同名異物中藥的應(yīng)用區(qū)別  

　　同名異物中藥的應(yīng)用區(qū)別

　　中藥中有同名異物現(xiàn)象，易引起混淆。中藥名稱的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，應(yīng)以《藥典》中所收載的名稱為準(zhǔn)，處方中不用別名?，F(xiàn)列舉部分同名異物中藥加以區(qū)別。

　　

　　紫金龍

　　一、紫金龍：為罌粟科植物藤鈴兒草的根。本品辛苦微寒，具有鎮(zhèn)痛止血、消炎降壓之效，內(nèi)服用治各種疼痛，外用可治外傷出血，以止血之功為優(yōu)。

　　【別名】串枝蓮、豌豆七、豌豆跌打

　　【來源】罌粟科指葉紫堇屬植物攀援指葉紫堇，以根入藥。秋季采挖，洗凈切片，曬干或研粉。

　　【性味】辛、微苦，涼。有毒。

　　【功能主治】消炎，鎮(zhèn)痛，止血，降壓。用于各種疼痛，跌打損傷，高血壓；外用治外傷出血。

　　【用法用量】 3～5分，開水送服；外用適量，根研粉撒患處。

　　【注意】孕婦忌服。

　　

　　虎杖：別名斑根紫金龍、活血龍、陰陽蓮。為蓼科植物虎杖的根莖及根。本品微苦微寒，具有清熱解毒、利濕退黃、活血通經(jīng)、祛痰止咳等多種功用。內(nèi)服治關(guān)節(jié)痹痛、濕熱黃疸、經(jīng)閉等，外用治燒燙傷、跌仆損傷，以活血散瘀見長。

　　【植物形態(tài)】

　　多年生草本。莖直立，中空，表面散生紅色或紫紅色斑點(diǎn)，節(jié)稍膨大。葉互生，闊卵形或卵狀橢圓形，先端短尖；托葉鞘短?；▎涡援愔?，圓錐花序腋生；花被白色或紅色，5深裂，外輪3片，背部有翅；雄花雄蕊8；雄花子房卵形，有3棱，花柱3。瘦果三角狀，包于翅狀花被內(nèi)。花期6～7月，果期9～10月。 生于山溝、河旁、溪邊、林下陰濕處。主產(chǎn)江蘇、浙江、安徽、廣西。

　　〖藥品說明〗: 苦，寒。歸肝、膽、肺經(jīng)。

　　〖功用主治〗:

　　1.活血定痛用于經(jīng)閉、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等證。

　　2.清熱利濕用于濕熱黃疸、淋濁帶下等證。

　　3.清熱解毒用于水火燙傷、瘡癰腫毒、毒蛇咬傷等。

　　4.化痰止咳用于肺熱咳嗽。

　　5.瀉下通便用于熱結(jié)便秘。

　　〖用法用量〗: 10-30g。外用適量。

　　〖注意要點(diǎn)〗: 孕婦忌服。

　　

　　桂皮

　　二、桂皮：為樟科植物天竺桂、細(xì)葉香桂等的樹皮。桂皮辛溫，暖脾胃，散風(fēng)寒，通血脈。其散寒止痛、溫通血脈的作用與肉桂類同而力弱，多用于寒濕痹證，或脘腹冷痛、嘔吐腹瀉等。

　　肉桂：別名桂皮，為樟科植物肉桂的干皮或枝皮。本品辛熱，能補(bǔ)火助陽，散寒止痛，引火歸元，多用于腎陽不足、心腹冷痛及上熱下寒證。又善入血分，溫通經(jīng)脈，用治寒凝血瘀之痛經(jīng)、閉經(jīng)。此外，少量配伍于補(bǔ)益氣血方藥中，有鼓舞氣血生長之妙用。

　　肉桂與桂皮的區(qū)別

　　植物來源：二者均為樟科植物。肉桂為肉桂的干燥樹皮。桂皮為天竺桂、陰香、細(xì)葉香桂、川桂等的樹皮。

　　外觀性狀：二者均為槽狀或卷筒狀。肉桂：厚0.2~0.8cm。外表面灰棕色，稍粗糙，有的可見灰白色的斑紋；內(nèi)表面紅棕色，略平坦，有細(xì)縱紋，劃之顯油痕。質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面不平坦，外層棕色而較粗糙，內(nèi)層紅棕色而油潤，兩層間有一條黃棕色的線紋。以皮細(xì)肉厚、斷面紫紅色、油性大、氣香濃烈、味甜微辛辣、嚼之無渣者為佳。桂皮：厚0.1~0.2cm。外表面黑棕色至黑褐色，有灰白色花斑、栓皮或魚鱗狀脫落而顯龜紋狀凹斑；內(nèi)表面紅棕色至黑棕色，平坦，有極細(xì)縱紋，劃之無油痕。質(zhì)硬而脆，易折斷，斷面平坦，外層灰色，內(nèi)層紅棕色，兩層間有黃棕色射線。氣清香而涼，似樟腦，味微甘辛。以皮薄、香氣濃厚者為佳。

