
C.通常見于肝臟的外周
D.即使是多發(fā)性轉(zhuǎn)移***有可能根治性切除
E.化療的效果好于手術(shù)
84.下列有關(guān)肝臟腫瘤的說法正確的是
A.囊腺瘤常發(fā)生于多囊性肝臟疾病的患者
B.肝臟囊性病變的**鈣化提示病變?yōu)榱夹?BR>C.囊腺瘤一旦確定為良性后可僅***引流到腹腔
D.肝臟囊性病變具有
E.單純性肝囊腫在女性
85.兒童門靜脈高壓癥的最常見原因是
A.肝硬化
B.門靜脈阻塞
C.血吸蟲病
D.Budd-Chiair綜合癥
E.病毒性肝炎
86.引起膽絞痛的原因是
A.結(jié)石阻塞膽囊管
B.結(jié)石通過Vater壺腹
C.膽管內(nèi)的急性感染
D.胰腺的炎癥
E.膽囊的炎癥
膽結(jié)石引起的腹痛比較劇烈稱為膽絞痛，這是由于膽結(jié)石移動過程中引起膽囊、膽管或奧狄氏括約肌發(fā)生痙攣性收縮，或因膽結(jié)石突然阻塞了膽囊管或膽總管，造成膽囊或膽管的擴張或腔內(nèi)壓力升高而引起。
87.下面有關(guān)膽總管結(jié)石的說法正確的是
A.在膽囊切除術(shù)后一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的結(jié)石稱為殘留結(jié)石，膽囊切除一年以后發(fā)現(xiàn)的結(jié)石稱為復發(fā)結(jié)石
B.高度懷疑膽總管結(jié)石的患者應首選腹腔鏡膽囊切除及腹腔鏡膽總管探查
C.高度懷疑膽總管結(jié)石的患者應首選ERC和內(nèi)鏡括約肌切開取石
D.開腹膽總管探查術(shù)是治療膽總管結(jié)石的最佳方式
E.腹腔鏡膽總管探查術(shù)的死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于單純腹腔鏡膽囊切除術(shù)
88.慢性胰腺炎手術(shù)治療最主要的指征是
A.外分泌障礙
B.持久性的腹痛
C.膽管內(nèi)的急性感染
D.內(nèi)分泌障礙
E.不除外惡性腫瘤
89.最常見的胰腺腫瘤來源于
A.胰島deha細胞
B.腺泡細胞
C.胰島alpha細胞
D.胰管肌層
E.導管上皮
90%的胰腺癌為導管細胞腺癌，少見粘液性囊腺癌和腺泡細胞癌
90.股疝臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的
A.站久局部脹痛，有可復性腫塊
B.卵圓窩處有一半球形的突出物
C.疝內(nèi)容物可還納，但包塊不能完全消失
D.咳嗽沖擊感明顯
E.容易嵌頓
常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起。平臥回納內(nèi)容物后，疝塊有時不能完全消失，這是因為疝囊外有很多脂肪堆積的緣故。由于疝囊頸較小，咳嗽沖擊感也不明顯。.易復性股疝的癥狀較輕，常不為病人所注意，尤其在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽時感到患處脹痛，并有可復性腫塊。
二、多選題
多選題由一個題干和五個備選答案組成，每道題有兩個和兩個以上正確答案，錯選、少選、多選均不得分。請將所選答案在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
91.關(guān)于人體水與電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)，正確的是
A .腎素-醛固酮系統(tǒng)主要維持血容量穩(wěn)定
B.下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)主要維持滲透壓穩(wěn)定
C.滲透壓比血容量更重要
