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第一節(jié) 疏散外風
川芎茶調散
《太平惠民和劑局方》
[組成]薄荷葉不見火，八兩(240g) 川芎 荊芥去梗，各四兩(各120g) 細辛去蘆，一兩(30g) 防風去蘆，一兩半(45g) 白芷 羌活 甘草炙，各二兩(各60g)
[用法]上為細末。每服二錢(6g)，食后，茶清調下(現(xiàn)代用法：共為細末，每次6g，每日2次，飯后清茶調服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌減)。
[功用]疏風止痛。
[主治]外感風邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。
[方解]本方所治之頭痛，為外感風邪所致。風為陽邪，頭為諸陽之會，清空之府。風邪外襲，循經上犯頭目，阻遏清陽之氣，故頭痛、目眩；鼻為肺竅，風邪侵襲，肺氣不利，故鼻塞；風邪犯表，則見惡風發(fā)熱、舌苔薄白、脈浮等表證；若風邪稽留不去，頭痛日久不愈，風邪入絡，其痛或偏或正，時發(fā)時止，休作無時，即為頭風。外風宜散，故當疏散風邪以止頭痛。方中川芎辛溫香竄，為血中氣藥，上行頭目，為治諸經頭痛之要藥，善于祛風活血而止頭痛，長于治少陽、厥陰經頭痛(頭頂或兩側頭痛)，故為方中君藥。薄荷、荊芥辛散上行，以助君藥疏風止痛之功，并能清利頭目，共為臣藥。其中薄荷用量獨重，以其之涼，可制諸風藥之溫燥，又能兼顧風為陽邪，易于化熱化燥之特點。羌活、白芷疏風止痛，其中羌活長于治太陽經頭痛(后腦連項痛)，白芷長于治陽明經頭痛(前額及眉棱骨痛)，李東垣謂“頭痛須用川芎。如不愈，各加引經藥，太陽羌活，陽明白芷” (《本草綱目》卷 14)；細辛祛風止痛，善治少陰經頭痛(腦痛連齒)，并能宣通鼻竅；防風辛散上部風邪。上述諸藥，協(xié)助君、臣藥以增強疏風止痛之功，共為方中佐藥。甘草益氣和中，調和諸藥為使。服時以茶清調下，取其苦涼輕清，清上降下，既可清利頭目，又能制諸風藥之過于溫燥與升散，使升中有降，亦為佐藥之用。綜合本方，集眾多辛散疏風藥于一方，升散中寓有清降，具有疏風止痛而不溫燥的特點，共奏疏風止痛之功。
[運用]
1．辨證要點 本方是治療外感風邪頭痛之常用方。臨床應用以頭痛，鼻塞，舌苔薄白，脈浮為辨證要點。
2．加減變化 風為百病之長，外感風邪，多有兼夾。若屬外感風寒頭痛，宜減薄荷用量，酌加蘇葉、生姜以加強祛風散寒之功；外感風熱頭痛，加菊花、僵蠶、蔓荊子以疏散風熱；外感風濕頭痛，加蒼術、藁本以散風祛濕；頭風頭痛，宜重用川芎，并酌加桃仁、紅花、全蝎、地龍等以活血祛瘀、搜風通絡。
3．現(xiàn)代運用 本方常用于感冒頭痛、偏頭痛、血管神經性頭痛、慢性鼻炎頭痛等屬于風邪所致者。
4．使用注意 導致頭痛的原因很多，有外感與內傷的不同，對于氣虛、血虛、或肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風內動等引起的頭痛，均不宜使用。
大秦艽湯
《素問病機氣宜保命集》
[組成]秦艽三兩(90g) 甘草二兩(60g) 川芎二兩(60g) 當歸二兩(60g) 白芍藥二兩 (60g) 細辛半兩(15g) 川羌活 防風 黃芩各一兩(各30g) 石膏二兩(60g) 吳白芷一兩 (30g) 白術一兩(30g) 生地黃一兩(30g) 熟地黃一兩(30g) 白茯苓一兩(30g) 川獨活二兩 (60g)
[用法]上十六味，銼。每服一兩(30g)，水煎，去滓，溫服(現(xiàn)代用法：上藥用量按比例酌減，水煎，溫服，不拘時候)。
[功用]疏風清熱，養(yǎng)血活血。
