| 中醫(yī)治療乳糜尿、乳糜血尿一方 中醫(yī)治療乳糜尿、乳糜血尿 蚌埠市?？抵嗅t(yī)工作室 李鳳山 1.概述 乳糜尿、乳糜血尿多由絲蟲感染者體內蟲體阻塞乳糜管造成乳糜管破裂而成?；颊叨嘣谑軟觥⑵诨虮╋嫳┦澈蟀l(fā)病，飲食越好，病情越重。西醫(yī)治療除殺滅絲蟲外，對消除乳糜尿尚無良法。蚌埠市地處淮河中游，屬絲蟲病的高發(fā)區(qū)，絲蟲患者中出現(xiàn)乳糜尿、乳糜血尿癥狀者頗眾。不少人病情反反復復，經年不愈。由于維持機體正常代謝的營養(yǎng)要素蛋白質和脂肪大量地從尿中流失，造成病人健康日漸惡化。 中醫(yī)以為本病屬淋癥范疇，成因為脾土不振、運化失調。只要遵循培土以肋運化、化濕以分清濁，輔之以療傷圣藥以修復傷損之淋巴管，當可收到滿意療效。 2.方藥 2.1 湯劑 培土分金湯：山藥20克、茯苓10克、白扁豆15克、白術10克、黨參10克、雞內金10克、枳殼10克、扁蓄10克、澤瀉10克、車前子10克、海金沙15克（另布包）、滑石15克（另布包）、金錢草10克、甘草10克、白芨15克、三七參粉3克（沖服）、珍珠粉3克（沖服）。每天一劑，煎成，分早晚服用。一個療程15天，兩個療程可收良效。兩個療程中間可間隔5-7天。 2.2 散劑 療創(chuàng)參及珍珠散：白及20克、三七20克、珍珠20克、血竭20克，共研細末。用湯藥沖服，每天一次，每次3克。 2.3 外敷劑 取上方散劑20克，加白芷粉10克、吳茱萸粉10克、細辛粉10克、麝香1克，用精制蔴油調成坨狀。每次去指甲蓋大小一坨，填敷神闕穴，每3天換一次。 3.典型病例 3.1 趙姓患者，男，安徽某地質隊離休干部，患乳糜尿40余年，曾經去合肥、上海、北京等地醫(yī)院治療，療效不好，病情纏綿數(shù)十年不愈。該患者從報紙上讀到李鳳山醫(yī)生寫的中醫(yī)治療乳糜尿的文章，認為有理。結合自己幾十年求醫(yī)的經歷和自學中醫(yī)的體會，按圖索驥，用李鳳山先生文章里所開出的《培土分金湯》方劑連續(xù)服用60劑，治愈了乳糜尿，同時還治好了患者前列腺的毛病。 3.2 詹姓患者，男，廣東某海關工作人員，56歲。20多年前當兵時患乳糜尿，時好時壞，雖然經過各地大醫(yī)院治療，一直沒有滿意療效。2008年初犯病，連續(xù)數(shù)月小便如膏，無法順利便下，痛苦異常。8月求到李鳳山先生處治療。李先生本補氣、通淋、利濕、化淤之法，投自擬《培土分金湯》30劑，同時加服自擬《參岌珍珠散》和秘制《活血藥貼》敷臍。一個療程結束，病人電話告知，已經痊愈。 3.3 患者女性，62.歲，江蘇省一家三級醫(yī)院副主任醫(yī)師，已經退休。 患乳糜尿30余年。經所在醫(yī)院中西醫(yī)治療，反反復復住院幾十次，一直沒有明顯療效。到李鳳山先生工作室求治時，病人已經連續(xù)半年不能進食有營養(yǎng)的食物，身體十分虛弱。因為是同道中人，鳳山先生向病人詳細地解釋了本病久治不愈的原因，告戒病人，必須半月臥床、飲食節(jié)制、堅持按療程服藥。