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拿什么治癌啊？（續(xù)一）
——五花八門的治癌方法（一）
在人類探索與癌癥斗爭的百年歷史中，特別是醫(yī)學(xué)科技有較大發(fā)展的近半個世紀(jì)里，人們在不斷嘗試各種各樣的治癌手段，五花八門的治癌方法層出不窮。
據(jù)檢索，到目前為止還沒有哪一種方法能夠做到廣譜克癌，實(shí)現(xiàn)對各類早期和中晚期癌癥的臨床治愈，對晚期和惡液質(zhì)晚期癌癥的有效控制；也沒有哪一項(xiàng)技術(shù)能夠得到國際醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)的公認(rèn)推崇，成為開啟從根本上實(shí)現(xiàn)克癌之門的鑰匙。因此，幾十年來，諾貝爾評獎委員會為攻克癌癥而預(yù)設(shè)的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎始終無人問鼎。
盡管如此，人們前赴后繼抗癌斗爭的精神是值得敬佩的，任何一項(xiàng)經(jīng)過試驗(yàn)、實(shí)踐，宣稱能夠治癌的技術(shù)手段都是值得尊重的。這里我把自己目前所能找到的若干治癌方法綜述如下，因種類繁多，花樣百出，只好冠以“五花八門的治癌方法”。囿于資料和個人水平，難免疏漏，歡迎讀者批評、更正、補(bǔ)充、完善。
一、三大常規(guī)手段仍是首選
眾所周知，手術(shù)、化療、放療三大常規(guī)手段目前仍然是治癌的首選，無論臨床醫(yī)生還是患者、患者家屬在遭遇惡性腫瘤時，幾乎無一例外地首先考慮這幾種手段。
（一）手 術(shù)
切除是應(yīng)對癌腫的最傳統(tǒng)措施，迄今，盡管癌腫的診療手段越來越多，但仍有60％以上的腫瘤以手術(shù)為主要治療手段；90％的腫瘤應(yīng)用手術(shù)作為診斷及分期的手段。
1．根治性手術(shù)
凡腫瘤局限于原發(fā)部位和鄰近區(qū)域淋巴結(jié)，或腫瘤雖已侵犯鄰近臟器但尚能與原發(fā)灶整塊切除者，皆應(yīng)施行根治性手術(shù)。根治性手術(shù)的最低要求是切緣在肉眼和顯微鏡下未見腫瘤
2．姑息性手術(shù)
晚期癌瘤已經(jīng)失去手術(shù)治愈的機(jī)會，為了減輕癥狀、延長壽命、提高生存質(zhì)量，或?yàn)橄乱徊狡渌委焺?chuàng)造條件，可采用各種非根治性的姑息性手術(shù)。
①減瘤手術(shù)。對原發(fā)灶或其轉(zhuǎn)移灶部分或大部分切除，肉眼尚可見腫瘤殘余，其目的在于減少腫瘤負(fù)荷，為放化療創(chuàng)造條件。
②減狀手術(shù)：手術(shù)的目的僅僅是減輕患者因腫瘤所造成的痛苦。如為了解除癌瘤引起的消化道梗阻，膽道梗阻，臨床上常需作胃空腸吻合，膽囊空腸吻合，回結(jié)腸吻合等。
③遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶和復(fù)發(fā)性癌瘤切除術(shù)。
3.輔助性手術(shù)
為了配合其他治療而進(jìn)行的以輔助為目的的手術(shù)。例如對激素依賴性腫瘤如乳腺癌行卵巢切除，前列腺癌行睪丸切除的去勢手術(shù)；對喉癌放療病人為了預(yù)防放療中呼吸困難，有時需作放療前氣管切開術(shù)；為實(shí)施腫瘤局部灌注化療而進(jìn)行的動脈置管術(shù)。
4.重建與康復(fù)手術(shù)
其目的是最大程度的恢復(fù)患者因癌瘤根治性切除而損傷的器官形態(tài)和功能。例如乳腺癌根治術(shù)后的乳房重建；頭面部腫瘤切除術(shù)后常用血管皮瓣進(jìn)行修復(fù)，舌再造術(shù)，口底重建術(shù)。
（二）化 療
化療，是將藥物經(jīng)血管帶到全身，通過化學(xué)藥物影響癌細(xì)胞的DNA，抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)育并在一定程度上殺死腫瘤細(xì)胞的治療手段。