　　所含成分：二者均含揮發(fā)油（主要成分為桂皮醛），肉桂約1~2%；桂皮約1%，后者且含有丁香油酚等。

　　功能與主治：肉桂：辛、甘、大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。補(bǔ)火助陽，引火歸源，散寒止痛，活血通經(jīng)。用于陽痿，宮冷，腰膝冷痛，腎虛作喘，陽虛眩暈，目赤咽痛，心腹冷痛，虛寒吐瀉，寒疝，經(jīng)閉，痛經(jīng)。陰虛火旺者忌服，孕婦慎服[1]。桂皮：辛、溫。歸心、肝、脾、腎經(jīng)。暖脾胃，散風(fēng)寒，通血脈。用于腹冷胸滿，嘔吐噎膈，風(fēng)濕痹痛，跌損瘀滯，血痢腸風(fēng)。陰虛有火者忌服[2]。綜上所述，肉桂與桂皮同小異大，從他們的厚薄、色澤、表面及斷面特征、氣味等均可區(qū)別。一般肉桂以入藥為主（除1953版《藥典》外，均被歷版《藥典》收載）；桂皮以菜肴佐料為主（《本草綱目》無桂皮專條藥名，且歷版《藥典》均未收載）。在使用時，如癥見上述肉桂功能、主治者，可在菜肴中加入肉桂（但不及加入桂皮的湯、菜味），但“春夏為禁藥”；如只作菜肴佐料者，宜選桂皮，一般大型中藥店及中醫(yī)院均有出售，且價格便宜。

　　

　　豆蔻

　　三、豆蔻：為姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果實。本品辛溫香燥，既能溫化中焦之寒濕以醒脾和胃，又能宣化上焦之濕以通暢氣機(jī)，適用于上中二焦之濕阻氣滯證。

　　肉豆蔻：別名豆蔻，為肉豆蔻科植物肉豆蔻為種仁。本品辛溫，可溫中行氣、澀腸止瀉，常用于脾腎虛寒所致之久瀉久痢、滑脫失禁等癥，又能溫中行氣，治療寒凝氣滯之脘腹脹痛。

　　草豆蔻：別名豆蔻，為姜科植物草豆蔻的種子。本品燥濕行氣、溫中止嘔，用治寒濕內(nèi)阻脾胃之脘腹脹滿冷痛、惡心嘔吐等。

　　

　　金不換

　　四、金不換；【別名】獨(dú)腳烏桕,石琴薯,山烏龜,地烏龜,地不容為防已科植物華千金藤的塊根。 【性味歸經(jīng)】廣州部隊《常用中草藥手冊》:“苦，寒。”入心、肺、脾、胃經(jīng)。 【功效分類】止血藥

　　【功效主治】清熱解毒，健胃止痛，散瘀消腫。治外感咳嗽，咽痛，口舌生瘡，嘔吐腹瀉，痢疾，胃痛，癰疽腫毒，跌打損傷。本品苦寒，具有清熱解毒、散瘀止痛之功，善治胃痛、痢疾及癰疽腫痛、跌打損傷等。

　　三七：別名金不換，為五加科植物三七的根。三七苦甘溫，可散瘀止血、消腫止痛，具有止血不留瘀的特點(diǎn)，對出血兼有瘀滯者尤為適宜，是跌打損傷之要藥。

　　菊三七：別名　紅背三七、土三七、破血丹、金不換，為菊科植物草三七的根莖。性味　性溫，味甘、苦。性狀　根表面灰棕色或黃棕色，全體多有瘤狀突起及斷續(xù)的弧狀溝紋，在突起物頂端常有莖痕或芽痕，下部有須根或已折斷。質(zhì)堅實，不易折斷，新鮮時白色，干燥者呈淡黃色，有菊花心。味甘淡后微苦。 功能主治　破血散瘀，止血，消腫。用于跌打損傷、創(chuàng)傷出血、吐血、產(chǎn)后血?dú)馔础?功用與三七相似，但散瘀止血作用弱，可解毒消腫，多用于跌打傷痛、瘡癰腫毒等。

