乙肝五項指標

maonana007 2011-07-19

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乙肝五項詳解：

　　乙肝五項要稱為乙肝兩對半,包括乙肝表面抗原(用HBSAg表示)、乙肝表面抗體(用抗-HBS表示)、e抗原(用HBeAg表示)、e抗體(用抗-HBe表示)、核心抗體(用抗-HBc表示)。乙肝五項檢查，便是抽出患者靜脈血，檢測血液中乙肝病毒的血清學標志。

　　表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白質(zhì)，自身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨著乙肝病毒的存在，因此它的陽性為已經(jīng)感染乙肝病毒的標志。通常在感染病毒后2-6個月，血清轉(zhuǎn)氨酶還末上升時，便可在血清中測到陽性。急性乙肝患者絕大多數(shù)可以在病程初期轉(zhuǎn)陰，但慢性乙肝患者會持續(xù)陽性。表面抗體是體內(nèi)對乙肝病毒免疫和保護性抗體，多在恢復期出現(xiàn)陽性。與此同時，接受乙肝注射疫苗者，絕大多數(shù)也呈陽性。

　　e抗原通常在乙肝病毒感染后，表面抗原陽性同時，或其后數(shù)天便可測得陽性。e抗體陽性在抗原轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)。核心抗體一般在表面抗原出現(xiàn)后3-5周，乙肝癥狀出現(xiàn)前便會在血清中檢查出來。

　　乙肝五項指標詳解：

　　1、HBsAg(乙肝表面抗原) 它是乙肝病毒的外殼物質(zhì)，本身沒有傳染性。它的陽性往往提示有完整的病毒顆粒存在。

　　2、抗一HBs(乙肝表面抗體，HbsAb) 它是HBV自然感染人恢復期出現(xiàn)的抗體，此時HBsAg自然消失了。它的存在提示人對乙肝有了抵抗力，不會再得乙型肝炎了。我國有27.42%的人口有此抗體。

　　3 、HBeAg(乙型肝炎e抗原) 它產(chǎn)生于病毒內(nèi)部，可分泌血液中，e抗原陽性提示病毒有活動，而且是具有傳染性的指標。

　　4 、抗～HBe(乙肝e抗體，HBeAb) 是人體針對e抗原產(chǎn)生的一種蛋白物質(zhì)，陽性結(jié)果提示病毒的傳染性變?nèi)酰∏橐烟幱诨謴碗A段。但另一種情況可能是乙肝病毒發(fā)生了變異，此時血清中無HBeAg，但可產(chǎn)生抗一HBe，出現(xiàn)這種情況就需要查HBV—DNA來判定是否還有病毒存在。

　　5 、抗一HBc(乙肝核心抗體，HbcAb) 這種抗體分IgM和lgG兩種：抗HBc—IgM陽性提示病毒活動，有傳染性;抗HBc—IgG陽性提示為以往感染，無傳染性，不需抗病毒治療。

　　其他，HBV—DNA是病毒的遺傳基因，存在于病毒的核心部位，它的陽性和HBeAg陽性意義基本是一致的。因此，目前公認的抗病毒治療是否有效，主要是以HBeAg和HBV—DNA的陰轉(zhuǎn)或定量的明顯減少為指標。

　　需做抗病毒治療的乙型肝炎情況有：

　　首先指的是發(fā)病一年以上，肝功能仍不正常(轉(zhuǎn)氨酶升高3～10倍以上，膽紅素小于34.2μmol)的慢性肝炎，而且必須符合以下兩種情況：

　　(1)HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗一HBc(+)和/或HBV—DNA(+);

　　(2)HBsAg(+)，抗一Hbe(+)，抗一HBc(+)，HBV—DNA(+)。

　　三、抗病毒治療是否有效的判斷

　　抗病毒治療是否有效主要靠三個指標來判斷

　　(1)HBsAg由陽性轉(zhuǎn)為陰性和\或轉(zhuǎn)為抗一Hbe(e的血清轉(zhuǎn)換);

　　(2)HBV—DNA陰轉(zhuǎn)或定量明顯減低;

　　(3)轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平(提示炎癥消退)。HbsAg陽性的陰轉(zhuǎn)率是極低的，因此抗病毒治療不用HBsAg陰性做指標。

　　常見的檢驗單模式有：