常用化療時機(jī)一般是：
1、手術(shù)前（新式輔助療法）用來縮小腫瘤以便于更容易將它從體內(nèi)切除。這通常用于巨大的腫瘤或者與周圍的組織緊密粘連的腫瘤。
2、手術(shù)后（輔助療法）用以殺死腫瘤切除后殘留在體內(nèi)的癌細(xì)胞。這能夠使癌癥復(fù)發(fā)的可能性減小。
3、在進(jìn)展期癌癥中用來消除已經(jīng)全身擴(kuò)散的癌細(xì)胞，或者延緩疾病的進(jìn)展。
化療通常采用靜脈給藥方式，也可應(yīng)用片劑內(nèi)服或霜劑外涂。癌性胸腔、腹腔內(nèi)及心包腔內(nèi)積液，可采用絲裂霉素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來霉素等藥物溶解稀釋后經(jīng)導(dǎo)管行腔內(nèi)治療。白血病或?qū)嶓w瘤侵犯腦膜，可采用胸椎穿刺行椎管內(nèi)化療。對頭頸癌、肝癌有時還可以采用動脈插管化療。
目前已經(jīng)有50多種不同的化療藥物。常用化療藥物主要類型包括：
烷化劑，如環(huán)磷酰胺之類，它們能夠與一條DNA 鏈結(jié)合并阻止它們分裂，用于治療乳腺癌、肺癌、某些淋巴瘤和白血病。
細(xì)胞毒性抗生素，如阿霉素之類，它們能夠與DNA 結(jié)合導(dǎo)致其發(fā)生纏結(jié)從而阻止細(xì)胞分裂，用于治療乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、肺癌、淋巴瘤和肉瘤
抗代謝藥，如氨甲蝶呤等類，通過阻止制造和修復(fù)DNA 來終止細(xì)胞分裂。它們用于治療乳腺癌、骨癌、膀胱癌和某些白血病。
長春生物堿，如長春地辛等，可以破壞促使一個細(xì)胞分裂為2 個新細(xì)胞的細(xì)胞內(nèi)機(jī)械結(jié)構(gòu)，用于治療白血病、淋巴瘤、乳腺癌和肺癌。
值得注意的是，化療有時也稱為“胞毒療法”，因?yàn)樗盟幬锒际怯泻?，甚至是帶毒性的，體內(nèi)細(xì)胞，無論是否惡性細(xì)胞，都受到破壞?；熕幬锿恢皇且园┘?xì)胞為攻擊目標(biāo)，任何迅速分裂的細(xì)胞都會受到累及，特別是骨髓內(nèi)的細(xì)胞和皮膚內(nèi)產(chǎn)生毛發(fā)的細(xì)胞，以及口腔和消化系統(tǒng)的內(nèi)皮細(xì)胞。對這些健康細(xì)胞的損害可能會產(chǎn)生各種副作用，包括：疲倦、口腔疼痛、口腔潰瘍、惡心和嘔吐、腹瀉或便秘、脫發(fā)等。骨髓抑制造成的全血細(xì)胞減少還容易繼發(fā)感染。
（三）放 療
放療即放射治療，是利用電離輻射來治療腫瘤的一種物理方法。放療的應(yīng)用已經(jīng)有80余年歷史。其作用原理是利用天然或人工放射性同位素產(chǎn)生的r射線，或利用醫(yī)用加速器產(chǎn)生的超高壓x線、ß線、中子束等照射腫瘤，對細(xì)胞直接作用可使細(xì)胞內(nèi)的DNA（脫氧核糖核酸）受損害，間接作用則是產(chǎn)生對細(xì)胞有害的自由基—過氧化氫，使細(xì)胞中毒而死。
從理論上來說，射線對細(xì)胞殺傷作用的大小與細(xì)胞生長速度成正比，與細(xì)胞的分化程度成反比。而癌細(xì)胞比正常細(xì)胞生長快，分化程度低，放射線對其殺傷作用就比對正常組織細(xì)胞殺傷作用大得多。放療就是根據(jù)這個機(jī)理來達(dá)到治療癌瘤，又基本不損傷正常細(xì)胞的目的。
惡性腫瘤適用放射治療的約占60%～70%。據(jù)資料介紹，有些腫瘤，如：口咽、舌根、扁桃體癌、上頜竇、鼻腔篩竇癌、宮頸癌、食管癌、直腸癌、肺癌等，應(yīng)用放療效果一般較為滿意。
放療目前常用于：
1、根治性放療 即用放射線徹底治療癌癥，一般適用于早、中期癌癥。所給的放射劑最達(dá)到根治腫瘤的量。頭頸部腫瘤、精原細(xì)胞瘤、淋巴瘤、皮膚癌、食道癌等癌細(xì)胞對放射線敏感，無其他合并癥，若病人一般情況尚好，可采用此法，使病人獲得長期生存。目前鼻咽癌、喉癌、口腔癌、中耳癌等首選的治療方案是放療。