D.2%的滲透壓變化即可改變抗利尿激素的分泌
E.醛固酮可刺激腎遠曲小管對K離子的重吸收和Na離子、H離子的排泄
92.高鉀血癥的心電圖包括
A.QRS波增寬
B.出現(xiàn)U波
C.高而尖的T波
D.PR間期延長
E.QT間期延長
高鉀血癥，特別是血鉀濃度超過7 mmol/L，都會有心電圖的異常變化，早期改變?yōu)門波高而尖，P波波幅下降，隨后出現(xiàn)QRS增寬。
低鉀血癥典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。
93.需要立即停止輸血的輸血并發(fā)癥包括
A.癥狀較輕的炎性反應
B.溶血反應
C.限局性皮膚瘙癢
D.細菌污染反應
E.蕁麻疹
病人僅表現(xiàn)為局限性皮膚瘙癢或蕁麻疹時，不必停止輸血，可口服抗組胺藥物如苯海拉明25 mg，并嚴密觀察病情發(fā)展。
94.機體受到嚴重創(chuàng)傷時，有關(guān)局部與全身發(fā)生的病理性改變的描述中，哪些是正確的
A.蛋白質(zhì)分解減慢
B.兒茶酚胺釋放增加
C.糖原分解減慢
D.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放增加
E.局部呈現(xiàn)炎癥性反應
95.以下哪些是頸部單純氣管損傷的臨床表現(xiàn)
A.縱隔氣腫
B.傷口有無色液體流出
C.皮下氣腫
D.空氣栓塞
E.傷口流出帶泡沫的血性氣體
嚴重者頸部皮下氣腫可向上、下擴展。向上可至發(fā)際，向下可至胸壁、腹壁，甚至整個軀干直至上、下肢。頸部組織間隙內(nèi)的氣體，可擴展至縱隔，形成縱隔氣腫及氣胸。
96.下列疝修補術(shù)式中，屬于加強腹股溝管后壁的方法包括
A.Ferguson法
B.Bassini法
C.Halsted法
D.McVay法
E.Shouldice法
97.胃潰瘍的手術(shù)適應癥是
A.經(jīng)內(nèi)科治療一個月，潰瘍?nèi)晕从?BR>B.經(jīng)規(guī)律治療后反復發(fā)作
C.潰瘍穿透至腹壁以外
D.合并幽門梗阻
E.潰瘍直徑超過1厘米。
臨床上對胃潰瘍手術(shù)治療指征掌握較寬，適應證主要有:①包括抗HP措施在內(nèi)的嚴格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期內(nèi)復發(fā)者;②發(fā)生潰瘍出血、癱痕性幽門梗阻、潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者;③潰瘍巨大(直徑>2. 5 cm)或高位潰瘍;④胃十二指腸復合性潰瘍;⑤潰瘍不能除外惡變或已經(jīng)惡變者。
98.根據(jù)結(jié)直腸癌國際TNM分期標準，以下TNM標志中屬于II期結(jié)直腸癌的包括
A.TisN0M0
B.T1N0M0
C.T2N0M0
D.T3N0M0
E.T4N0M0
T1腫瘤侵犯粘膜下層，T2腫瘤侵犯固有肌層，T3達漿膜下層，T4侵及其他組織，I期T1N0M0、T2N0M0，II期T3N0M0、T4N0M0
99.女性，65歲。右上腹脹痛，低熱伴貧血3個月余。6小時前突發(fā)右上腹劇烈疼痛，伴頭暈、心悸、口干等癥狀。體檢：體溫37℃，血壓85/50mmHg,貧血貌，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛和肌緊張。常規(guī)化驗：血紅蛋白59g/l，逐步診斷為肝破裂出血，根據(jù)患者目前情況，下列哪些治療措施是適宜的
A.靜脈補液，輸全血
B.應用止血藥物
C.急診行右半肝切除手術(shù)
D.急診行肝動脈結(jié)扎手術(shù)
E.急診手術(shù)，肝破裂處以無菌紗布填塞
