【綱】仲景曰。傷寒五六日。中風(fēng)。往來(lái)寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。心煩喜嘔?；蛐刂袩┒粐I?；蚩??；蚋怪型础；蛎{下痞硬?；蛐南录滦”悴焕??；虿豢噬碛形??；蚩日?。小柴胡湯主之。但見一癥。便是。不必悉具。

    【目】朱肱曰。寒熱往來(lái)者。陰陽(yáng)相勝也。陽(yáng)不足。則先寒后熱。陰不足。則先熱后寒。然寒熱有三癥。小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯。有表癥而往來(lái)寒熱者。用小柴胡。即本條是也。

    有里癥而往來(lái)寒熱者。用大柴胡。即傷寒十余日。熱結(jié)在里。往來(lái)寒熱者。大柴胡主之一條是也。

    或已表?；蛞严隆６鶃?lái)寒熱者。皆用柴胡桂枝干姜湯。即傷寒五六日。已發(fā)汗。復(fù)下之。胸脅滿。小便不利?？识粐I。頭汗出。往來(lái)寒熱。心煩。柴胡桂枝干姜湯主之一條是也。

    劉完素曰。寒為陰。熱為陽(yáng)。里為陰。表為陽(yáng)。邪客于表為寒邪。與陽(yáng)相爭(zhēng)則為寒矣。邪入于里為熱邪。與陰相爭(zhēng)則為熱矣。其邪半在表。半在里。外與陽(yáng)爭(zhēng)而為寒。內(nèi)與陰爭(zhēng)而為熱矣。表里不拘。出入不定。由是而寒熱。且往且來(lái)也。是以往來(lái)寒熱。屬半表半里之癥。邪居表多則多寒。

    邪居里多則多熱。邪在半表里則寒熱亦半。小柴胡專主之也。又有病至十余日。熱結(jié)在里。復(fù)往來(lái)寒熱者。亦可與大柴胡下之。不可不知也。

    張介賓曰。寒熱往來(lái)者。陰陽(yáng)相爭(zhēng)。陰勝則寒。陽(yáng)勝則熱也。蓋熱為陽(yáng)。寒為陰。表為陽(yáng)。里為陰。邪之客于表者。為寒邪。與陽(yáng)相爭(zhēng)。則為寒栗。邪之傳于里者為熱邪。與陰相爭(zhēng)。則為熱躁。

    其邪在半表半里之間者。外與陽(yáng)爭(zhēng)則為寒。內(nèi)與陰爭(zhēng)則為熱?；虮砘蚶铩；虺龌蛉?。是以寒熱往來(lái)。為半表半里之癥也。故凡寒勝者必多寒。熱勝者必多熱。但審其寒熱之勢(shì)。則可知邪氣之淺深也。

    柯琴曰。往來(lái)寒熱有三義。少陽(yáng)自受寒邪。陽(yáng)氣衰少。既不能退寒。又不能發(fā)熱。至五六日熱郁內(nèi)發(fā)。始得與寒氣相爭(zhēng)。而往來(lái)寒熱。一也。若太陽(yáng)受寒。過五六日。陽(yáng)氣始衰。余邪未盡。轉(zhuǎn)屬少陽(yáng)。此往來(lái)寒熱。

    二也。風(fēng)為陽(yáng)邪。少陽(yáng)為風(fēng)臟。一中于風(fēng)。便往來(lái)寒熱。不必五六日而始見。三也。往來(lái)寒熱。便有不寒熱時(shí)。此病情之見于外者。

    【綱】仲景曰。血弱氣盡。腠理開。邪氣因入。與正相搏。結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)。往來(lái)寒熱。

    休作有時(shí)。默默不欲飲食。臟腑相連。其痛必下。邪高痛下。故使嘔也。小柴胡湯主之。

    【目】劉完素曰。邪氣入。正氣不爭(zhēng)。則但熱無(wú)寒。正與邪爭(zhēng)。寒熱作矣。爭(zhēng)則氣郁不發(fā)于外。

    而寒熱爭(zhēng)焉。爭(zhēng)甚。則憤然而熱。故寒已而熱作焉。茲乃寒熱之理也。

    魏荔彤曰。此總見婦人經(jīng)來(lái)適斷之時(shí)。血既出而必弱。血室中之氣。亦隨之盡矣。此際內(nèi)虛則表疏。腠理開。而邪氣易乘以入。隨與正氣相搏。正氣足。則邪入可拒。正氣虛。則邪入相溷。凡病皆然也。既屬婦人血分之病。則肝為血之專司。其部位正在脅下。正氣忽盛而拒。正氣忽衰而迎。