李鳳山先生投自擬《培土分金湯》合《五皮飲》、《大山楂丸》30劑，補脾、通淋、利濕，同時加服自擬《參岌珍珠散》治傷和秘制《活血藥貼》敷臍調節(jié)臟腑。服藥3天，尿中乳糜量漸少。服藥15天，尿已澄清。此時，開始增加營養(yǎng)。一個療程，病人臨床痊愈。此后，江蘇省前來求醫(yī)的乳糜尿病人量驟增，其中不少是由這位醫(yī)生患者介紹的。 4.討論 4.1 本病作為絲蟲病的一種癥狀，治療上必須先根治絲蟲病，對此，西藥效果明顯，勿須置疑。 4.2 本病發(fā)病時多有受涼、勞累、暴飲暴食等諸多誘因，患者在日常生活中就要善自珍攝，以降低本病的復發(fā)機率，因為本病反復越多，其乳糜管損傷程度越重。徹底治愈本病，醫(yī)生和患者所起的作用，應當各占二分之一。 4.3 治愈的病人中，患病時間最短3月，最長50年。病程長短不影響治療效果。 4.4 個別病人，如果因為過度勞累和暴飲暴食，病情出現(xiàn)反復，守以上三法治療，依然有效。 乳糜尿、乳糜血尿多由絲蟲感染者體內蟲體阻塞乳糜管造成乳糜管破裂而成?；颊叨嘣谑軟觥⑵诨虮╋嫳┦澈蟀l(fā)病，飲食越好，病情越重。西醫(yī)治療除殺滅絲蟲外，對消除乳糜尿尚無良法。蚌埠市地處淮河中游，屬絲蟲病的高發(fā)區(qū)，絲蟲患者中出現(xiàn)乳糜尿、乳糜血尿癥狀者頗眾。不少人病情反反復復，經年不愈。由于維持機體正常代謝的營養(yǎng)要素蛋白質和脂肪大量地從尿中流失，造成病人健康日漸惡化。 |
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治療乳糜尿驗方
乳糜尿屬于中醫(yī)膏淋的范疇，證見小便混濁如同脂膏，或如稀鼻涕，或似米泔水。有的尿液稠濁如絮，尿時不暢，阻塞尿道；有的濁尿白中帶淡紅色，多無痛感。勞累或多食脂肪食物加重。中醫(yī)治療此病有明顯優(yōu)勢。
白茅根治療乳糜尿 取干白茅根100克，加涼水1500毫升，浸泡30～60分鐘。放火上燉開約3分鐘，取下放涼，再煮開2分鐘，取下放涼，第三次再煮一開即可取下，過濾，備用。每日一劑，分3～5次溫服。一般一個星期可收明顯效果。服至小便正常后，休息3～5天，再照上法服5-7天。痊愈后可吃含高脂肪食物進行試驗。若食后小便化驗正常即為臨床治愈。
射干治療乳糜尿 病程長及體質壯實者，用射干20～25克，病程短及體弱者用12～15克，煎水適量，一日分3次服。病程長者，酌加川芎9克，赤芍12克；乳糜血尿者，酌加生地15克，仙鶴草15克。
桑葉治療乳糜尿 取干霜桑葉30克，加水適量，用冷水浸泡60分鐘，再水煮20分鐘，取汁用雙層紗布過濾，然后藥渣加水再煮一次。二次藥汁合在一起，為一日量，分為早、中、晚三次服用。連續(xù)服用1個月為一療程。
元參治療乳糜尿 5～10歲，用元參21克，水煎取汁80～100毫升；11～16歲，用元參33克，水煎取汁150～180毫升，17歲以上者用元參51克，水煎取汁200～250毫升。以上各年齡組，取藥汁分4～5次口服，溫服為宜，每日1劑。一周為一療程。
芹菜治療乳糜尿 取鮮芹菜120克，去葉留根須和莖120克，煎水一碗，每日2劑，一般連服2～3天即可痊愈。