100.下列有關(guān)膽管癌的敘述中正確的是
A.下段膽管癌的發(fā)病率最高，約占50%~75%
B.硬化型膽管癌是肝門部膽管癌最常見的大體病理類型
C.膽管癌最主要的組織學類型是腺癌
D.膽管癌最主要的擴散方式是經(jīng)血流發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移
E.肝門部肝管分叉部癌又稱Klatskin癌
答案：B、C、E
101.行胰腺移植手術(shù)中，胰腺位置不受限制的原因是
A.胰島素吸收不需要專門途徑
B.動脈血供不是必須來自于腹腔動脈
C.胰管不是必須與高位小腸吻合
D.靜脈回流不是必須回流至門靜脈
E.自主神經(jīng)不需吻合
102.皮膚鱗狀細胞癌和基底細胞癌不同之處，以下哪些是正確的
A.鱗狀細胞癌較基底細胞癌多見
B.基底細胞癌惡性程度較鱗狀細胞癌高
C.基底細胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主
D.基底細胞癌對放射線敏感，鱗狀細胞癌中度敏感
E.基底細胞癌女性多見，鱗狀細胞癌男性多見
基底細胞癌呈浸潤性生長，很少有血道或淋巴道轉(zhuǎn)移。對放射線敏感，故可行放療;早期也可手術(shù)切除。鱗狀細胞癌可局部浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。放療亦敏感，但不易根治。
103.在處理肝臟損傷時的基本原則包括
A.肝臟包膜下小血腫可不處理
B.深度小于2厘米的肝臟裂傷可予以單純縫合修補
C.阻斷入肝血流是最為簡單有效的暫時控制出血的方法
D.對于嚴重的肝外傷，徹底清創(chuàng)止血是關(guān)鍵
E.行肝動脈結(jié)扎術(shù)時結(jié)扎肝固有動脈最為安全
肝損傷如屬被膜下破裂，小的血腫可不予處理，張力高的大血腫應切開被膜，進行清創(chuàng)，徹底止血和結(jié)扎斷裂的膽管。對于裂口不深、出血不多、創(chuàng)緣比較整齊的病例，在清創(chuàng)后可將裂口直接予以縫合。結(jié)扎肝固有動脈有一定危險，故應慎用。
104.胃十二指腸潰瘍大出血的手術(shù)指征包括
A.年齡大于60歲
B.經(jīng)抗休克治療后未見活動出血征象
C.不久前有類似大出血
D.合并幽門梗阻
E.在對胃十二指腸潰瘍系統(tǒng)治療過程中發(fā)生大出血
手術(shù)指征為:①出血速度快，短期內(nèi)發(fā)生休克，或較短時間內(nèi)(6~8小時)需要輸人較大量血液(X800 ml)方能維持血壓和血細胞比容者;②年齡在60歲以上伴動脈硬化癥者自行止血機會較小，對再出血耐受性差，應及早手術(shù);③近期發(fā)生過類似的大出血或合并穿孔或幽門梗阻;④正在進行藥物治療的胃十二指腸潰瘍病人發(fā)生大出血，表明潰瘍侵蝕性大，非手術(shù)治療難以止血;⑤纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)動脈搏動性出血，或潰瘍底部血管顯露再出血危險很大。
105.妊娠合并闌尾炎的特點及處理原則是
A.疼痛位置不典型
B.以保守治療為主
C.炎癥易擴散
D.可導致流產(chǎn)
E.腹膜刺激征不典型
妊娠期急性闌尾炎，盲腸和闌尾被增大的子宮推擠向右上腹移位，壓痛部位也隨之上移。腹壁被抬高，炎癥闌尾刺激不到壁層腹膜，所以使壓痛、肌緊張和反跳痛均不明顯;大網(wǎng)膜難以包裹炎癥闌尾，腹膜炎不易被局限而易在腹腔內(nèi)擴散。這些因素致使妊娠中期急性闌尾炎難于診斷，炎癥發(fā)展易致流產(chǎn)或早產(chǎn)，威脅母子生命安全。以早期闌尾切除術(shù)為主。妊娠后期的腹腔感染難以控制，更應早期手術(shù)。
106.直腸癌根治性切除手術(shù)的切除范圍包括