    與邪迎拒。遂作分爭(zhēng)之勢(shì)。且梗塞阻滯于陰陽(yáng)升降道路之間。于是往來(lái)寒熱。休作有時(shí)。兼見默不欲飲食。純?yōu)樯訇?yáng)之癥。誰(shuí)知此非傷寒由太陽(yáng)而陽(yáng)明而少陽(yáng)遞傳之邪乎。蓋熱入血室?？梢栽谔?yáng)即入。亦可以太陽(yáng)罷而入。迥非傷寒傳經(jīng)。必由太陽(yáng)陽(yáng)明方入少陽(yáng)也。此治法雖同于少陽(yáng)。病之由來(lái)。大不同于男子之得少陽(yáng)病也。所以然者。肝木屬臟。為厥陰。膽木屬腑。為少陽(yáng)。二木同氣。

    部位又相連。熱入血室。肝既司血。肝必為邪所乘。膽附于肝。邪入肝分。必侵膽為患。一臟一腑。

    體既相連。病則俱病。又不比于別臟腑表里之義矣。于是熱入而血結(jié)。血結(jié)而為痛。痛則氣沉。

    氣沉則痛愈下。然少陽(yáng)之膽。畢竟屬陽(yáng)。其性上升。厥陰之肝。畢竟屬陰。其性下降。膽有邪。自高而上沖。斯作嘔也。肝有邪。自下而沉結(jié)。斯作痛也。邪高痛下。故使嘔也。何非熱入血室。血結(jié)少陽(yáng)之所致乎。癥固非傷寒之少陽(yáng)。而婦人熱入血室。邪在少陽(yáng)之本位。法寧不從少陽(yáng)為治耶。小柴胡主之。其升清降濁之義。已言之矣。此申明婦人經(jīng)來(lái)經(jīng)斷。熱邪易入血室。與男子不同病之大旨也。然男子有病。即非傷寒之遞傳。其病原屬少陽(yáng)者。亦未嘗不可。即其法以通治之也。此仲師專為婦人熱入血室。明其來(lái)自太陽(yáng)。無(wú)關(guān)陽(yáng)明。病結(jié)少陽(yáng)。所以然之故也。再繹熱入血室。即結(jié)于血室。亦能作寒熱往來(lái)如瘧狀。何也。亦是臟腑相連。邪高痛下之義。肝膽之血。與血室之血。一血也。結(jié)于下則上亦不通。不通則不能升降矣。所以寒熱作而如瘧也。不必謂熱入血室而血結(jié)于肝下也。

    【綱】仲景曰。太陽(yáng)病不解。轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者。脅下硬滿。干嘔。不能食。往來(lái)寒熱。尚未吐下。

    脈弦細(xì)者。與小柴胡湯。若已吐下。發(fā)汗。溫針。譫語(yǔ)。柴胡癥罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。

    【目】陶華曰。小柴胡專主往來(lái)寒熱。如寒多者。加桂。熱多者。加大黃。此其大法也。

    【綱】仲景曰。傷寒五六日。已發(fā)汗。而復(fù)下之。胸脅滿微結(jié)。小便不利?？识粐I。但頭汗出。往來(lái)寒熱。心煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯。主之。初服微煩。復(fù)服汗出。則愈。

    【目】魏荔彤曰。此亦三陽(yáng)并見之癥。宜從少陽(yáng)治之。而少變其法也。蓋已發(fā)汗而表未除。復(fù)下之而里邪入。胸脅滿微結(jié)。是太陽(yáng)外感之邪。彌漫于三陽(yáng)。胸滿。太陽(yáng)也。脅滿。少陽(yáng)也。因不專滿在胸。故其結(jié)較結(jié)胸也微。又可見陽(yáng)明亦病。小便不利。渴而不嘔。津液短而化氣衰。胃病可知矣。此所以三陽(yáng)俱病也。未解者。不獨(dú)陽(yáng)明少陽(yáng)。正太陽(yáng)表邪未盡解也。太陽(yáng)未解。似宜治表。然陽(yáng)明少陽(yáng)已病。不可復(fù)發(fā)汗。法應(yīng)三陽(yáng)并治。而以太陽(yáng)少陽(yáng)為兩路出邪之門戶。蓋少陽(yáng)之邪。終亦必由太陽(yáng)透表。故治少陽(yáng)。亦所以治太陽(yáng)也。陽(yáng)明更不必專治矣。本方以柴胡為主。意在少陽(yáng)。入桂枝。太陽(yáng)之治寓焉。去人參加干姜。下藥寒結(jié)可開。易半夏為栝蔞根。已傷之津液可復(fù)。牡蠣制水安神。小柴胡升清降濁。使半表解。半里和者。是又小柴胡加減法外。神明之一法。一了百當(dāng)者也。

    柯琴曰。汗下后。柴胡癥仍在。仍用柴胡湯加減。此因增微結(jié)一癥。故變其方耳。

    【綱】仲景曰。傷寒十余日。熱結(jié)在里。往來(lái)寒熱者。宜與大柴胡湯。

    【目】柯琴曰。里者。對(duì)表而言。不是指胃。此熱結(jié)氣分。不屬有形。故十余日復(fù)能往來(lái)寒熱。

    若結(jié)在胃。則蒸蒸發(fā)熱。不復(fù)知有寒矣。