2、姑息性放療 適用于晚期癌癥病人的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶，可達(dá)到改善癥狀、延長壽命的目的。姑息性放療一般為：晚期癌癥止痛、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、上腔靜脈壓迫等。因此，姑息性放療適應(yīng)的范圍更廣泛。如腫瘤引起的潰瘍、出血、疼痛、梗阻等都可以采用放療。
3、綜合治療 癌癥治療失敗的主要原因是局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。為了提高治愈率，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率，目前提倡綜合治療，放療就是其中很重要的方法之一。其中與手術(shù)治療相結(jié)合，有術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后放療，對晚期淋巴瘤、未分化小細(xì)胞肺癌、尤文氏瘤等癌癥病人還常常采用化療與放療相結(jié)合的方式。
目前,射線照射的方法有兩種：體外照射和體內(nèi)插植照射。體外照射是利用放射源或加速器在體外對病人進(jìn)行照射，距離人有一定距離，集中照射某個部位；而體內(nèi)照射是把放射源直接插入腫瘤內(nèi)(如皮膚癌、舌癌等)，或器官內(nèi)腔(如食管、子宮頸)進(jìn)行照射，分別稱為組織間照射和腔內(nèi)照射。
比較完善和實(shí)用的體外照射技術(shù)有: 常規(guī)照射技術(shù)、X 刀技術(shù)、三維適形照射技術(shù)、三維調(diào)強(qiáng)照射技術(shù)。而體內(nèi)插植照射主要分為：放射粒子永久性植入照射和近距離后裝照射。近年來，隨著科技發(fā)展，一些新型的放療設(shè)施投入使用，作為三維適形放療的特殊類型——立體定向放療，即大家所熟知的中子刀、粒子刀甚至質(zhì)子刀，逐步成為國際放療界的新熱點(diǎn)。在病種選擇上，以前y(x)刀主要用于頭部腫瘤和良性病變，而現(xiàn)在，各種“刀”可用于全身大多數(shù)實(shí)體腫瘤，而且腫瘤大小也不再局限小于3 cm，甚至已有人嘗試治療10 cm以上的腫瘤。
放療的副作用一般表現(xiàn)為：全身反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐、頭痛、乏力等；局部反應(yīng)，如照射部位的皮膚、粘膜發(fā)生紅腫、潰破，急性肺炎、脫發(fā)、皮膚纖維組織增生等；血象改變，由于骨髓和淋巴組織對放射線敏感，放療有時會造成全血細(xì)胞下降。
傳統(tǒng)的手術(shù)和放化療治癌手段已經(jīng)為人們所熟知，且?guī)缀?00%的癌癥患者在第一時間都會選擇這些傳統(tǒng)治療手段。在眾多有關(guān)治癌的醫(yī)療網(wǎng)站上，都引述有這樣的資料：“世界衛(wèi)生組織在20世紀(jì)90年代報告說，45%的惡性腫瘤可以治愈，其中22%為手術(shù)治愈，18%為放射治療治愈，5%為藥物和其他手段治愈。”那么，我們從事手術(shù)、化療和放療的醫(yī)生又是怎樣講得呢？實(shí)際情況又是如何呢？
偏重于手術(shù)的外科醫(yī)師，拿著手術(shù)刀，拎著止血鉗，告訴癌癥患者，手術(shù)是首選啊，不管怎么說，先把長在身上的腫瘤切掉，癌魔對生命的威脅就明顯降低了。絕大多數(shù)癌癥病人及家屬也在第一時間仰望著手術(shù)創(chuàng)造生命的奇跡。
畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)的某醫(yī)學(xué)博士說，“早期癌可以100％做根治切除，其長期生存率達(dá)90％；中期癌是手術(shù)用武之地，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移限制在2站之內(nèi)，仍然可以手術(shù)根治，一般治愈率50%左右。”“早期肺癌如果及時手術(shù)治療，治愈率已達(dá)65-85%以上。” 這一數(shù)據(jù)被不少醫(yī)院外科手術(shù)治癌的同行引述。
