談中風(fēng)證治八法

中風(fēng)一病主要呈現(xiàn)本虛標(biāo)實、上盛下虛證候。本虛者或氣虛，或陰虛，標(biāo)實者系風(fēng)、火、痰、瘀為患。臨床觀察發(fā)現(xiàn)中風(fēng)以氣虛血瘀者居多。氣虛推動無力，瘀血阻滯腦絡(luò)，導(dǎo)致大腦缺血缺氧，是中風(fēng)病發(fā)生的主要病機(jī)。立中風(fēng)證治八法，辨證施治，臨床上收到較好的效果。

1 平肝息風(fēng)法

適用于頭暈脹痛，耳鳴，卒倒昏迷，肢體震顫或拘攣僵硬，舌質(zhì)紅，脈弦滑有力為主證者。常選用藥物如鉤藤、白芍、石決明、天麻、夏枯草、決明子、珍珠母、代赭石、龍骨、牡蠣、玳瑁、羚羊角、懷牛膝、寒水石、生石膏、蜈蚣、全蟲、地龍、僵蟲、白花蛇、烏梢蛇等。

2 寧心安神法

適用于頭暈頭痛，失眠多夢，煩躁不安，舌尖紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)為主證者。常選用藥物如炒棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、丹參、黃精、朱砂、琥珀、交泰丸、茯苓、當(dāng)歸、白芍、石菖蒲、合歡皮、夜交藤等。

3 滋補肝腎法

適用于頭昏頭脹，腰膝酸軟，肢體麻木，耳鳴耳聾，口燥咽干，五心煩熱，眼干澀，舌質(zhì)暗紅，舌體瘦小，脈沉細(xì)數(shù)為主證者。常選用藥物如生地、熟地、旱蓮草、女貞子、生杜仲、桑寄生、山萸肉、制首烏、黑芝麻、桑椹、枸杞子等。

4 補益氣血法

適用于頭暈，氣短乏力，面色無華，自汗，懶言，肢體麻木或腫脹，或肢體萎軟，或大便溏瀉，舌質(zhì)淡紅，舌體胖大或有齒印，舌苔薄白，脈沉細(xì)弱為主證者。常選用藥物如黃芪、人參、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、大棗、黃精、龍眼肉等。

5 活血通絡(luò)法

適用于半身不遂，半側(cè)麻冷，口眼歪斜，言語不清，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈細(xì)澀為主證者。氣為血帥，氣虛推動無力易致血瘀，用活血法時常配合補氣法。常用藥物如黃芪、水蛭、桃仁、川芎、山楂、炮山甲、赤芍、五靈脂、紅花、丹參、三七、土元、酒大黃、坤草等。

6 利濕化痰法

適用于形體肥胖，頭目昏沉，表情呆鈍，口角流涎，言語謇澀，喉中痰鳴，肢體麻木或僵硬不遂，下肢腫脹，舌質(zhì)淡，舌體胖大，舌苔白膩或水滑，脈沉滑為主證者。常選用藥物如半夏、南星、白芥子、天竺黃、石菖蒲、澤瀉、竹瀝、蘇子、云苓、川貝、炒卜子、栝蔞、海浮石等。

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7 醒腦開竅法

適用于昏厥，失語，牙關(guān)緊閉，二便失禁，喉中痰鳴，舌體短縮為主證者。常選用藥物如麝香、蘇合香、冰片、遠(yuǎn)志、安宮牛黃丸、蘇合香丸等，或選用針灸以醒腦開竅。

8 溫陽散寒法

適用于身冷畏寒，下肢腫脹，肢體麻木，大便溏瀉，小便清長，尿頻，尿失禁，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)弱。常選用藥物如黑附子、桂枝、肉桂、細(xì)辛、吳茱萸、補骨脂、巴戟天、仙茅、仙靈脾等。

案例

張芳有，男62歲，鶴壁礦務(wù)局二礦退休職工，1995年5月初診。素有高血壓病史及下肢靜脈炎病史，形體肥胖，從1992年至今，反復(fù)中風(fēng)（腦梗塞）三次。本次中風(fēng)后右半身癱瘓，右上下肢肌力皆為0級，頭暈，言語謇澀，雙下肢腫脹，左小腿疼痛，皮膚顏色紫暗，外側(cè)有一2cm×2cm的潰瘍面，并流黃水。舌質(zhì)暗紅有瘀斑，舌體瘦小、舌苔黃厚膩，脈弦滑有力。血壓190/110mmHg。

診斷：1、腦梗塞

2、左下肢靜脈炎

辨證：陰虛風(fēng)動，痰瘀阻絡(luò)，濕熱毒結(jié)。

治法：育陰息風(fēng)，活血化痰通絡(luò)，兼以清熱解毒

處方：夏枯草30g、鉤藤20g、石決明30g、赤白芍20g、連翹30g、二花30g、蚤休15g、炮山甲10g、防己30g、生玉米30g、丹皮20g、黃柏15g、當(dāng)歸20g、地龍15g、制南星15g、白芥子10g、全蟲10g。并配合水蛭活血方（主要由水蛭、地龍、三七、川芎、糖靈脂等組成，研末沖服）。

二診：上方加減服用30余劑，血壓下降并維持在140/90mmHg左右，頭暈消失，右側(cè)肢體肌力提高至4級，可以扶杖下地行走，雙下肢水腫明顯減輕，左小腿潰瘍結(jié)痂愈合。擬前法繼進(jìn)：生水蛭200g、蜂房60g、川芎60g、五靈脂60g、三七30g、黃連40g、桂枝30g、白芥子30

山楂肉50g、地龍60g、天麻30g。共為細(xì)末每次10g，一日兩次，溫開水送服。

患者自此以后，病情逐漸好轉(zhuǎn)，語言較前流利?，F(xiàn)能扶杖行走1000米，生活自理。