附：

外科手術(shù)后拆線法
（一）適應(yīng)證
1.無菌手術(shù)切口，局部及全身無異常表現(xiàn)，已到拆線時間，切口愈合良好者。

2.傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。
（二）禁忌證
遇有下列情況，應(yīng)延遲拆線:
1.嚴重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者。
2.嚴重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者。
3.老年患者及嬰幼兒。
4.咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。
（三）準(zhǔn)備工作
無菌換藥包，小鑷子2把，拆線剪刀及無菌敷料等。
（四）操作方法
1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周圍消毒皮膚一遍。
2.用鑷子將線頭提起，將埋在皮內(nèi)的線段拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側(cè)拉出縫線。
3.再用酒精消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定。

清創(chuàng)縫合術(shù)
（一）適應(yīng)證
新鮮創(chuàng)傷傷口。
（二）禁忌證
化膿感染傷口不宜縫合。
（三）準(zhǔn)備工作
1.器械準(zhǔn)備消毒鉗、持針器、鑷子（有齒及無齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%酒精等。
2.手術(shù)者洗手，戴手套。
（四）操作方法
1.清洗去污 ①用無菌紗布覆蓋傷口;②剪去毛發(fā)，除去傷口周圍的污垢油膩（用肥皂水、松節(jié)油），用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。
2.傷口的處理 ①常規(guī)麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無菌巾。換手套，穿無菌手術(shù)衣;②檢查傷口，清除血凝塊和異物;③切除失去活力的組織;④必要時可擴大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織;⑤傷口內(nèi)徹底止血;⑥最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復(fù)沖洗傷口。
3.縫合傷口 ①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套;②按組織層次縫合創(chuàng)緣;③污染嚴重或留有死腔時應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚

換藥術(shù)
（一）目的
檢查傷口，清除傷口分泌物，去除傷口內(nèi)異物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。
（二）適應(yīng)證
1.手術(shù)后無菌的傷口，如無特殊反應(yīng)，3～5天后第一次換藥;如切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線;張力大的傷口，一般在術(shù)后7～9天拆線。
2.感染傷口，分泌物較多，應(yīng)每天換藥1次。
3.新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1～2天換藥1次。
4.嚴重感染或置引流的傷口及糞瘺等，應(yīng)根據(jù)其引流量的多少，決定換藥的次數(shù)。
5.煙卷引流傷口，每日換藥1～2次，并在術(shù)后12～24小時轉(zhuǎn)動煙卷，并適時拔除引流。橡皮膜引流，常在術(shù)后48小時內(nèi)拔除。
6.橡皮管引流傷口，術(shù)后2～3天換藥，引流3～7天更換或拔除。
（三）準(zhǔn)備工作
1.換藥前半小時內(nèi)不要掃地，避免室內(nèi)塵土飛揚;了解病人的傷口情況，穿工作服，洗凈雙手。
2.物品準(zhǔn)備無菌治療碗兩個，盛無菌敷料;彎盤1個（放污染敷料）;鑷子2把;剪刀1把;備酒精棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水，攸鎖或氯亞明棉球，膠布等。
3.讓病人采取舒適的臥位或坐位，利于暴露創(chuàng)口，冬天應(yīng)注意保暖。
（四）操作方法
1.用手取下外層敷料（勿用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料。與傷口粘住的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。
2.用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料。用酒精棉球清潔傷口周圍皮膚，用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物。清洗時由內(nèi)向外，棉球的一面用過后，可翻過來用另一面，然后棄去。
3.分泌物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多，可用攸鎖或其他消毒溶液沖洗。
4.高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水中和;或先用純石炭酸腐蝕，再用75%酒精中和。肉芽組織有較明顯水腫時，可用高滲鹽水濕敷。
5.一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時用引流物，上面加蓋紗布或棉墊，包扎固定。

拆線時可用生理食鹽水或雙氣水清除傷口血塊，以便看清楚縫線。拆完線后傷口馬上面臨張力增加的問題，張力可能會造成傷口裂開或越來越寬的疤痕。此時可貼透氣肉色膠布，每兩、三天換一次。因為疤痕成熟及強度穩(wěn)定約須6個月，所以建議膠布應(yīng)貼6個月，才能達到減少疤痕寬度的效果?？傊?，傷口處理，第一步考慮傷口的愈合，第二步考慮達到最佳的外觀。