[主治]風邪初中經絡證?？谘?span lang=EN-US>斜，舌強不能言語，手足不能運動，或惡寒發(fā)熱，苔白或黃，脈浮數或弦細。
[方解]中風有真中與類中之別，有中經絡與中臟腑之異。本方所治乃風邪中于經絡所致。多因正氣不足，營血虛弱，脈絡空虛，風邪乘虛入中，氣血痹阻，經絡不暢，加之“血弱不能養(yǎng)筋”，故口眼喁斜、手足不能運動、舌強不能言語；風邪外襲，邪正相爭，故或見惡寒發(fā)熱、脈浮等。治以祛風散邪為主，兼以養(yǎng)血、活血、通絡為法。方中重用秦艽祛風通絡，為君藥。更以羌活、獨活、防風、白芷、細辛等辛散之品，祛風散邪，加強君藥祛風之力，并為臣藥。語言與手足運動障礙，除經絡痹阻外，與血虛不能養(yǎng)筋相關，且風藥多燥，易傷陰血，故伍以熟地、當歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血，使血足而筋自榮，絡通則風易散，寓有“治風先治血，血行風自滅”之意，并能制諸風藥之溫燥；脾為氣血生化之源，故配白術、茯苓、甘草益氣健脾，以化生氣血；生地、石膏、黃芩清熱，是為風邪郁而化熱者設，以上共為方中佐藥。甘草調和諸藥，兼使藥之用。本方用藥，以祛風散邪為主，配伍補血、活血、益氣、清熱之晶，疏養(yǎng)結合，邪正兼顧，共奏祛風清熱，養(yǎng)血通絡之效。
[運用]
1．辨證要點 本方是治風邪初中經絡之常用方。臨床應用以口眼喁斜，舌強不能言語，手足不能運動，微惡風發(fā)熱，苔薄微黃，脈浮數為辨證要點。
2．加減變化 若無內熱，可去黃芩、石膏等清熱之晶，專以疏風養(yǎng)血通絡為治。原方有“如遇天陰，加生姜煎七八片；如心下痞，每兩加枳實一錢同煎”的用法，可資參考。
3．現(xiàn)代運用 本方常用于顏面神經麻痹、缺血性腦卒中等屬于風邪初中經絡者。對風濕性關節(jié)炎屬于風濕熱痹者，亦可斟酌加減用之。
4．使用注意 本方辛溫發(fā)散之晶較多，若屬內風所致者，不可使用。
[文獻摘要]
1．原書主治 《素問病機氣宜保命集》卷中：“中風，外無六經之形證，內無便溺之阻格，知血弱不能養(yǎng)筋，故手足不能運動、舌強不能言語，宜養(yǎng)血而筋自榮，大秦艽湯主之。”
2．方論選錄 吳昆《醫(yī)方考》卷1：“中風，手足不能運動，舌強不能言語，風邪散見，不拘一經者，此方主之。中風，虛邪也。許學士云：‘留而不去，其病則實。’故用驅風養(yǎng)血之劑兼而治之。用秦艽為君者，以其主宰一身之風，石膏所以去胃中總司之火，羌活去太陽百節(jié)之風疼，防風為諸風藥中之軍卒。三陽數變之風邪，責之細辛；三陰內淫之風濕，責之苓、術。去厥陰經之風，則有川芎；去陽明經之風，則有白芷。風熱干乎氣，清之以黃芩；風熱干乎血，涼之以生地。獨活療風濕在足少陰；甘草緩風邪上逆于肺。乃當歸、芍藥、熟地者，所以養(yǎng)血于疏風之后，一以濟風藥之燥，一使手得血而能握，足得血而能步也。”
[臨床報道]
李氏選擇缺血性中風中的中經絡，脈絡空虛，風熱瘀血，痹阻經絡的證候作為觀察對象，以大秦艽湯加減冶療38例。以秦艽、羌活、黃芩、當歸、赤芍、黨參各12g，川芎、川牛膝各15g，生地、石膏、桑枝各30g為基本方，每日1劑，水煎服，28天為1療程。結果：痊愈16例(能獨立行走，生活基本自理，肌力達5級)，顯效8例(能持拐杖行走，生活部分自理，肌力達4級)，有效10例(癥狀體征改善，肌力進步)，無效4例(癥狀體征無改善或惡化)，總有效率89.4％。治療后肌力的增長較治療前比較有極顯著性差異(P<0.01)。 [李濤，等．大秦艽湯加減治療急性缺血性中風38例。中醫(yī)研究 1995；8(3)：21]
牽正散
《楊氏家藏方》
[組成]白附子 白僵蠶 全蝎去毒，各等分，并生用
