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方劑之清熱劑之清臟腑熱之左金丸

 淄水漁夫 2011-06-26
方劑之清熱劑之清臟腑熱之左金丸
2010年12月18日 星期六 上午 11:09

左金丸
《丹溪心法》
 
             [組成]   1、黃連六兩(180g)    2、吳茱萸一兩(30g)
             [用法]   上兩味藥為末,水丸或蒸餅為丸,白湯下五十丸(60g)(現(xiàn)代用法:為末,水泛為丸,每服2~3g,溫開(kāi)水送服。亦可作湯劑,用量參才原方比例酌定)。
             [功用]   清瀉肝火,降逆止嘔。
             [主治]   肝火犯胃證。脅肋疼痛,嘈雜吞酸,嘔吐口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
             [方解]   左金丸證乃肝郁化火,橫逆犯胃,肝胃不和所致。
                           肝之經(jīng)脈布于脅肋,肝經(jīng)自病則脅肋脹痛;犯胃則胃失和降,故嘈雜吞酸、嘔吐口苦;舌紅苔黃,脈象弦數(shù)乃肝經(jīng)火郁之候?!端貑?wèn)?至真要大論》說(shuō):  “諸逆沖上,皆屬于火”;“諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。”
                          火熱當(dāng)清,氣逆當(dāng)降,故治宜清瀉肝火為主,兼以降逆止嘔。

             君藥黃連清瀉肝火,肝火得清,自不橫逆犯胃;黃連亦善清瀉胃熱,胃火降則其氣自和,一藥而兩清肝胃,標(biāo)本兼顧,重用。
             佐使藥吳茱萸,  氣郁化火之證,純用大苦大寒恐郁結(jié)不開(kāi),又慮折傷中陽(yáng),故少佐辛熱之吳茱萸,一、疏肝解郁,以使肝氣條達(dá),郁結(jié)得開(kāi);2、反佐以制黃連之寒,使瀉火而無(wú)涼遏之弊;3、取其下氣之用,以和胃降逆;4、引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)。一味兼四用。二藥合用,共收清瀉肝火,降逆止嘔。

             左金丸配伍特點(diǎn)是辛開(kāi)苦降,肝胃同治,瀉火而不至涼遏,降逆而不礙火郁,相反相成,使肝火得清,胃氣得降,則諸癥自愈。
             左金丸一名回令丸,《醫(yī)方集解》又名萸連丸。
             左金丸與龍膽瀉肝湯,皆用于肝經(jīng)實(shí)火,脅痛口苦等證。但左金丸主要用于肝經(jīng)郁火犯胃之嘔吐吞酸等證,有降逆和胃之功,而無(wú)清利濕熱作用,瀉火作用較弱;龍膽瀉肝湯主要用于肝經(jīng)實(shí)火上攻之目赤耳聾,或濕熱下注之淋濁陰癢等癥,有清利濕熱之功,而無(wú)和胃降逆作用,瀉火之力較強(qiáng)。
             [運(yùn)用]
             1.辨證要點(diǎn)  本方是治療肝火犯胃,肝胃不和證的常用方。臨床應(yīng)用以嘔吐吞酸,脅痛口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。
             2.加減變化  黃連與吳茱萸用量比例為6:1。
                                     吞酸重,加烏賊骨、煅瓦楞制酸止痛;
                                     脅肋甚疼,合四逆散以加強(qiáng)疏肝和胃。             3.現(xiàn)代運(yùn)用  本方常用于胃炎、食道炎、胃潰瘍等屬肝火犯胃者。

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