急性骨髓炎減壓引流術(shù)

    【適應(yīng)證】

1．骨膿腫和鄰近的軟組織膿腫。
     2．局限性骨膿腫多為亞急性感染，引流不通暢。
     3．慢性骨感染常有死骨應(yīng)一并取出。
    

    【操作方法】

1．引流前應(yīng)用超聲波、X線片和針吸仔細(xì)定位。
     2．切開后觀察病變部的骨皮質(zhì)，如無腐蝕可用骨鉆或刮匙探查。
     3．若有膿性分泌物應(yīng)行骨皮質(zhì)開窗以利引流。
     4．若為血液溢出，可能還須換位探查，直到有膿液引出。
     5．髓腔內(nèi)置兩條硅膠管，一條供持續(xù)沖洗，另一條連接負(fù)壓引流用。引流管常于5~7d后拔除。
     6．切口盡可能間斷縫合。
     7．石膏制動。
    

    【注意事項(xiàng)】

1．骨開窗時切忌穿透對側(cè)骨皮質(zhì)，以預(yù)防病理骨折。
     2．診斷后采用抗生素治療有明顯進(jìn)步的可暫緩引流術(shù)。
     3．亞急性感染，反復(fù)發(fā)作對抗生素耐藥，局部出現(xiàn)疼痛或再現(xiàn)全身中毒癥狀時才需要引流。
     4．引流時要防止損傷骺板以免影響骨的正常生長發(fā)育。
     5．慢性骨髓炎的引流主要針對殘存死骨。取出死骨的同時應(yīng)注意消滅無效腔和刮除感染性肉芽。標(biāo)本應(yīng)送病理檢查。注意局部制動，預(yù)防病理骨折?？股厥褂玫窖粱謴?fù)正常。