張忠銀

大理州中醫(yī)院眼科(云南 大理671000）

［中圖分類號(hào)］R242 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1810－5734(2009)11-0039-01

眨眼癥，中醫(yī)俗稱目答 ，眼皮跳，中醫(yī)俗稱眼輪振跳，均屬眼部病癥。眨眼癥多見于小兒

，一般都是不能自主的眨眼，眼皮跳多見于老年人，我在臨床工作中，應(yīng)用中醫(yī)進(jìn)行辨證施

治，療效頗為滿意，先簡(jiǎn)述如下，若有不對(duì)之處，請(qǐng)同道斧正。

1 病因病機(jī)

 眨眼癥病因病機(jī)多為小兒飲食不節(jié)或長(zhǎng)期偏食損傷脾胃，導(dǎo)致脾虛，運(yùn)化無(wú)力，氣血

生成不足，肌肉失于濡養(yǎng)，即血虛生風(fēng)，風(fēng)性主動(dòng)而致。

 眼皮跳，多因過(guò)勞、久視、病后失調(diào)或思慮過(guò)度，暗傷氣血，導(dǎo)致氣血虧損，眼瞼失

于濡養(yǎng)而致。

 根據(jù)以上的病因病機(jī)，立法組方用藥集養(yǎng)健脾養(yǎng)血為主，輔以平肝熄風(fēng)之法為一體，

自擬健脾養(yǎng)血熄風(fēng)湯，在臨床上根據(jù)具體情況加減用藥。

另外，屈光不正等也可能引起眨眼癥，但在此不屬討論范圍。

2方藥的組成

 組成：潞黨參炒白術(shù) 茯苓 炙甘草 陳皮 歸頭 熟地 白芍 天麻 勾藤 僵蠶 青箱子

蟬蛻。根據(jù)病情和年齡而定。

3典型病例

3.1楊××，男，7歲，喜洲人，雙眼瞼頻繁的眨眼，每分鐘約25次，納差，偏甜食，便

稀，每日兩次，形體瘦，面色白，查見兩眼瞼蒼白，結(jié)膜（+），角膜（-），舌質(zhì)有齒印而

淡，舌苔薄白，脈細(xì)弱。四診合參癥屬脾虛，氣血生成不足，血虛生風(fēng)，肝風(fēng)上動(dòng)所致，治

以健脾養(yǎng)血為主，輔以平肝熄風(fēng)。方藥：

 潞黨參12g 炒白術(shù)9g 炙甘草6g

 茯苓8g 白芍10g 天麻8g（另燉）

 勾藤6g 姜蠶8g 麥芽8g 陳皮6g

 青箱子6g 砂仁5g（吞服）

 五劑，一日一劑，一周后來(lái)診，訴眨眼情況明顯少，現(xiàn)遇到手指在眼前移動(dòng)才眨眼，

飲食也增加。其他四診情況都明顯好轉(zhuǎn)。仍用上方五劑，隔日一劑以鞏固療效，隨訪兩年來(lái)

未復(fù)發(fā)。

3.2段XX，女，75歲，雙眼皮交替性跳動(dòng)十余日，起病未加重視，后來(lái)服魚肝油，滴

珍珠明目滴眼液等無(wú)效。近三天來(lái)跳動(dòng)頻繁，每秒約1次，心里比較緊張，特來(lái)就醫(yī)。

查見眼瞼輕微浮腫，結(jié)膜輕度充血，角膜混濁，晶體輕混，眼底血管硬化。近年來(lái)喜食酸辣

飲食，大便干燥，兩日一次，脾氣暴躁，睡眠差，舌質(zhì)淡，邊尖紅，苔薄白，脈細(xì)弦。四診

參癥，屬脾虛肝旺，肝風(fēng)上擾所致。治以健脾養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)。方藥：

　　潞黨參20g 炒白術(shù)10g 炙甘草10g

　　茯苓15g 歸頭15g 熟地20g 白芍12g

　　天麻15g（另燉）勾藤6g（后下）

　　青箱子10g 酸棗仁15g 遠(yuǎn)志10g

 兩劑，一日一劑，兩日后來(lái)復(fù)診，訴以上癥狀均有減輕，請(qǐng)用原方治療。仍守上方藥倆

劑，隔日一劑，服完中藥后來(lái)訴諸癥消失，一切正常，隨訪未復(fù)發(fā)。

 綜術(shù)：根據(jù)中醫(yī)眼科學(xué)的五輪學(xué)說(shuō)，眼瞼（肉輪）屬脾，故眨眼癥、眼皮跳一類眼瞼疾

病責(zé)之于脾。又因小兒“脾常不足”、“肝常有余”，老年人以“脾為后天之本”之理，故

本病主要責(zé)之于脾肝，因肝性主動(dòng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)才出現(xiàn)眨眼和眼皮跳。究其原因，因患兒飲食

不能節(jié)制或偏食，老年人脾胃功能低下，運(yùn)化無(wú)力，氣血生成不足，肌肉失于濡養(yǎng)，即血虛

生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致。立法用藥集健脾養(yǎng)血為主，輔以平肝熄風(fēng)之法為一體，故標(biāo)本兼治，

起效迅速，治療徹底。