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【名稱(chēng)】
頭皮供皮技術(shù)
【概述】
頭皮作為供皮區(qū)有如下優(yōu)點(diǎn)：①頭皮血運(yùn)好，毛根鞘有豐富的毛細(xì)血管；②毛囊、皮脂腺、汗腺密集，儲(chǔ)備了大量修復(fù)供皮創(chuàng)面的上皮細(xì)胞；③毛囊深在，部分延伸至脂肪層，毛囊密，比其他長(zhǎng)毛區(qū)多4~7倍，有利于供皮創(chuàng)面愈合；④頭皮厚度1.8 mm左右，刃厚皮厚度0.2 mm左右，因此取刃厚皮不影響頭皮生長(zhǎng)，取皮后5d左右即可愈合，可重復(fù)多次供皮；⑤操作簡(jiǎn)便；⑥刃厚取皮愈合后不影響頭發(fā)生長(zhǎng)，且不遺留增生性瘢痕。
【適應(yīng)證】
1．大面積燒傷早期切、削痂植皮，制皮微粒皮或嵌皮所需的小片皮（0.3 cm×0.3 cm~0.5 cm×0.5 cm）與異體（種）皮混合移植。
2．早期切、削痂手術(shù)功能部位覆蓋的大片皮。
3．早期切、削痂或殘余創(chuàng)面修復(fù)的郵票狀或條狀皮。
4．人工皮或生物敷料移植的更換。
5．燒傷深達(dá)顱骨，局部皮瓣轉(zhuǎn)移。
6．供皮區(qū)短缺的特大面積深度燒傷瘢痕整形手術(shù)的條狀刃厚皮。
7．眉再造的全層皮。
【禁忌證】
1．頭皮創(chuàng)面未愈。
2．頭皮瘢痕形成。
3．供區(qū)有化膿性感染灶。
【操作方法】
1．術(shù)前剃頭，清洗干凈。
2．可用局部麻醉，0.25%普魯卡因500 ml加0.1%腎上腺素1 ml，減少出血。
3．可用輥軸取皮刀、電（氣）動(dòng)取皮機(jī)或剃須刀片沿頭顱的切線方向取刃厚皮。
4．取皮后創(chuàng)面應(yīng)壓迫止血，或用含有腎上腺素的生理鹽水紗布貼敷。
5．取下的頭皮放在生理鹽水中揉搓，洗去頭發(fā)茬備用。
6．深達(dá)顱骨的創(chuàng)面，清除壞死組織后，按設(shè)計(jì)需要進(jìn)行局部皮瓣轉(zhuǎn)移，供瓣區(qū)可直接縫合或游離植皮。
7．眉再造的全層頭皮供區(qū)可直接縫合。
8．刃厚皮的供區(qū)可用凡士林油紗布加普通紗布、棉墊加壓包扎；皮瓣轉(zhuǎn)移區(qū) 或全層供皮區(qū)縫合后，可用乙醇紗布或抗菌紗布覆蓋，再用普通紗布加壓包扎。
【注意事項(xiàng)】
1．頭皮應(yīng)以提供刃厚皮為主，取皮不能過(guò)深，避免因延遲愈合而影響頭皮反復(fù)供皮及形成瘢痕而影響毛發(fā)生長(zhǎng)。
2．特大面積燒傷若伴有頭皮淺Ⅱ度燒傷時(shí)，可以先削除創(chuàng)面壞死組織，削痂后的頭皮愈合時(shí)間比自然愈合的時(shí)間要短。
3．供皮區(qū)奇缺的大面積燒傷患者頭皮可以提供兩茬刃厚皮，第二茬皮只能用作微粒皮，二茬皮表面應(yīng)用異體（種）皮覆蓋，以免干燥壞死。
4．萬(wàn)一頭皮取厚達(dá)脂肪層，立即將該皮片還納原位縫合，切不可取下，以免該處不易愈合，最終遺留禿發(fā)區(qū)和受皮區(qū)長(zhǎng)出毛發(fā)。
5．封閉創(chuàng)面或瘢痕整形需要大片皮時(shí)，只能在刃厚的前提下取相對(duì)較寬的皮片。
6．供皮區(qū)包扎時(shí)，壓力要適中，注意血液循環(huán)，防止壓迫性壞死。嚴(yán)密觀察臨床癥狀，并及時(shí)處理。
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