瓜蔞牛蒡湯加減治療急性乳腺炎42例
發(fā)表于 2008-2-25 08:59 |
筆者自2003年6月～2006年12月對(duì)本院住院42例急性乳腺炎初期患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療，同時(shí)與單純用西藥治療30例進(jìn)行療效比較，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料
1.1 一般資料
72例系我院門診及住院病例，均為哺乳期急性乳腺炎初期患者。按就診順序隨機(jī)分為兩組:治療組42例予中西醫(yī)結(jié)合治療，年齡19～35歲，平均27歲，病程3～9d，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；對(duì)照組30例應(yīng)用西藥青霉素治療，年齡19～34歲，平均26歲，經(jīng)產(chǎn)婦10例，病程3～10d。兩組病例年齡、病程、產(chǎn)次、病情等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)［1］，全部病例均符合急性乳腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。確診為早期急性乳腺炎的患者：(1)哺乳期婦女，乳房腫脹疼痛，出現(xiàn)界限不清的腫塊，伴有明顯的觸痛，局部出現(xiàn)紅腫；(2)畏寒、發(fā)熱伴白細(xì)胞明顯增高。
2 治療方法
2.1 治療組
采用中藥瓜蔞牛蒡湯化裁，方劑組成：瓜蔞仁20g，牛蒡子15g，天花粉15g，黃芩10g，陳皮10g，金銀花30g，皂角刺15g，柴胡15g，蒲公英30g，桅子10g，白芷10g，如仍哺乳加王不留行10 g，路路通15g，如回乳加焦麥芽30g，熱重加生石膏30g，連翹10g，有結(jié)塊加莪術(shù)10g，橘核12g。用法：每日1劑，水煎2次，取汁400mL，早晚分服。發(fā)熱或白細(xì)胞增高時(shí)予青霉素800萬(wàn)U靜滴，每日1次，連用3d后停用。
2.2 對(duì)照組
用青霉素800萬(wàn)U靜脈點(diǎn)滴，每日1次，連用1周，青霉素過(guò)敏者選用先鋒霉素或磷霉素。
兩組治療均以10d為1個(gè)療程。
3 療效觀察
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照有關(guān)文獻(xiàn)中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬訂［2-3］。治愈：乳房紅腫熱痛癥狀消失，乳汁通暢結(jié)塊消散，血液檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞正常；有效：治療后乳房紅腫熱痛癥狀消失，乳汁通暢，結(jié)塊縮小或局限，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞接近正常；無(wú)效：乳房紅腫熱痛癥狀未見(jiàn)消失且加重，結(jié)塊逐漸增大或潰破成膿，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，正常須手術(shù)治療。
3.2 治療結(jié)果
兩組臨床療效見(jiàn)表1，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)表1 兩組療效比較(略)
4 討論
急性乳腺炎發(fā)生多由于初產(chǎn)哺乳婦女無(wú)經(jīng)驗(yàn)、怕痛等原因未能將乳汁排空而致乳汁淤積堵塞乳腺管，繼發(fā)炎癥所致。中醫(yī)稱為乳癰，多由乳汁郁積、情致不暢、肝氣郁滯，產(chǎn)后飲食不節(jié)、脾胃運(yùn)化失司，濕熱蘊(yùn)結(jié)于胃絡(luò)、陽(yáng)明胃壅滯，使乳絡(luò)閉阻不暢、氣滯血瘀而成，治療宜疏肝理氣、清胃熱和營(yíng)通乳［4-5］。瓜蔞牛蒡湯具有疏肝清胃、通乳消腫之功效［6-7］，方中柴胡、陳皮、入肝經(jīng)疏肝理氣，輔以清熱解表蒲公英、天花粉、黃芩、金銀花、桅子；王不留行入肝胃二經(jīng)，通絡(luò)、消癰，下乳消腫；路路通通經(jīng)絡(luò)，開(kāi)乳孔促進(jìn)排乳；白芷散結(jié)消腫。以此為方，治療急性乳腺炎初期，可控制炎癥進(jìn)一步擴(kuò)大，促使炎癥局限化，有效防止膿腫形成，若單用西藥治療，急性炎癥雖被控制，但硬腫結(jié)塊需很長(zhǎng)時(shí)間才能消褪，有的易形成慢性遷延性炎癥，個(gè)別破潰成膿，需手術(shù)治療，加重患者痛苦。急性乳腺炎早期內(nèi)服瓜萎牛蒡湯加減清熱解毒、解郁散結(jié)、疏通乳汁瘀積具有顯著療效，值得臨床推廣。 |
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