而化療醫(yī)師則常常告誡患者，化療是針對全身癌細(xì)胞的有效治療手段。目前在腫瘤內(nèi)科界普遍認(rèn)同的說法是：通過化療治愈率在30％以上的腫瘤，稱作可以根治的腫瘤，如：睪丸腫瘤、大細(xì)胞淋巴瘤、何杰金病、兒童急性白血病等；可廷長生存時間，治愈率在5%-30％的腫瘤有：急性粒細(xì)胞白血病、小細(xì)胞肺癌、骨肉瘤、胃癌等。化療專家白玉賢認(rèn)為，“化療作為現(xiàn)代惡性腫瘤綜合治療中不可或缺的重要手段，其作用越來越得到人們的關(guān)注，已從姑息性治療的地位上升到對許多腫瘤可達(dá)到根治效果的高度。”
放射科醫(yī)生說，放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前約有一半的癌癥病人可以治愈，其中半數(shù)是通過放療。特別對于不能根治的晚期腫瘤患者，放療可以止痛、止血、減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，這些是其他治療方法無法做到的。
中華醫(yī)學(xué)會2006年編纂的《放射腫瘤學(xué)》說，據(jù)我國北京、上海、杭州及廣州四個腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計(jì)65%～75%的惡性腫瘤患者在治療過程中采用過放射治療。2007年11月2日的《清遠(yuǎn)日報》，發(fā)表對其市人民醫(yī)院放療科馮正富副主任醫(yī)師的專訪，人家用的醒目標(biāo)題是《半數(shù)癌癥病人通過放療可治愈》。
我感覺自己的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識還比較有限，無法對上述幾家的觀點(diǎn)加以數(shù)據(jù)上的綜述，經(jīng)過幾個晝夜對幾十萬字的相關(guān)資料檢索，也沒有能夠得到國家權(quán)威機(jī)構(gòu)對上述三種傳統(tǒng)治療手段確切療效的“官方”評價。倒是衛(wèi)生部長陳竺的一篇講話讓我茅塞頓開，去年8月，他在第21屆世界抗癌大會（首次在我國召開）上說，我國癌癥發(fā)生率正處于快速上升期，每年癌癥發(fā)病人數(shù)約260萬，過去30年，中國癌癥死亡率增加了80%，目前每年死亡180萬人。
對于癌癥目前的實(shí)際療效，眾多癌癥患者及其家屬應(yīng)該有切身的感悟。當(dāng)然，世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，早期癌癥可以通過有效的治療手段得到根治，但萬分遺憾的是，至少有80%的患者錯過了“最佳診療時機(jī)”。我覺著，在我國癌癥高發(fā)的廣大農(nóng)村地區(qū)，這個與“最佳診療時機(jī)”失之交臂的比率恐怕還會更高啊。
二、治癌新技術(shù)不斷涌現(xiàn)
居高不下的癌癥死亡率，前赴后繼、卻往往人財兩空的悲慘治癌事例，讓許多有志之士激情奮發(fā)，要在傳統(tǒng)治癌手段之外，另辟蹊徑，拓展新的治癌方法；癌癥帶來的醫(yī)療市場“繁榮興旺”，也催生一些能工巧匠投身到治癌技術(shù)研究領(lǐng)域。于是，不僅醫(yī)療戰(zhàn)線“百院治癌”、“百科治癌”爭先恐后，五花八門的治癌新技術(shù)、新方法也不斷涌現(xiàn)，讓人目不暇接。
（一）分子靶向藥“神效”還原
在化療領(lǐng)域，被喻為“生物導(dǎo)彈”的分子“靶向治療藥”最先在美國橫空出世，頓時引來國內(nèi)外抗癌學(xué)界的一片歡呼，曾經(jīng)被尊崇為“人類抗癌史上的里程碑”。一時間，求生心切、卻又不明就里的一些患者，不惜花費(fèi)巨資擠進(jìn)靶向藥抗癌的行列，一心指望這種頂尖科技水平的“生物導(dǎo)彈”能彈無虛發(fā)，顆顆命中，將可恨的癌細(xì)胞一個個斬盡殺絕。