[用法]上為細末。每服一錢(3g)，熱酒調下，不拘時候(現(xiàn)代用法：共為細末，每次服3g，日服2-3次，溫酒送服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌定)。
[功用]祛風化痰，通絡止痙。
[主治]風中頭面經絡。口眼喁斜，或面肌抽動，舌淡紅，苔白。
[方解]本方所治之證，為風痰阻于頭面經絡所致。足陽明之脈夾口環(huán)唇，布于頭面；足太陽之脈起于目內眥。陽明內蓄痰濁，太陽外中于風，風邪引動內蓄之痰濁，風痰阻于頭面經絡，經隧不利，筋肉失養(yǎng)，則弛緩不用；無邪之處，氣血運行通暢，筋肉相對而急，緩者為急者牽引，故口眼喁斜。治宜祛風，化痰，通絡。方中白附子辛溫燥烈，入陽明經而走頭面，以祛風化痰，尤其善散頭面之風為君。全蝎、僵蠶均能祛風止痙，其中全蝎長于通絡，僵蠶且能化痰，合用既助君藥祛風化痰之力，又能通絡止痙，共為臣藥。用熱酒調服，以助宣通血脈，并能引藥入絡，直達病所，以為佐使。藥雖三味，合而用之，力專而效著。風邪得散，痰濁得化，經絡通暢，則喁斜之口眼得以復正，是名“牽正”。
[運用]
1．辨證要點 本方是治療風痰阻于頭面經絡之常用方。臨床應用以卒然口眼喁斜，舌淡苔白為辨證要點。
2．加減變化 初起風邪重者，宜加羌活、防風、白芷等以辛散風邪；病久不愈者，酌加蜈蚣、地龍、天麻、桃仁、紅花等搜風化瘀通絡。
3．現(xiàn)代運用 本方常用于顏面神經麻痹、三叉神經痛、偏頭痛等屬于風痰阻絡者。
4．使用注意 若屬氣虛血瘀，或肝風內動之口眼喁斜、半身不遂，不宜使用。方中白附子和全蝎有一定的毒性，用量宜慎。
[文獻摘要]
1．原書主治 《楊氏家藏方》卷1：“治口眼喁斜。”
2．方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2：“夫中風口眼喁斜一證，《金匱》有言‘邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂’數語，尤注謂其受邪之處，經脈不用而緩，無邪之處，正氣獨治而急。是以左喁者，邪反在右；右喁者，邪反在左也。然足陽明之脈，夾口環(huán)唇；足太陽之脈，起于目內眥；足少陽之脈，起于目外眥。則中風一證，無不皆自三陽而來，然二氣貫于一身，不必分左血右氣。但左右者，陰陽之道路，緣人之稟賦各有所偏，于是左右不能兩協(xié)其平，偏弊相仍，外邪乘襲而病作矣。此方所治口眼喁斜無他證者，其為風邪在經而無表里之證可知。故以全蝎色青善走者，獨入肝經，風氣通于肝，為搜風之主藥；白附之辛散，能治頭面之風；僵蠶之清虛，能解絡中之風。三者皆治風之專藥。用酒調服，以行其經。所謂同氣相求，衰之以屬也。”
[臨床報道]
王氏以本方加鱔魚500g(剪去尾部，放入砂鍋中，加清水500ml，讓其游動20分鐘后，加入牽正散)，水煎服，每日1劑，并配合用鱔魚血于臨睡前涂于患側面頰、額頭等處，治療面癱98例。結果：痊愈97例(自覺癥狀消失，外觀正常)，好轉1例(自覺癥狀好轉，外觀輕度口角不對稱)，一般治療4-5天即愈。[王成文．牽正散加鱔魚血治療面癱98例臨床觀察。中國民間療法 1997；(2)：31]
消風散
《外科正宗》
[組成]當歸 生地 防風 蟬蛻 知母 苦參 胡麻 荊芥 蒼術 牛蒡子 石膏各一錢(各6g) 甘草 木通各五分(各3g)
[用法]水二盅，煎至八分，食遠服(現(xiàn)代用法：水煎服)。
[功用]疏風除濕，清熱養(yǎng)血。
[主治]風疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點，抓破后滲出津水，苔白或黃，脈浮數。
