十八反歌是：本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏。藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 十九畏歌是：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。宮桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。 十八反就是說通常情況下這幾種藥遇到一起會產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性，應(yīng)該避免一起使用。十九畏就是說這些藥物遇在一起會減低治療效果。

十八反歌是：
本草明言十反，
半蔞貝蘞芨攻烏?！胂摹⒐鲜V、川浙貝母、白蘞、白及不能和川烏草烏合用
藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，——海藻、大戟、甘遂、芫花、不能與甘草合用
諸參辛芍叛藜蘆。——各種參（人參、黨參、丹參、等）細(xì)辛、赤白芍、不與藜蘆合用
十九畏歌是：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭?！蚧遣缓推は鹾嫌?br>水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧?！y反砒霜，狼毒花反密陀僧
巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情?！投狗礌颗Ｗ?br>丁香莫與郁金見，——丁香反郁金
牙硝難合京三棱。——牙硝反三棱
（川烏草烏）不順（犀），（人參）最怕（五靈脂）。
（宮桂）善能調(diào)冷氣，若逢（石脂）便相欺。
大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依

《神農(nóng)本草經(jīng)·序例》指出“勿用相惡、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相殺者爾，勿合用也”。自宋代以后，將“相畏”關(guān)系也列為配伍禁忌，與“相惡”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，與“配伍”一節(jié)中所談的“七情”之一的“相畏”，涵義并不相同。

“十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實(shí)際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。如感應(yīng)丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅(jiān)湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、郁金同用；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等?，F(xiàn)代這方面的研究工作做得不多，有些實(shí)驗(yàn)研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強(qiáng)毒性。而細(xì)辛配伍藜蘆，則可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動物中毒死亡。由于對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進(jìn)一步作較深入的實(shí)驗(yàn)和觀察，并研究其機(jī)理，因此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)度。一般說來，對于其中一些藥物，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，仍須避免盲目配合應(yīng)用。

　　2．妊娠用藥禁忌：某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)該作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。禁用的大多是毒性較強(qiáng)，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等；慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯，以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，則可根據(jù)孕婦患病的情況，斟情使用。但沒有特殊必要時，應(yīng)盡量避免，以防發(fā)生事故。

　　3．服藥時的飲食禁忌：飲食禁忌簡稱食忌，也就是通常所說的忌口。在古代文獻(xiàn)上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜：以及蜜反生蔥等記載。這說明服用某些藥時不可同吃某些食物。另外，由于疾病的關(guān)系，在服藥期間，凡屬生冷、粘膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免。高燒患者還應(yīng)忌油。

古今中醫(yī)在開方用藥時都沿用上述禁忌原則，也是學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥必須要弄懂的。

中藥相互作用析

中藥的相互作用是通過藥物配伍實(shí)現(xiàn)的。配伍是將兩種或兩種以上的藥物配合應(yīng)用。中藥配伍有“宜”、“忌”的不同。前人在長期的醫(yī)療初中中，積累了豐富的藥物配伍經(jīng)驗(yàn)，中藥間的相互作用概括有如下七種。

　?。?、單行：指單用一味藥（一種藥）獨(dú)自發(fā)揮治療作用，如獨(dú)參湯，只用人參一味。

　?。?、相須；兩種性能相同的藥物配伍應(yīng)用，產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。如人參與黃芪同用可增強(qiáng)補(bǔ)氣功能；大黃與芒硝配伍，可使瀉下作用加強(qiáng)。

　?。场⑾嗍梗簝煞N性能不同的藥物合用，互相促進(jìn)，提高療效。如黃連與木香配伍，能增強(qiáng)止痢和治療里急后重的功效；補(bǔ)氣藥黃芪與利水藥茯苓合用，能互相促進(jìn)，提高補(bǔ)氣和利水的功效。

　　４、相畏：兩種藥物合用，一種藥物能抑制或減輕另一種藥物的烈性或毒性。如生姜能減輕生半夏或生天南星的毒性。所以生半夏畏生姜；生天南星畏生姜。

　　５相殺：一種藥物能減低或消除另一種藥物的毒性或不良反應(yīng)。如綠豆殺巴豆，防風(fēng)殺吡霜毒等。

　?。?、相惡：兩種藥物合用，能互相抑制、降低或喪失藥效，屬配伍禁忌。如天花粉惡干姜；人參惡萊服子等。

　　７、相反：兩種藥物合用后，能發(fā)生毒副作用者，屬配伍禁忌。如烏頭反半夏；甘草反甘遂等。

　　以上總稱“七情和合”。其中相惡、相畏、相反的藥物，具有不同程度的拮抗作用，配方時應(yīng)慎重行事。配伍得當(dāng)，可增強(qiáng)療效；配伍不當(dāng)，能降低療效，甚至發(fā)生中毒。凡兩種藥物合用時，能降低或喪失藥效，或能產(chǎn)生毒副作用的，稱為配伍禁忌。我國古代醫(yī)藥學(xué)家，把中藥的配伍禁忌總結(jié)為：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密佗僧，巴豆畏牽牛（黑丑、白丑），公丁香、母丁香畏郁金（黑郁金、黃郁金），牙硝、芒硝畏京三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂、肉桂畏赤白石脂。

　　３２種中藥的相反，即：

　　烏頭（川烏、草烏、附子、天雄）反貝母（川貝、浙貝、平貝）、瓜蔞（蔞仁、蔞皮、天花粉）、半夏（姜夏、法夏）、白蘞、白芨。

　　甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。

藜蘆反人參、黨參、沙參、丹參、玄參、太子參、明黨參、細(xì)辛、白芍、赤芍

半蔞貝蘞芨攻烏: 半（半夏）蔞（瓜蔞）貝（貝母）蘞（白蘞）芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對

藻戟遂芫具戰(zhàn)草:藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和

諸參辛芍叛藜蘆:諸參（人參、黨參、沙參、元參等所有的參）辛（細(xì)辛）芍（赤芍白芍）與藜蘆相背叛