　　土大黃：別名【別名】吐血草、箭頭草(汪連仕《采藥書》)，救命王(《慈航活人書》)，金不換(《綱目拾遺》)，紅筋大黃(《貴州民間方藥集》)，野蒿荬(《中醫(yī)藥實驗研究》)，廣角(《福建民間草藥》)，鐵蒲扇、大暈藥(《民間常用草藥匯編》)，包金蓮(《閩南民間草藥》)，血當(dāng)歸、癬藥、土三七、蘿卜奇、止血草(《湖南藥物志》)，化血蓮(《江西草藥》)?！拘晕丁啃量啵瑳?。

　　【功用主治-土大黃的功效】清熱，行瘀，殺蟲，解毒。

　　治咳血，肺癰，腮腺炎，大便秘結(jié)，癰瘍腫毒，濕疹，疥癬，隊打損傷，燙傷。

　　為蓼科植物土大黃的根。本品苦寒，可清熱解毒、行瘀殺蟲，用治肺癰、腮腺炎、瘡瘍腫毒、跌打損傷、燙傷等，內(nèi)服外用皆可。

　　此外，大金牛草、地不容、白接骨、虎頭蕉等，亦稱金不換，因來源不同，藥用有別。

　　

　　文蛤

　　五、文蛤：為帝蛤科動物文蛤的貝殼。本品咸平，具有清肺化痰、軟堅散結(jié)之功，善治痰熱互結(jié)而致的癭瘤、瘰疬等。

　　[藥材性狀] 文蛤 扇形或類圓形，背緣略呈三角形，腹緣呈圓弧形，長3～10cm，高2～8cm。殼頂突出，位于背面，稍靠前方。殼外面光滑，黃褐色，同心生長紋清晰，通常在背部有鋸齒狀或微波狀褐色花紋。殼內(nèi)面白色，邊緣無齒紋，前后殼緣有時略帶紫色，鉸合部較寬，右殼有主齒3個及前側(cè)齒2個；左殼有主齒3個及前側(cè)齒1個。質(zhì)堅硬,斷面有層紋。無臭，味淡。

　　 青蛤 類圓形，頂殼突出，位于背側(cè)近中部。殼外面淡黃色或棕紅色，同心生長紋凸出殼面略呈環(huán)肋狀。殼內(nèi)面白色或大膽紅色，邊緣常帶紫色并有整齊的小齒紋，鉸合部左右兩殼均具主齒3個，無側(cè)齒。

　　[功能主治] 清熱化痰，軟堅散結(jié)，制酸止痛。用于痰火咳嗽，胸脅疼痛，痰中帶血，瘰疬癭瘤，胃痛吞酸；外治濕疹，燙傷。

　　五倍子：別名文蛤，為漆樹科植物鹽膚木、青麩楊等葉上的倍蚜科昆蟲寄生的蟲癭。五倍子酸而咸寒，收斂固澀，兼有降火之效，對各種滑瀉、遺精自汗而兼虛熱者，用之最宜。外用又能收濕斂瘡，可治瘡瘍潰爛難愈之癥。

　　[藥材性狀] 呈菱角形，具不規(guī)則的角狀分枝，表面被灰白色滑軟的柔毛，壁較薄?；虺砷L圓形，表面灰褐色或淡棕色，被灰黃色滑柔的柔毛。質(zhì)硬而脆，易破碎，斷面角質(zhì)樣，有光澤，內(nèi)壁平滑，內(nèi)有黑褐色死蚜及灰色粉末狀排泄物。氣特異，味澀。

　　[功能主治] 收斂止血，斂肺止咳，澀腸止瀉，解毒。

　　

　　重樓

　　六、重樓：為百合科植物云南重樓或七葉一枝花的根莖。本品苦寒，可清熱解毒、散結(jié)消腫，用治一切癰瘡腫毒、咽喉腫痛、蟲蛇咬傷等，外涂內(nèi)服皆效。其水煎劑，尚有平喘、定驚之效。

　　拳參：別名重樓，為蓼科植物拳參的根莖。本品苦酸寒，用治癰瘡腫毒、咽喉腫痛，功同重樓，但本品味酸，有收斂之性，常用于痔瘡便血、赤白痢疾等。

　　重樓與拳參的鑒別

　　重樓與拳參是較為常見的中藥，由于兩種藥物外形較為相近，造成人為代用情況的混淆。因其為七葉一枝花的同屬植物，有許多的干燥根莖都同等入藥，藥材外形極難區(qū)分，已知的主要有云南重樓（P.yunnanensis Franch）、華重樓〔P.polyphila simith var chinensis（Franch）Hara〕等商品藥材，其有效成分含量有較大差異。七葉一枝花的根莖又叫草河車，一些地方與蓼科植物拳參（Polygonum bistorta L.）的根莖混淆使用;又因兩種藥物有相同別名為草河車，而拳參的量多價廉、重樓的價貴量少，在成分功效上又存在一定的差異，嚴(yán)格來講兩種同名異科的藥物絕對不可混用。為確保藥物使用安全有效，充分發(fā)揮藥物的作用，現(xiàn)將兩種藥物分別介紹如下。