[方解]本方所治之風疹、濕疹，是由風濕或風熱之邪侵襲人體，浸淫血脈，內不得疏泄，外不得透達，郁于肌膚腠理之間所致，故見皮膚瘙癢不絕、疹出色紅、或抓破后津水流溢等。治宜疏風為主，佐以清熱除濕之法。癢自風而來，止癢必先疏風，故以荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻之辛散透達，疏風散邪，使風去則癢止，共為君藥。配伍蒼術祛風燥濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，是為濕邪而設；石膏、知母清熱瀉火，是為熱邪而用，以上俱為臣藥。然風熱內郁，易耗傷陰血；濕熱浸淫，易瘀阻血脈，故以當歸、生地、胡麻仁養(yǎng)血活血，并寓“治風先治血，血行風自滅”之意為佐。甘草清熱解毒，和中調藥，為佐使。諸藥合用，以祛風為主，配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品，祛邪之中，兼顧扶正，使風邪得散、濕熱得清、血脈調和，則癢止疹消，為治療風疹、濕疹之良方。
[運用]
1．辨證要點 本方是治療風疹、濕疹的常用方。臨床應用以皮膚瘙癢，疹出色紅，脈浮為辨證要點。
2．加減變化 若風熱偏盛而見身熱、口渴者，宜重用石膏，加銀花、連翹以疏風清熱解毒；濕熱偏盛而兼胸脘痞滿，舌苔黃膩者，加地膚子、車前子以清熱利濕；血分熱重，皮疹紅赤，煩熱，舌紅或絳者，宜重用生地，或加赤芍、紫草以清熱涼血。
3．現(xiàn)代運用 本方常用于急性蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經性皮炎等屬于風熱或風濕所致者。
4．使用注意 若風疹屬虛寒者，則不宜用。服藥期間，應忌食辛辣、魚腥、煙酒、濃茶等，以免影響療效。
[文獻摘要]
原書主治 《外科正宗》卷4：“治風濕浸淫血脈，致生疥瘡，瘙癢不絕，及大人小兒風熱癮疹，遍身云片斑點，乍有乍無并效。”
[臨床報道]
鄧氏治療蕁麻疹患者54例，分中藥組和西藥組進行觀察。中藥組30例，運用本方每日 1劑，水煎服；藥渣加水煮沸先熏后洗，每日1次。西藥組24例，用葡萄糖酸鈣、維生素C靜注，并加口服撲爾敏。均治療2個月后判定療效。治療結果：治愈(風團消退，臨床體征消失，不再復發(fā))，中藥組25例，西藥組13例；好轉(風團消退30％，或消退后復發(fā)間隔延長，瘙癢等癥狀減輕)，中藥組4例，西藥組9例；無效(風團和瘙癢無明顯改善，或消退不足30％)，中藥組1例，西藥組2例?？傆行?，中藥組為96.6％，西藥組為91.6％。中藥組治愈率明顯高于西藥組(P<0.05)。中藥組復發(fā)率明顯低于西藥組(P<0．01)。認為本方治療蕁麻疹具有治愈率高，復發(fā)率低，副作用輕微，用藥安全等優(yōu)勢。[鄧金古．消風散加減治療慢性蕁麻疹療效觀察。現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志 2000；9(21)：2105]
[實驗研究]
實驗研究證實，本方具有明顯的止癢和抗實驗性蕁麻疹作用。對磷酸組織胺所致的豚鼠皮膚瘙癢，對DMSO引起的豚鼠耳腫脹抑制作用及小鼠同種被動皮膚過敏反應等實驗結果顯示，本方原方及4種不同方式的配伍組合，均有不同程度的抑制作用。作用強度依次為：疏風+祛濕藥組、疏風藥組、消風散原方組和疏風+養(yǎng)血藥組，而祛濕+養(yǎng)血藥組作用最弱。 [肖洪彬，等．消風散主要藥效學及拆方研究。中國實驗方劑學雜志 1999；5(4)：21]
第二節(jié) 平熄內風
羚角鉤藤湯
《通俗傷寒論》
[組成]羚角片錢半(4.5g)，先煎 霜桑葉二錢(6g) 京川貝四錢(12g)，去心 鮮生地五錢(15g) 雙鉤藤三錢(9g)，后入 滁菊花三錢(9g) 茯神木三錢(9g) 生白芍三錢(9g) 生甘草八分 (2.4g) 淡竹茹五錢(15g)，鮮刮，與羚角先煎代水
[用法]水煎服。