白芨治療乳糜尿 白芨30克，研末，早晚分2次沖服。10天為1療程?；驅总?0克研末，早晚分2次配糯米煮粥服用。10天為1療程。
生山楂治療乳糜尿 每日取生山楂90克，研成細末，做成蜜乳丸，每日90克，分3次服用。一個月為一療程，本方單用，或于辯證方中應用。
故治療本病,絕非單一療法所能盡。實則清利,虛則補益,虛實夾雜,清補兼顧,孰輕孰重,視之而意決,是為治療乳糜尿的基本原則,對臨床診療具有實際指導意義。今略述三案,拋磚引玉,供同道正駁。
案1 :宋某,男,52 歲,1995 年3 月21 日就診。病始于5年前,小溲渾濁如米泔水,由感血絲蟲而起,尿中夾帶血色,咳嗽,痰粘稠,神疲乏力,腰酸腿軟,平素嗜酒,因此相得不解,癥情漸漸增劇。苔薄黃膩,舌淡紅,脈細弱。此乃脾腎失司,濕熱下注;治當健脾益腎,清利濕熱之法。藥投:粉萆 30 g ,車前子(包煎) 12 g ,小薊炭12 g ,白茅根10 g ,金毛狗脊15 g ,杜仲15 g ,薏苡仁30 g ,蒼白術各30 g ,半夏10 g ,通草10 g ,懷山藥15 g ,敗龜版15 g ,甘草梢10 g ,黑玄參10 g ,茯苓10 g。連服60 劑,健復如常。
案2 :蔡某,女,73 歲,1988 年10 月27 日就診?；既槊幽蚪?0 年,反復不已,憂急憔悴,口干、渴而欲飲,神疲乏力,形色疲憊,尿白濁似牛奶而混,腰酸楚不適,舌邊紅,苔薄,脈沉細。此屬高年中運無權,濕熱凝聚,臟氣下陷,統(tǒng)攝乏力,脾虛濕重之證。治可補腎固元以治其本,健脾助攝以運其中,清熱化濕以治其標。藥宜:黑玄參15 g ,龜板18 g ,金石斛10 g ,料豆衣10 g ,陳皮6 g ,六神曲10 g ,川黃柏10 g ,小薊12 g ,扁豆衣10 g ,蒼術15 g ,山藥15 g ,粉萆 20 g ,金毛狗脊15 g ,車前子(包) 12 g ,白茅根10 g。連服80 劑,諸恙均安,惟脾腎不足而罹久病,今雖藥愈,仍宜補益以善其后。補中益氣丸、參苓白術丸健脾補氣,六味地黃丸、資生丸益腎助運,丸藥隔日輪服,健至90 歲高齡而未復發(fā)。
案3 :朱某,女,38 歲,2000 年8 月30 日就診。半年前無意間發(fā)現(xiàn)所下小便滑膩如脂膏夾塊,自覺少腹及陰道熱痛,頭昏目花,胸悶腹脹,背脊酸痛,肢軟乏力,畏寒心煩多夢,舌微紅,苔薄膩,脈弦細。知病由來久矣,此乃乳糜尿之癥。中運不健,肝腎虧乏,因病致虛,因虛益病,二者互為因果。治宜健脾扶正,調補肝腎,理氣化濕為主。藥授:靈磁石(先煎)30 g ,烏藥10 g ,川楝子10 g ,枸杞子15 g ,炒白扁豆18 g ,懷山藥30 g ,瓜蔞皮10 g ,白杏仁10 g ,半夏12 g ,赤白芍各12 g ,連翹10 g ,白茅根10 g ,通草10 g ,車前子(包) 12 g ,粉萆 20 g ,桑寄生15 g ,補骨脂12 g ,生甘草10 g。服藥56劑,諸恙均安。
方1組方：萆薢15g，石韋15g，茯苓15g，炒黃柏10g，丹皮10g，澤瀉10g，石菖蒲10g，白茅根30g，益母蒿30g。