殊不知，靶向藥既非克癌特效藥，更不是治癌萬能藥。解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任焦順昌、307醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任徐建明說，分子靶向藥物治療絕不能一哄而上，而是要科學(xué)規(guī)范、合理使用。天津市肺癌診治中心主任王長利教授憂心忡忡地說：靶向藥物治療肺癌的種種“奇效”在患者中“越傳越神”，實(shí)際上是無知和盲目的表現(xiàn)。由于靶向治療是為攻擊特異性靶分子而設(shè)計(jì)，所以須找到合適靶點(diǎn)才能發(fā)揮其療效，而能否在個體患者身上找到合適的“靶”，以及能否在采用后控制腫瘤的生長，都是因人而異、因靶而異的。王教授明確指出，“很多靶向藥物已被證明只對部分腫瘤患者較為有效，而剩下的則是微效和無效。”
靶向藥的作用原理是，通過與腫瘤細(xì)胞的特征性位點(diǎn)結(jié)合，干預(yù)控制腫瘤細(xì)胞生長增殖的基因信號傳導(dǎo)通路，進(jìn)而能夠抑制腫瘤細(xì)胞的形成。而腫瘤細(xì)胞是有多樣性的，并非所有腫瘤細(xì)胞都具有一樣的特征性位點(diǎn)（因人而異），因此對于某些特定的靶向藥物，在使用前應(yīng)該檢測患者體內(nèi)是否有符合條件的基因，判斷其腫瘤細(xì)胞上是否有符合條件的位點(diǎn)，就可以預(yù)知該藥物是否會奏效。這樣的檢測被稱為“基因突變檢測”。靶向藥剛剛興起時，不少醫(yī)生往往是根據(jù)臨床“經(jīng)驗(yàn)”判斷用藥。目前，我國這方面的檢測還是剛剛開始，國家尚未出臺強(qiáng)制要求。值得提示的是，這項(xiàng)檢測一般要求使用腫瘤組織（新鮮或石蠟包埋的）作為檢測樣本；有的地方已經(jīng)開展了基于腫瘤患者血和積液樣本的檢測，不過其效果沒有保障。
“腫瘤病人病情進(jìn)展迅速，治療時機(jī)經(jīng)不起耽誤，而且靶向藥物費(fèi)用高昂，所以為病人選擇合適、有效的藥物非常重要。”專家表示，“首先必須明確此病人是否適用此種靶向藥物，預(yù)測其能否通過用藥而獲得療效；但僅僅這樣還不夠，臨床資料顯示部分患者在最初的幾個療程對藥物比較敏感，療效很好，而隨后如果很快產(chǎn)生耐藥性，靶向藥物面臨失效，不能繼續(xù)控制腫瘤的生長，繼續(xù)用下去的效果就很不理想。”
此外，這里有一個重要的觀念需要弄清。靶向藥是美國最先發(fā)明的，其療效評價也是參照美國標(biāo)準(zhǔn)擬定的。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將腫瘤定義為一種慢性疾病，晚期腫瘤的治療觀念從“根治腫瘤”轉(zhuǎn)變?yōu)?#8220;帶瘤生存”。那種想著將癌細(xì)胞像打靶一樣個個擊破，從而徹底“治愈”的觀念，不適用靶向藥。靶向藥即使對某個個體的某種腫瘤有些療效，也是以患者“與瘤共存”長期用藥為前提的。
靶向藥問世有如一聲驚雷，其轟隆隆掠過華夏大地，卻沒有如國人所愿普降救度眾生的沛雨甘霖。作用于細(xì)胞DNA某一段位的分子靶向藥畢竟還太“小巧”，實(shí)在難以承載千萬民眾徹底征服癌癥的宏偉夢想，它已經(jīng)疲憊不堪地走下人們有意無意中祭造的“神壇”，回歸“費(fèi)城染色體”學(xué)術(shù)研究的原始節(jié)點(diǎn)。
毋庸諱言，如今在分子靶向藥化療領(lǐng)域，某些藥品生產(chǎn)廠家及其代理商仍然信誓旦旦、言之鑿鑿地重述著靶向治療、橫掃牛鬼蛇神的“神奇”療效；而霧里看花的癌癥患者和家屬仍然抱著虔誠的心愿，承擔(dān)著每粒小藥片500多元的費(fèi)用，一天天在祈盼著某種奇跡的發(fā)生；倒是那些執(zhí)掌腫瘤治療研究牛耳的專家、學(xué)者，盡管左右為難，但使命所趨，責(zé)任所系，不得不焦慮地告誡人們要“慎重”、“理智”，務(wù)必科學(xué)、合理運(yùn)用靶向治療藥物，千萬不要盲目，不要“一哄而上”.......