[功用]涼肝熄風，增液舒筋。
[主治]熱盛動風證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數；以及肝熱風陽上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則瘈疚，舌紅，脈弦數。
[方解]本方證為溫熱病邪傳入厥陰，肝經熱盛，熱極動風所致。肝經熱盛，故高熱不退；熱擾心神，則煩悶躁擾，甚則神昏；熱極動風，且風火相煽，灼傷津液，筋脈失養(yǎng)，以致手足抽搐，發(fā)為痙厥。肝熱風陽上逆所致的頭暈脹痛、手足躁擾等，機理亦同。治宜清熱涼肝熄風為主，佐以養(yǎng)陰增液舒筋為法。方中羚羊角咸寒，入肝經，善于涼肝熄風；鉤藤甘寒，入肝經，清熱平肝，熄風解痙。二藥合用，相得益彰，清熱涼肝，熄風止痙之功益著，共為君藥。配伍桑葉、菊花清熱平肝，以加強涼肝熄風之效，用為臣藥。風火相煽，最易耗陰劫液，故用鮮地黃涼血滋陰，白芍養(yǎng)陰泄熱，柔肝舒筋，二藥與甘草相伍，酸甘化陰，養(yǎng)陰增液，舒筋緩急，以加強熄風解痙之力；邪熱每多煉液為痰，故又以川貝母、鮮竹茹以清熱化痰；熱擾心神，以茯神木平肝寧心安神，以上俱為佐藥。甘草兼調和諸藥，為使。綜觀全方，以涼肝熄風為主，配伍滋陰、化痰、安神之品，標本兼治，為涼肝熄風法的代表方。
[運用]
1．辨證要點 本方是治療肝經熱盛動風的常用方。臨床應用以高熱煩躁，手足抽搐，舌絳而干，脈弦數為辨證要點。
2．加減變化 若邪熱內閉，神昏譫語者，宜配合紫雪或安宮牛黃丸以清熱開竅；抽搐甚者，可配合止痙散以加強熄風止痙之效；便秘者，加大黃、芒硝通腑瀉熱。本方清熱涼血解毒之力不足，運用時可酌加水牛角、丹皮等。
3．現(xiàn)代運用 本方常用于流腦、乙腦以及妊娠子癇、高血壓所致的頭痛、眩暈、抽搐等屬肝經熱盛，熱極動風，或陽亢風動者。
4．使用注意 若溫病后期，熱勢已衰，陰液大虧，虛風內動者，不宜應用。
鎮(zhèn)肝熄風湯
《醫(yī)學衷中參西錄》
[組成]懷牛膝一兩(30g) 生赭石一兩(30g)，軋細 生龍骨五錢(15g)，搗碎 生牡蠣五錢 (15g)，搗碎 生龜板五錢(15g)，搗碎 生杭芍五錢(15g) 玄參五錢(15g) 天冬五錢(15g) 川楝子二錢(6g)，搗碎 生麥芽二錢(6g) 茵陳二錢(6g) 甘草錢半(4.5g)
[用法]水煎服。
[功用]鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽。
[主治]類中風。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形喁斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能復元，脈弦長有力。
[方解]本方所治之類中風，張氏稱之為內中風。其病機為肝腎陰虛，肝陽化風所致。肝為風木之臟，體陰而用陽，肝腎陰虛，肝陽偏亢，陽亢化風，風陽上擾，故見頭目眩暈、目脹耳鳴、腦部熱痛、面紅如醉；腎水不能上濟心火，心肝火盛，則心中煩熱；肝陽偏亢，氣血隨之逆亂，遂致卒中。輕則風中經絡，肢體漸覺不利，口眼漸形喁斜；重則風中臟腑，眩暈顛仆，不知人事等，即《素問·調經論》所謂“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死。氣復反則生，不反則死。”本證以肝腎陰虛為本，肝陽上亢，氣血逆亂為標，但以標實為主。治以鎮(zhèn)肝熄風為主，佐以滋養(yǎng)肝腎。方中懷牛膝歸肝腎經，入血分，性善下行，故重用以引血下行，并有補益肝腎之效為君。代赭石之質重沉降，鎮(zhèn)肝降逆，合牛膝以引氣血下行，急治其標；龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風，共為臣藥。