A.癌腫下緣至少3cm的腸段
B.可能有侵潤的組織
C.有關(guān)的腸系膜和淋巴結(jié)
D.女性患者的子宮和附件
E.部分膀胱
切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛門周圍約3-5 cm的皮膚、皮下組織及全部肛門括約肌。
107.短腸綜合癥的典型臨床特點中包括以下哪些
A.易并發(fā)吻合口潰瘍
B.易發(fā)生膽囊結(jié)石
C.神經(jīng)、肌肉興奮性嚴重減低
D.易形成泌尿系結(jié)石
E.合并骨質(zhì)疏松
短腸綜合征者促胰液素、促膽囊收縮素及腸抑胃素的分泌均減少，而幽門部胃泌素細胞有增生現(xiàn)象，以致約40%-50%病人有胃酸分泌亢進。這不僅可使腹瀉加重，消化功能進一步惡化，并可能并發(fā)吻合口潰瘍。由于膽鹽吸收障礙，影響腸肝循環(huán)，膽汁中膽鹽濃度下降，加之上述腸激素分泌減少使膽囊收縮變?nèi)?，易發(fā)生膽囊結(jié)石(比正常人高3-4倍)。鈣、鎂缺乏可使神經(jīng)、肌肉興奮性增強和手足搐溺。由于草酸鹽在腸道吸收增加，尿中草酸鹽過多而易形成泌尿系結(jié)石。長期缺鈣還可引起骨質(zhì)疏松。
108.肛墊下移學說是近年來逐漸成熟的有關(guān)痔病因的學說，肛管血管墊（簡稱肛墊）的組成包括
A.靜脈竇
B.平滑肌
C.彈性組織
D.結(jié)締組織
E.外括約肌
在肛管的粘膜下有一層環(huán)狀的由靜脈(或稱靜脈竇)、平滑肌、彈性組織和結(jié)締組織組成的肛管血管墊，簡稱肛墊。
109.以下有關(guān)腸梗阻時腹脹的描述哪些是正確的
A.高位腸梗阻腹脹可不明顯
B.低位小腸腸梗阻時，腹脹可以遍及全腹
C.發(fā)生麻痹性腸梗阻時，腹脹通常不明顯
D.腹部隆起不對往往是閉袢性腸梗阻的特點
E.回盲瓣功能良好時，結(jié)腸梗阻可引起腹周顯著膨脹
110.以下哪些屬于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)禁忌證
A.肥胖
B.膽囊癌
C.重癥膽管炎
D.嚴重腹腔感染
E.肝硬化門脈高壓
肥胖患者非LC手術(shù)禁忌證，相比較而言，肥胖患者的腹腔空間較大，傳統(tǒng)開腹手術(shù)切口脂肪液化等并發(fā)癥發(fā)病率高，更應該提示LC術(shù)。
111.女性，30歲。發(fā)現(xiàn)左乳外上象限近腋窩處一直徑1cm的腫物，經(jīng)粗針穿刺行病理檢查結(jié)果顯示為侵潤性導管癌，ER(+)、PR(+)，對該患者以下哪些治療措施是適宜的
A.乳癌根治術(shù)
B.乳癌象限切除術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)
C.術(shù)后放療
D.術(shù)后化療
E.術(shù)后內(nèi)分泌治療
112.胃良性腫瘤的常見病理類型中，哪些屬于良性間葉組織腫瘤
A.胃腺瘤
B.胃平滑肌瘤
C.腺瘤性息肉
D.胃纖維瘤
E.胃脂肪瘤
良性腫瘤按其組織來源可分為上皮細胞瘤和間葉組織瘤。前者常見的有胃腺瘤和腺瘤性息肉，胃的間葉源組織腫瘤70%為胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)，曾被認為是平滑肌(肉)瘤。其他有脂肪瘤、平滑肌瘤、纖維瘤、血管瘤、神經(jīng)纖維瘤等
113.以下哪些是肝后型門靜脈高壓癥的常見原因
A.Budd-Chiari綜合癥
B.肝外門靜脈血栓形成
C.血吸蟲性肝硬化
D.縮窄性心包炎
E.嚴重的右心衰
肝前型門靜脈高壓癥的常見病因是肝外門靜脈血栓形成(臍炎、腹腔內(nèi)感染如急性闌尾炎和胰腺炎、創(chuàng)傷等)、先天性畸形(閉鎖、狹窄或海綿樣變等)和外在壓迫(轉(zhuǎn)移癌、胰腺炎等)。肝后型門靜脈高壓癥的常見病因包括巴德一吉亞利綜合征、縮窄性心包炎、嚴重右心衰竭等。
