你是否也出現(xiàn)過這樣的疑惑：明明就不記得撞到東西，但為什麼身上卻無端冒出瘀血？

除了瘀血青一塊紫一塊影響美觀以外，最令人擔(dān)心的還是自己會不會得了重大疾?。颗_北馬偕醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)科主任鄒孟婷就碰過很多因為瘀血而來求診的患者，大部份人都想不起來何時撞到，很怕自己生病了。

要小心臉部、胸腹、背部的不明瘀血

「我為什麼常瘀血？」每當(dāng)聽到患者這麼問，鄒孟婷都會反問：「除了皮膚以外，還有別的地方也會出血嗎？」因為醫(yī)生擔(dān)心的是出現(xiàn)在體內(nèi)、全身性的瘀血。

一般碰撞造成的瘀血多出現(xiàn)在四肢，若是出現(xiàn)在臉部、胸腹、背部等軀幹處的不明瘀血，就要特別注意。

如果皮膚瘀血並合併牙齦流血、鼻血、痔瘡出血或月經(jīng)量很大，而且頻繁出血時，就必須做血液檢查，因為有可能是血液性、全身性的疾病，甚至可能是癌癥。

不過也不必太緊張，鄒孟婷說，絕大多數(shù)人經(jīng)抽血檢查後，發(fā)現(xiàn)瘀血只是碰撞造成，例如有人天生血管脆性高，會比一般人來得容易出血，只是撞到時沒注意。

阿斯匹靈、心臟病藥、銀杏、魚油吃過量易瘀血
有時候則是服藥所引起。哪些藥會讓你容易瘀血？基本上，只要吃有抗凝血作用的藥物，就比較容易產(chǎn)生皮下出血，包括止痛藥、心臟病藥、阿斯匹靈、銀杏、大蒜精、魚油，甚至是維生素E等脂溶性維生素、活血中草藥等。

尤其老年人皮膚薄易撞傷，再加上同時看很多科門診，自己又吃保健食品或中草藥，很容易重複吃到太多具抗凝血效果的藥物?！笘|吃一種西吃一種，合起來的量就滿驚人的，」鄒孟婷說。

而年輕人常熬夜，肝功能不好會影響凝血因子的製造；有些人服用通血路、清油脂的中藥也會抗凝血，只要不吃，瘀血頻率就會降低了。

前24小時先冰敷，之後再熱敷、按摩

血管碰撞受傷時，血小板會聚集形成血塊，把血管的破洞堵住，已經(jīng)溢出去的血液則形成瘀血，就算都不揉不擦藥，大約7天後也會完全分解消褪。

若想加速消除瘀血，前24～48小時應(yīng)先冰敷、讓血管收縮，等血管破洞修復(fù)後再熱敷，否則加熱會讓血液循環(huán)更活絡(luò)，溢出血管的瘀血會更大塊。

有人認(rèn)為撞傷後趕快揉就不會產(chǎn)生瘀血，這也是不對的，「撞到時血已經(jīng)跑出來了，」鄒孟婷說，想要揉散瘀血，至少也要等過了24小時再說。
瘀血如果很大片、顏色很深，就代表血塊多且厚，如果不處理，會影響周邊循環(huán)，但如果推揉太用力，也可能會因為摩擦破皮而感染；熱敷時也要注意熱度，當(dāng)心燙傷。

民間有一說是只要拿雞蛋在瘀血處滾一滾，就能夠把「瘀血」吸走，聽起來非常神奇。關(guān)山慈濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)科主任沈邑穎說，雖然不知道「雞蛋會吸走瘀血」的依據(jù)是什麼，但至少煮熟的雞蛋可以拿來溫?zé)?、按摩患處，類似中醫(yī)的溫灸法。

由於紅血球裡含有膽紅素，所以一般瘀血會先呈現(xiàn)深紫紅色，接著慢慢擴(kuò)散；很多人會疑惑瘀血怎麼好像變嚴(yán)重了，但其實(shí)只是血塊正在分解。接著，膽紅素會生成膽綠素，等到瘀血逐漸變成黃綠色，就代表血塊快要分解完了。

有些人的瘀血過了很久都還有淡淡的黃色影子，可能是血塊溶解後的色素沈澱，就像受傷後疤痕顏色會變得比較深一樣，不必太擔(dān)憂。但如果7天後瘀血整塊都沒消，甚至還變得更大、顏色更深，就可能是其他疾病的表現(xiàn)，必須立刻就醫(yī)檢查。

喜療妥藥膏、紫雲(yún)膏、薑沾米酒塗擦患處，加速瘀血消褪

在沒有外傷及閉鎖性骨折的前提下，除熱敷、按摩外，還有哪些方法可以加快瘀血消褪的速度？
在西藥部份，能消除瘀血的喜療妥藥膏內(nèi)含肝素（Heparin），經(jīng)由皮膚吸收，可以抑制凝血、讓瘀血較易消除，但如果擦太多會讓附近微血管出血，反而造成瘀血。戴承正有個學(xué)生撞傷瘀血，本想說多擦幾次效果會比較好，結(jié)果瘀血反而變得更大，「要按照使用說明、不能隨便亂用，」他說。