玄參、天冬下走腎經，滋陰清熱，合龜板、白芍滋水以涵木，滋陰以柔肝；肝為剛臟，性喜條達而惡抑郁，過用重鎮(zhèn)之晶，勢必影響其條達之性，故又以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱，疏肝理氣，以遂其性，以上俱為佐藥。甘草調和諸藥，合生麥芽能和胃安中，以防金石、介類藥物礙胃為使。全方重用潛鎮(zhèn)諸藥，配伍滋陰、疏肝之品，共成標本兼治，而以治標為主的良方。
方中茵陳，張錫純謂“茵陳為青蒿之嫩者”。為此，后世醫(yī)家有的改用青蒿，有的仍用茵陳。從該書“茵陳解”及有關醫(yī)案分析，當以茵陳為是。
[運用]
1．辨證要點 本方是治療類中風之常用方。無論是中風之前，還是中風之時，抑或中風之后，皆可運用。臨床應用以頭目眩暈，腦部熱痛，面色如醉，脈弦長有力為辨證要點。
2．加減變化 心中煩熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩；痰多者，加膽南星、竹瀝水以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地黃、山茱萸以補肝腎；中風后遺有半身不遂、口眼喁斜等不能復元者，可加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡。
3．現(xiàn)代運用 本方常用于高血壓、腦血栓形成、腦溢血、血管神經性頭痛等屬于肝腎陰虛，肝風內動者。
4．使用注意 若屬氣虛血瘀之風，則不宜使用本方。
天麻鉤藤飲
《中醫(yī)內科雜病證治新義》
[組成]天麻（90g） 鉤藤（12g） 生決明（18g） 山梔 黃芩（各9g） 川牛膝（12g） 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神(各9g)
[用法]水煎，分2—3次服。
[功用]平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。
[主治]肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數。
[方解]本方證由肝腎不足，肝陽偏亢，生風化熱所致。肝陽偏亢，風陽上擾，故頭痛、眩暈；肝陽有余，化熱擾心，故心神不安、失眠多夢等。證屬本虛標實，而以標實為主，治以平肝熄風為主，佐以清熱安神、補益肝腎之法。方中天麻、鉤藤平肝熄風，為君藥。石決明咸寒質重，功能平肝潛陽，并能除熱明目，與君藥合用，加強平肝熄風之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共為臣藥。杜仲、寄生補益肝腎以治本；梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝陽；夜交藤、朱茯神寧心安神，均為佐藥。諸藥合用，共成平肝熄風，清熱活血，補益肝腎之劑。
[運用]
1．辨證要點 本方是治療肝陽偏亢，肝風上擾的常用方。臨床應用以頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦為辨證要點。
2．加減變化 眩暈頭痛劇者，可酌加羚羊角、龍骨、牡蠣等，以增強平肝潛陽熄風之力；若肝火盛，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草，以加強清肝瀉火之功；脈弦而細者，宜加生地、枸杞子、何首烏以滋補肝腎。
3．現(xiàn)代運用 本方常用于高血壓病、急性腦血管病、內耳性眩暈等屬于肝陽上亢，肝風上擾者。
[文獻摘要]
