敗毒散
《太平惠民和劑局方》
[組成]前胡去苗,洗凈 川芎 枳殼去瓤,麩炒 羌活去苗 獨(dú)活去苗 茯苓去皮 桔梗 人參去蘆 甘草三十兩(各900g)
[用法]以上混合為粗末。每服二錢(qián)(6g),水一盞,加生姜、薄荷各少許,同煎七分,去滓,不拘時(shí)服,寒多則熱服,熱多則溫服(現(xiàn)代用法:作湯劑煎服,用量按原方比例酌減)。
[功用]散寒祛濕,益氣解表。
[主治]氣虛,外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,肢體酸痛,無(wú)汗,鼻塞聲重,咳嗽有痰,胸膈痞滿(mǎn),舌淡苔白,脈浮而按之無(wú)力。
[方解]敗毒散證系正氣素虛,又感風(fēng)寒濕邪。風(fēng)寒濕邪襲于肌表,衛(wèi)陽(yáng)被遏,正邪交爭(zhēng),故憎寒壯熱、無(wú)汗;客于肢體、骨節(jié)、經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肢體酸痛;風(fēng)寒犯肺,肺氣郁而不宣,津液聚而不布,咳嗽有痰、鼻塞聲重、胸膈痞悶;舌苔白膩,脈浮按之無(wú)力,乃虛人外感風(fēng)寒兼濕之征。
治當(dāng)散寒祛濕,益氣解表。
君藥羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒,除濕止痛,羌活長(zhǎng)于祛上部風(fēng)寒濕邪,獨(dú)活長(zhǎng)于祛下部風(fēng)寒濕邪,合而用之,為通治一身風(fēng)寒濕邪的常用組合。
臣藥川芎、柴胡,川芎行氣活血,并能祛風(fēng);柴胡解肌透邪,且能行氣,二藥既可助君藥解表逐邪,又可行氣活血加強(qiáng)宣痹止痛之力。
佐藥桔梗、枳殼、人參、前胡、茯苓,桔梗辛散,宣肺利膈;枳殼苦溫,理氣寬中,與桔梗相配,一升一降,是暢通氣機(jī)、寬胸利膈的常用組合;人參益氣以扶其正,一助正氣以鼓邪外出,防邪復(fù)入之義,二令全方散中有補(bǔ),不致耗傷真元。前胡化痰以止咳;茯苓滲濕以消痰。
佐使藥生姜、薄荷、甘草,生姜、薄荷為引,以助解表之力;甘草調(diào)和藥性,兼以益氣和中。
分析全方,用羌獨(dú)活、芎、柴、枳、桔、前等與參、苓、草相配,構(gòu)成邪正兼顧,祛邪為主的配伍形式。扶正藥得祛邪藥則補(bǔ)不滯邪,無(wú)閉門(mén)留寇之弊;祛邪藥得扶正藥則解表不傷正,相輔相成。
喻嘉言用本方治療外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表氣疏通,里滯亦除,其痢自止。此種治法,稱(chēng)為“逆流挽舟”法。
[運(yùn)用]
1.辨證要點(diǎn) 敗毒散為一首益氣解表常用方。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱,肢體酸痛,無(wú)汗,脈浮按之無(wú)力為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化 正氣未虛,而表寒較甚者,去人參,加荊芥、防風(fēng)以祛風(fēng)散寒;
氣虛明顯者,可重用人參,或加黃芪以益氣補(bǔ)虛;
咳嗽重者,加杏仁、白前止咳化痰;
痢疾之腹痛、便膿血、里急后重甚者,可加白芍、木香以行氣和血止痛;
濕滯肌表經(jīng)絡(luò),肢體酸楚疼痛甚者,可酌加威靈仙、桑枝、秦艽、防己等祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛。
3.現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于感冒、流行性感冒、支氣管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痢疾,過(guò)敏性皮炎、濕疹等屬外感風(fēng)寒濕邪兼氣虛者。
4.使用注意 方中藥物多為辛溫香燥之品,外感風(fēng)熱及陰虛外感者,均忌用。時(shí)疫、濕溫、濕熱蘊(yùn)結(jié)腸中而成之痢疾,切不可用。