（二）放射治療也“靶向”
受“費(fèi)城染色體”啟發(fā)，人們在惡性腫瘤發(fā)病機(jī)理的研究上，愈加把目光投向細(xì)胞、分子，乃至遺傳基因位段上，基因致癌學(xué)說引發(fā)了腫瘤診療技術(shù)的一場革命。不僅基于致癌基因的高端生物技術(shù)不斷橫空出世，融合材料科學(xué)、計(jì)算機(jī)、數(shù)字成像、生物醫(yī)學(xué)工程與臨床腫瘤診療技術(shù)的器官水平實(shí)體瘤“靶向”治療高科技也一個個閃亮登場。
從理論上說，針對腫瘤在器官組織、分子水平的靶點(diǎn)不同，可以使用不同的靶向治療技術(shù)進(jìn)行靶點(diǎn)治療。分子靶向治療的靶點(diǎn)是針對腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子，作用于促進(jìn)腫瘤生長、存活的特異性細(xì)胞受體、信號傳導(dǎo)等通道，干擾新生血管形成和細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞生長或促進(jìn)凋亡的抗腫瘤作用。高科技武裝的放射治療技術(shù)認(rèn)為，對局部的病灶靶點(diǎn)可以用局部靶向消融治療、靶向放射治療、放射性粒子植入靶向內(nèi)照射治療、高能聚焦超聲治療、血管內(nèi)介入治療和局部藥物注射治療。不過，基于傳統(tǒng)放療手段的“靶向”放療，雖然也稱作“靶向”，但此“靶”非彼“靶”也。
1、氬氦超導(dǎo)手術(shù)治療系統(tǒng)（又稱氬氦刀）
氬氦刀是一種適應(yīng)證甚廣的消融治療技術(shù)，據(jù)相關(guān)介紹說，它可對多種腫瘤施行精確冷凍切除，既能治療小腫瘤，也能治療體積較大的、數(shù)目較多的腫瘤；由于血管內(nèi)血流的釋熱作用，冷凍不易引起大血管損傷，以至于也可以治療大血管附近的，不能手術(shù)切除的腫瘤。
臨床證實(shí),氬氦刀局部消融與放療、化療、生物治療、介入治療等綜合治療相結(jié)合，療效優(yōu)于單一治療，1～2年生存率顯著提高，其遠(yuǎn)期療效依賴于綜合治療措施的選擇。不過，當(dāng)腫塊≥4cm，特別是大于6cm時治療效果差，瘤體易復(fù)發(fā)，甚至增大。
2、射頻消融（RFA）和微波消融(MWA)
起始于上世紀(jì)90年代的MWA和RFA技術(shù)，在我國不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)投入臨床應(yīng)用。盡管其技術(shù)手段在不斷改進(jìn)，但對其“消融”腫瘤的確切療效人們至今也不敢高估。
3、 間質(zhì)內(nèi)激光治療(ILT)和光動力
激光消融治療（ILT）是以光學(xué)或接近紅外線波長的高能量光束在組織內(nèi)散射而轉(zhuǎn)變成熱，在一定間內(nèi)可實(shí)現(xiàn)對腫瘤的消融。不過目前國內(nèi)外生產(chǎn)的激光管消融范圍較小，處于臨床探索中，并未進(jìn)入臨床使用。
4、高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)
HIFU國內(nèi)首創(chuàng)，據(jù)說可用于治療很多良性和惡性腫瘤，如子宮肌瘤，乳腺癌、骨和軟組織腫瘤等。近年國內(nèi)陸續(xù)有應(yīng)用HIFU治療晚期胰腺癌的臨床研究報道，顯示的療效主要是止痛和輔助放、化療后腫瘤體積的變化?，F(xiàn)在看來，這可能是超聲熱療的效果，并非真正意義上的HIFU消融治療。
5、精確靶向外放射治療技術(shù)
這類放療新技術(shù)主要有：(1) x-刀、r-刀、3D-CRT、IMRT ； (2)影像引導(dǎo)放射治療(IGRT)技術(shù)，即4D放射治療，如賽博刀。
6、放射性粒子植入間質(zhì)內(nèi)照射治療技術(shù)
7、血管內(nèi)介入治療和局部藥物注射治療技術(shù)
局部藥物注射治療技術(shù)開展最多的據(jù)說就是肝癌的介入治療。
(未完待續(xù))
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