一、不育重調(diào)腎之陰陽(yáng)
中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，主生殖和發(fā)育。腎臟精氣的盛衰直接決定人體的生長(zhǎng)、發(fā)育及衰老，直接影響性功能和生殖機(jī)能。腎氣充盛促使“天癸”的成熟，在男子則表現(xiàn) 為“精氣溢瀉”，能和陰陽(yáng)而有子。因此，生殖之精的產(chǎn)生是“天癸至”的標(biāo)志，然生殖之精雖由腎中精氣所化，但與五臟之精密切相關(guān)，所以精氣充盛，藏泄適 宜，運(yùn)行有度，是維持生殖機(jī)能的重要因素，而精氣衰少，藏泄失宜，氣化障礙則可導(dǎo)致男性不育。
　　沈師注重“腎藏精”的理論基礎(chǔ)，認(rèn)為男子以腎為 本，腎虧是不育的重要病因，故不育癥治當(dāng)補(bǔ)腎。補(bǔ)腎重在調(diào)其陰陽(yáng)，“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)”，故溫陽(yáng)藥中應(yīng)酌加枸杞子、女貞子、杜仲、旱蓮草等，“善補(bǔ) 陰者，必于陽(yáng)中求陰”，滋陰藥中應(yīng)酌加仙靈脾、蛇床子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、巴朝天等。溫陽(yáng)藥中免用溫燥的附子、肉桂、仙茅、陽(yáng)起石等，要用溫潤(rùn)的蛇床子、補(bǔ) 骨脂、菟絲子、肉蓯蓉等。
　　調(diào)腎法以杞菊地黃丸為主方，以枸杞子、菊花、生地、黃精4味為主藥。為提高療效宜配健脾、清心、潤(rùn)肺、清膽、利濕五法：
　　健脾：培土益腎法，主方四君子湯，主藥黨參、白術(shù)、生芪、茯苓、仙鶴草。
　　清心：交通心腎法，主方交泰丸，主藥黃連、肉桂、炒棗仁、柏子仁、夜交藤、遠(yuǎn)志。
　　潤(rùn)肺：清金滋水法，主方百合固金湯，主藥百合、紫菀、北沙參、桑白皮、白菊花。
　　清膽：降火滋陰法，主方知柏地黃丸，主藥知母、黃柏、丹皮、生梔子、龜板。
　　利濕：清利濕熱法，主方八正散，主藥萆?、土茯苓、制大黃、生苡米、車(chē)前草。
　　二、前列腺疾病應(yīng)調(diào)腎利濕
　　前列腺增生是一種前列腺明顯增大而影響老年男性健康的常見(jiàn)病，發(fā)生率高達(dá)75％，中醫(yī)學(xué)并無(wú)前列腺增生病名，臨床通常與“癃閉”并論，其特點(diǎn)為排尿困難，甚則小便滴瀝不通，肛門(mén)指檢可捫及腫大的前列腺。
　　沈師認(rèn)為本病形成本質(zhì)在于腎氣虧損，其標(biāo)在于膀胱氣化不利，并與三焦密切相關(guān)。其治主方濟(jì)生腎氣丸，主藥為車(chē)前子、牛膝、生地、附子、茯苓、澤瀉、山藥、肉桂，補(bǔ)腎以助膀胱氣化，另加兩味藥桔梗、杏仁，與澤瀉相配可宣暢三焦，以利水道排泄。
　　慢性前列腺炎臨床多表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿后滴淋不盡，伴有睪丸、會(huì)陰、小腹、腰部等疼痛不適感，甚至有焦慮等精神癥狀，屬于中醫(yī)“淋證”、“精濁”、“白濁”等范疇，涉及“癃閉”、“遺精”和“陽(yáng)痿”等。
沈師認(rèn)為此病多因濕邪所致，濕邪內(nèi)盛，下注膀胱，或敗精瘀血，夾濕邪壅遏下焦而變生諸癥。其治主方溫膽湯，主藥為竹茹、枳殼、陳皮、茯苓、石菖蒲、郁 金、車(chē)前草、草決明、白花蛇舌草、金錢(qián)草；濕瘀互結(jié)主方為桂枝茯苓丸合薏苡附子敗醬散，主藥為桂枝、莪術(shù)、穿山甲、水蛭、王不留、敗醬草、石菖蒲、郁金、 川芎、川牛膝、橘核。其中石菖蒲、郁金有助于緩解患者精神焦慮緊張。為增藥力，可以?xún)?nèi)外兼治，以藥渣加花椒20粒，煎第3汁，每晚坐浴15～20分鐘。
　　三、腎炎不能單純健脾溫腎
腎炎即腎小球腎炎，是指腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病，臨床主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿、尿量異常、水腫、高血壓等，是導(dǎo)致腎功能衰竭的主要 原因。其分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性腎小球腎炎可分為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎、 IgA腎病、慢性硬化性腎小球腎炎6大類(lèi)。
　　臨證醫(yī)家治療腎炎多用健脾溫腎之法，常用方劑為“腎氣丸”、“真武湯”之類(lèi)。殊不知，腎炎的中醫(yī)證 類(lèi)絕非單純的“脾腎陽(yáng)虛”，在急性期，“風(fēng)水束肺”有之，治以宣肺利水，使邪從上解，重用桑白皮、全瓜萎；在慢性期，“濕熱下注”更有之，治療應(yīng)清熱利 濕，利尿?yàn)a濁，多選冬瓜仁、車(chē)前草、石葦；恢復(fù)期，更應(yīng)調(diào)節(jié)腎之陰陽(yáng)，提高腎的代謝功能。另外在治療過(guò)程中勿忘保護(hù)脾胃，調(diào)理中焦。治療腎炎均應(yīng)配以利尿 解毒和活血化瘀二法，這是增效良策。利尿解毒常選用車(chē)前草、白花蛇舌草、桑白皮、澤瀉、生薏仁、云苓、冬瓜皮；活血化瘀常選用丹參、益母草、王不留行、川 芎、地龍、澤蘭、生山楂、三七粉。
　　慢性期和恢復(fù)期患者，正氣不足，陰陽(yáng)失調(diào)，故應(yīng)平衡陰陽(yáng)，活血利尿，方選沈師經(jīng)驗(yàn)方“陰陽(yáng)雙補(bǔ)方”：枸杞子、野菊、生地、黃精、生杜仲、桑寄生。加入生黃芪、仙鶴草、靈芝等扶正以祛邪。腎結(jié)石及泌尿系感染的辨證治療則可參照腎炎論治。