114.以下哪些屬于家族性腺瘤息肉病的腸道外表現(xiàn)
A.皮膚囊性病變
B.纖維組織腫瘤
C.甲狀腺乳頭狀癌
D.壺腹周圍癌
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤
家族性腺瘤性息肉病患者并有較高合并其他部位癌癥的發(fā)生幾率。這類患者還會并發(fā)多種大腸外病變，如小腸息肉、甲狀腺癌、胃癌、胰腺癌、硬纖維瘤等。
115.原發(fā)性腹膜炎的特點是
A.多見于50歲以上老年男性
B.常發(fā)生在肝硬化腹水病人
C.可繼發(fā)于上呼吸道感染
D.應緊急手術(shù)
E.常見致病菌是溶血性淋球菌
原發(fā)性腹膜炎又稱為自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。肝硬化并發(fā)腹水、腎病、猩紅熱或營養(yǎng)不良等機體抵抗力低下時，腸腔內(nèi)細菌即有可能通過腸壁進人腹膜腔，引起腹膜炎。致病菌如肺炎雙球菌和鏈球菌從呼吸道或泌尿系的感染灶，通過血行播散至腹膜。嬰兒和兒童的原發(fā)性腹膜炎大多屬于這一類。
116.胃大部分切除術(shù)后，堿性反流性胃炎的臨床表現(xiàn)是
A.劍突下持續(xù)性疼痛
B.膽汁性嘔吐
C.體重減輕
D.脂肪瀉
E.腹瀉
臨床主要表現(xiàn)為，上腹或胸骨后燒灼痛、嘔吐膽汁樣液和體重減輕。
117.以下有關(guān)肝海綿狀血管瘤的描述中，哪些是正確的
A.肝海綿狀血管瘤是臨床上常見的肝臟良性腫瘤
B.肝海綿狀血管瘤常見于老年患者
C.肝海綿狀血管瘤絕大多數(shù)為多發(fā)
D.肝海綿狀血管瘤的左肝發(fā)生率顯著高于右肝
E.肝海綿狀血管瘤增大后主要表現(xiàn)為肝腫大或壓迫胃、十二指腸等鄰近器官
肝海綿狀血管瘤常見于中年病人，多為單發(fā);左、右肝的發(fā)生率大致相等。瘤體較小時無任何臨床癥狀。增大后主要表現(xiàn)為肝腫大或壓迫胃、十二指腸等鄰近器官，引起上腹部不適、腹脹、暖氣、腹痛等癥狀。
118.有關(guān)克羅恩病的描述中，以下哪些是正確的
A.病變呈連續(xù)性
B.病變以回腸末端多見
C.常合并腸腔狹窄、腸梗阻
D.X線鋇劑灌腸可見“鵝卵石”征
E.很少合并肛周肛管感染
克羅恩病可侵及胃腸道的任何部位，最多見于回腸末段，故又稱“末端回腸炎”，病變可局限于腸管的一處或多處，呈節(jié)段性分布。
119.有關(guān)開放性創(chuàng)傷的處理原則中，下列哪些是錯誤的
A.感染傷口應先行引流術(shù)，然后再做其他處理
B.開放性創(chuàng)傷在縫合傷口前應切除創(chuàng)緣組織
C.開放性創(chuàng)傷均需要手術(shù)治療
D.清創(chuàng)術(shù)完成后一期縫合的創(chuàng)口不需放置引流
E.受傷時間超過8~12小時的***創(chuàng)傷一律不作縫合
120.有關(guān)胃腸外營養(yǎng)的描述中正確的是
A.氨基酸必須與葡萄糖同時滴注
B.脂肪乳提供絕大部分熱卡
C.應用胃腸外營養(yǎng)時可以不給予脂溶性維生素
D.氨基酸必須按照每公斤體重1g給予
E.高滲葡萄糖通常不經(jīng)外周靜脈滴注
用于PN的葡萄糖溶液往往是高濃度的，25%及50%葡萄糖液的滲透量(壓)分別高達1262及2525 mmol/L，對靜脈壁的刺激很大，不可能經(jīng)周圍靜脈輸注。
由于機體無水溶性維生素的貯備，因此腸外營養(yǎng)液中均應補充復方水溶性維生素注射液。短期禁食者不會產(chǎn)生脂溶性維生素或微量元素缺乏，因此只需在禁食時間超過2-3周者才予以補充。