中藥部份，戴承正推薦使用紫雲(yún)膏，因為內(nèi)含麻油，可以活血化瘀。

沈邑穎則回憶，自己小時候扭挫傷或撞傷瘀血，父親都會用薑沾米酒幫她塗擦患處，「真的有效，」她表示，薑性辛溫、米酒可以通散，有助促進(jìn)血液循環(huán)。

不過，有時候血塊散了，受傷的地方卻還是會覺得怪怪的、血液循環(huán)不太好。

沈邑穎舉例說，有的患者腳踝嚴(yán)重扭傷，出現(xiàn)大片瘀血，但在血塊消褪後，傷處摸起來還是泡泡的、腫腫的，壓下去會疼痛，活動時也不太舒服，天冷時傷腳的溫度和另一隻腳不同；這種「瘀」會阻礙體內(nèi)氣血運(yùn)行，必須就醫(yī)治療，否則會由下往上影響到膝蓋、胯部、腰部。

中醫(yī)的治療方式包括服中藥調(diào)體質(zhì)、熱敷、推拿、放血、溫灸等。沈邑穎表示，中醫(yī)認(rèn)為「血」本身不會流動，而是「氣」在推動血的運(yùn)行，放血療法除了放出血，也會放出氣。如果有人氣較虛，放血後容易頭暈，這時立刻溫灸即可補(bǔ)氣。

不過，每個人的體質(zhì)不同，必須由中醫(yī)師判斷該用哪種方法治療，千萬不要隨便放血。
攝取膠原蛋白、維生素B、維生素C，多運(yùn)動，都可以讓血管更健康，減少瘀血

老年人因為皮膚薄，容易因碰撞而受傷，瘦子和吃全素的人也比較容易瘀血。

原因除了皮下脂肪少、較難保護(hù)血管外，營養(yǎng)攝取不足、血管耐受性不好也有影響。鄒孟婷建議容易瘀血的人可以多攝取膠原蛋白、維生素B、維生素C等，平時也要多做運(yùn)動來訓(xùn)練血管的收縮能力，增強(qiáng)血管壁的彈性與耐受性。

而在中醫(yī)看來，常瘀血代表身體某些地方不正常，應(yīng)該要調(diào)理體質(zhì)才能治本。

沈邑穎舉例說，氣虛、血熱體質(zhì)都會讓人容易瘀血，但治療方式卻截然不同。

例如臉色蒼白、手腳冰冷的人，和面色泛紅、手腳發(fā)熱的人，用藥就會完全不同；前者氣虛，必須用黃耆補(bǔ)元?dú)?，後者血熱，則該用黃連清熱。

至於體質(zhì)的判斷與該吃哪些中藥，都應(yīng)該由中醫(yī)師診斷，切勿自行抓藥，以免吃錯了更傷身。

▼不明瘀血可能是哪些重大疾病的前兆？

1.不明原因性血小板低下癥（ITP）

有些人血小板不足，微小血管容易破裂出血，在四肢可以看到小血點(diǎn)，抽血檢查時會發(fā)現(xiàn)血小板低下，可用類固醇治療。

ITP好發(fā)族群為20～40歲的女性，原因可能是病毒感染、自體免疫疾病或其他潛在疾病的早期表現(xiàn)，例如紅斑性狼瘡等。

臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院內(nèi)科部血液腫瘤科主任戴承正追蹤發(fā)現(xiàn)，門診中有好幾個ITP病人其實(shí)患有紅斑性狼瘡?！敢婚_始可能驗不出來，但是醫(yī)師要警覺，」戴承正表示，如果看到ITP患者，而且又是年輕女性，他都會格外謹(jǐn)慎，請病人持續(xù)回診追蹤。

2.內(nèi)出血

軀幹出現(xiàn)大片瘀血，很可能是內(nèi)臟出血、主動脈剝離大出血造成，千萬不能掉以輕心。戴承正有一位年長病人患有主動脈瘤，持續(xù)回診追蹤，某天他忽然感到不適住院，一住進(jìn)病房立刻休克，戴承正看見他身上出現(xiàn)大片瘀血，當(dāng)下判斷是主脈動瘤破裂，火速請心臟外科評估是否需動手術(shù)。

3.肝功能差

肝臟負(fù)責(zé)製造凝血因子，如果肝功能不好、肝硬化、B型與C型肝炎都會造成凝血異常；此外，經(jīng)常出現(xiàn)不明瘀血，也有可能是罹患了白血病或血癌。

4.腦下垂體腫瘤或腦瘤
腦部腫瘤會導(dǎo)致腦壓高，腦壓高會連帶造成眼壓飆高，嚴(yán)重時患者會出現(xiàn)黑眼圈、甚至是眼周瘀血。