1．原書主治 《中醫(yī)內科雜病證治新義》：“治高血壓頭痛、眩暈、失眠。”
2．方論選錄 胡光慈《中醫(yī)內科雜病證治新義》： “本方為平肝降逆之劑。以天麻、鉤藤、生決明平肝祛風降逆為主，輔以清降之山梔、黃芩，活血之牛膝，滋補肝腎之桑寄生、杜仲等，滋腎平肝之逆；并輔以夜交藤、朱茯神以鎮(zhèn)靜安神，緩其失眠，故為用于肝厥頭痛、眩暈、失眠之良劑。若以高血壓而論，本方所用之黃芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均經研究有降低血壓之作用，故有鎮(zhèn)靜安神，降壓緩痛之功。”
[臨床報道]
伍氏以天麻鉤藤飲為主方治療高血壓性腦出血以例，每日1劑，水煎服，并配合西藥常規(guī)治療，2周為1療程，治療4周。結果：基本痊愈9例，顯著進步29例，有效21例，無效2例，死亡3例。[伍大華，等．天麻鉤藤飲為主治療高壓性腦出血64例總結。湖南中醫(yī)雜志 2000；16(6)：10]
大定風珠
《溫病條辨》
[組成]生白芍六錢(18g) 阿膠三錢(9g) 生龜板四錢(12g) 干地黃六錢(18g) 麻仁二錢(6g) 五味子二錢(6g) 生牡蠣四錢(12g) 麥冬連心，六錢(18g) 炙甘草四錢(12g) 雞子黃生，二枚(2個) 鱉甲生，四錢(12g)
[用法]水八杯，煮取三杯，去滓，再入雞子黃，攪令相得，分三次服(現(xiàn)代用法：水煎，去渣，入阿膠烊化，再入雞子黃，攪勻，分三次溫服)。
[功用]滋陰熄風。
[主治]陰虛風動證。手足瘈疭，形消神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時時欲脫者。
[方解]本方證乃溫病后期，邪熱久羈，灼傷真陰；或因誤汗、妄攻，重傷陰液所致。肝為風木之臟，陰液大虧，水不涵木，虛風內動，故手足瘈疭；真陰欲竭，故見形瘦神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，有時時欲脫之勢。此時邪熱已去八九，真陰僅存一二。治當滋陰養(yǎng)液，以填補欲竭之真陰，平熄內動之虛風。方中雞子黃、阿膠為血肉有情之品，滋陰養(yǎng)液以熄虛風，共為君藥。又重用生白芍、干地黃、麥冬壯水涵木，滋陰柔肝，為臣藥。陰虛則陽浮，故以龜板、鱉甲、牡蠣介類潛鎮(zhèn)之品，以滋陰潛陽，重鎮(zhèn)熄風；麻仁養(yǎng)陰潤燥；五味子酸收，與滋陰藥相伍，而能收斂真陰；與生白芍、甘草相配，又具酸甘化陰之功。以上諸藥，協(xié)助君、臣藥加強滋陰熄風之效，均為佐藥。炙甘草調和諸藥，為使藥。本方配伍，以大隊滋陰養(yǎng)液藥為主，配以介類潛陽之品，寓熄風于滋養(yǎng)之中，使真陰得復，浮陽得潛，則虛風自熄。
本方由加減復脈湯(炙甘草、干地黃、生白芍、阿膠、麥冬、麻仁)加味變化而成。由于溫病時久，邪熱灼傷真陰，虛風內動，故加雞子黃、五味子、龜板、鱉甲、牡蠣等滋陰潛陽之品，從而由滋陰潤燥之方衍化而成滋陰熄風之劑。
[運用]
1．辨證要點 本方是治療溫病后期，真陰大虧，虛風內動之常用方。臨床應用以神倦瘈瘋，舌絳苔少，脈虛弱為辨證要點。
2．加減變化 若兼氣虛喘急，加人參補氣定喘；氣虛自汗，加人參、龍骨、小麥補氣斂汗；氣虛心悸，加人參、小麥、茯神補氣寧神定悸；若低熱不退，加地骨皮、白薇以退虛熱。
3．現(xiàn)代運用 本方常用于乙腦后遺癥、眩暈、放療后舌萎縮、甲亢、甲亢術后手足搐搦癥、神經性震顫等屬于陰虛風動者。
4．使用注意 若陰液雖虧而邪熱尤盛者，則非本方所宜，正如吳鞠通在《溫病條辨》 (卷3下焦篇)所說：“壯火尚盛者，不得用定風珠、復脈。”
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