名老中醫(yī)：施今墨治胃病經(jīng)驗(yàn)

       施今墨(1881-1969)，是我國(guó)近代著名的中醫(yī)專家，北京四大名醫(yī)之一。施老在中醫(yī)學(xué)術(shù)上取得了極高的成就。是近代中醫(yī)的領(lǐng)袖人物之一。為繼承其寶貴經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)門人整理，已出版《施令墨臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《施今墨時(shí)藥臨床經(jīng)驗(yàn)集》等書。

       下面介紹施老治胃病的經(jīng)驗(yàn)。

       寒宜溫：潰瘍病易見寒象，如胃脘冷痛，畏食冷物，后背自覺(jué)寒涼，遇寒則引發(fā)胃脹疼痛，治宜溫藥和之，用辛開溫散之法。常用方劑如良附丸、姜附湯、理中湯之類。習(xí)用藥品有蓽茇、吳茱萸、刀豆子、附子、肉桂、蜀椒、蓽澄笳、草豆蔻、干姜等。

　　熱宜清：胃中有實(shí)熱，如口干，舌燥，喜冷飲，大便燥結(jié)，舌苔黃厚，甚至色黑而干，治宜寒折。常用方劑如三黃石膏湯、龍膽瀉肝湯、三黃瀉心湯之類。習(xí)用藥品有梔子、知母、生石膏、龍膽草、黃芩、黃連等。

　　虛宜補(bǔ)：久病多虛，食欲不振，納食不消，全身乏力等，治宜補(bǔ)益。但脾胃虛弱，不宜蠻補(bǔ)，補(bǔ)之不當(dāng)，易生脹滿，更不思食。常用方劑如四君子湯、參苓白術(shù)散之類。習(xí)用藥品有人參、黃芪、山藥、蓮肉、白扁豆、芡實(shí)、薏苡仁、生谷芽等。   

　　實(shí)宜消：食積不消，癥見胃脘脹滿，納食無(wú)味，暖氣，口臭等。常用方劑如保和丸、木香檳榔丸類。習(xí)用藥品有枳實(shí)、枳殼、檳榔、神曲、雞內(nèi)金、厚樸、陳皮、山楂、炒麥芽等。

　　痛宜通：“不通則痛”，通有通氣、通血之別，亦有寒通、溫通之分，胃脘痛治宜溫通。施氏常用方劑是正氣天香散、沉香升降湯、九氣拈痛散、手拈散等。氣分藥品有沉香、檀香、藿香、丁香、沉香、香附、烏藥、青皮、陳皮、厚樸、木香、砂仁、豆蔻等。血分藥品有乳香、沒(méi)藥、延胡索、丹參、五靈脂、血竭、降香、三棱、莪術(shù)、三七、紅花、桃仁、蒲黃、郁金等。

　　嘔逆宜降：胃氣上逆，時(shí)見嘔惡，或呃逆頻頻，治宜使胃氣下行為順。常用方劑如旋覆代赭湯、丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯等。習(xí)用藥品有陳皮、半夏、白扁豆、生姜、蘇葉、藿香、代代花、佩蘭葉等。

　　嘈雜宜和：寒熱火雜常見胃脘嘈梨、吞酸、脹悶、燒心、暖氣等，治宜寒熱藥并用。常用方劑如左金丸、半夏瀉心湯之類。習(xí)用藥品有黃芩配半夏、干姜配黃連、吳茱萸配黃連等。

　　津枯宜生：脾胃弱，津液枯則毫無(wú)食欲，口干不能多飲，胃酸缺乏，治宜養(yǎng)陰生津。常用方劑如麥門冬湯類。習(xí)用藥品以西洋參為最好，其他尚有石斛、沙參、荷葉、綠萼梅等。葉天士用烏梅配木瓜治胃陰枯涸、津液不生頗驗(yàn)，此兩藥對(duì)胃酸缺乏甚效。

　　典型病例

　　病例一：方某，男，52歲?；嘉鸽渫词嗄辏瑫r(shí)發(fā)時(shí)止，飲食失調(diào)或遇涼或饑餓則發(fā)作，得食稍緩。平素喜熱飲，經(jīng)某醫(yī)院檢查，診斷為消化性潰瘍病。3日前，不慎于食，又復(fù)感寒，以致引發(fā)舊疾．脘痛不休，暖氣頻頻，泛酸，有時(shí)食后欲嘔，嘈雜不適，熱敷減輕，但不能止，影響睡眠，身倦少力，大便微溏，舌苔薄自，脈沉細(xì)。胃陽(yáng)久虛，寒滯阻于中宮，胃氣不得和降。宜用溫中、散寒、理氣為治。處方：干姜炭、高良姜、白檀香、姜厚樸、制附子備5克，砂仁、炙甘草、自蔻仁各3克，代赭石(布包煎)12克，旋覆花(布包煎)6克，刀豆子12克，白術(shù)、黨參各l0克，二診：服藥5劑，1周未發(fā)疼痛，食量稍加，但有時(shí)仍覺(jué)胃脘不適，大便日1次，原方加減。處方：制附片6克，茯苓塊、白術(shù)各10克，黨參12克，干姜炭、川厚樸、炙甘草5克，砂仁、自蔻仁各3克，代赭石(布包煎)12克，旋覆花(布包煎)6克，高良姜5克，陳皮炭6克，另丁香、檀香各1．8克，研極細(xì)粉，分2次沖服。服完5劑，諸癥消失。

　　病例二：吳某，男，45歲。經(jīng)商十余年，往來(lái)南北，飲食起居無(wú)有定時(shí)，食欲漸減，遂至不知饑餓，縱有佳肴，亦不欲食。懶言、倦怠，精神大不如前。舌苔薄白，脈緩而細(xì)。脾胃為后天之本，入受水谷之氣以生，勞倦思慮，耗傷津液，以致脾胃失調(diào)，運(yùn)化功能紊亂，致使胃納呆滯，擬調(diào)氣機(jī)、養(yǎng)胃陰、生津液為治。處方：谷芽、麥芽、雞內(nèi)金、白術(shù)、綠萼梅、宣木瓜、北沙參(米炒)各10克，金石斛12克，烏梅肉5克，炒荷葉6克，二診：服8劑，能稍進(jìn)飲食，精神較好。前方連服15劑，癥狀消失。

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