　　1 重樓

　　本品為百合科植物七葉一枝花（Puris Polypylla Smith）及同科屬植物的干燥根莖，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為下品，原品蚤休，別名七葉一枝花、草河車等。

　　1.1 性狀鑒別 呈結(jié)節(jié)狀扁圓柱形，略彎曲，長6～10cm，直徑1～4cm，外表黃褐色或灰棕色，有環(huán)節(jié)，上面有數(shù)個圓形或半圓形凹陷的莖根，下面散有須根或須根痕，頂端具鱗葉或芽根。質(zhì)堅實，斷面色白，有粉性，氣微，味微苦辛。

　　1.2 主要成分 含皂苷，其皂苷元為薯蕷皂苷元（Dios-genin），華重樓根莖含薯蕷皂苷元約1.35%，云南重樓含薯蕷皂苷元約2.14%。

　　1.3 主要功效 性微寒，味苦。清熱解毒，消腫止痛，息風(fēng)定驚。用于治療瘰疬，毒蛇咬傷，咽喉腫痛，小兒驚風(fēng);外用治癤腫、腮腺炎等。

　　2 拳參

　　本品為蓼科植物拳參（Polygonum bistorta L.）的根莖。始載于《圖經(jīng)本草》，別名山蝦子、倒根草、草河車等。

　　2.1 性狀鑒別 呈扁圓柱形，常卷曲，長6～13cm，直徑1～2.5cm，表面紫褐色，粗糙，一面隆起，一面稍平坦或略具凹槽，全體具密而粗的環(huán)關(guān)紋及根痕。質(zhì)硬，斷面近腎形，淺棕紅色至棕紅色;具環(huán)狀排列的黃白色小點(diǎn)維管束。氣微，味苦、澀。

　　2.2 理化鑒別（檢查鞣質(zhì)） 取本品粉末約0.5g，加水4ml，微熱，濾過。取濾液1ml，加三氯化鐵試液1滴，即發(fā)生藍(lán)黑色沉淀，稍一振搖，濾液即呈茶藍(lán)色。

　　2.3 主要成分 含鞣質(zhì)8.7%～25%，其中有可水解鞣質(zhì)和縮合鞣質(zhì)，尚有沒食子酸（Callicacid）、逆沒食子酸（Ellagic caid）、D-兒茶、6-沒食子酰葡萄糖等。此外尚含羥基蒽醌、β-谷甾醇，糖類等。

　　2.4 主要功效 味苦澀，性涼。清熱解毒，鎮(zhèn)驚息風(fēng)，除濕消腫。用于治療熱痛驚搐、破傷風(fēng)、氣管炎、菌痢、癰腫、瘰疬等。

　　　　3 小結(jié)

　　兩種同名異科中藥在臨床中應(yīng)用較廣泛，其作用也較好，均有清熱解毒、鎮(zhèn)驚息風(fēng)等作用。以重樓為主治療蛇毒傷應(yīng)用較多，以拳參為主治慢性支氣管炎或菌痢應(yīng)用較常見。最易鑒別的特點(diǎn):重樓質(zhì)堅實，斷面色白，有粉性;拳參質(zhì)相對疏松，斷面近腎形，淺棕紅色至棕紅色。在藥市場中又出現(xiàn)了紅、白蚤休混淆現(xiàn)象，實質(zhì)上紅蚤休就是人為拳參的代用品，這種混淆之品將對中醫(yī)藥事業(yè)帶來不良后果，在臨床上易造成用藥失誤，因此，加強(qiáng)醫(yī)藥范圍管理對開展臨床用藥是有必要的，對保證臨床用藥的安全有效、防止不合理泛濫藥物有著長遠(yuǎn)的重要意義。

　　

　　竹黃

　　七．竹黃：為肉座菌科真菌竹黃的子座。本品性淡平，能祛風(fēng)除濕、活血通經(jīng)、定驚化痰，多用于風(fēng)濕痹證、四肢麻木等。

　　【別名】淡竹黃、竹三七、血三七、竹參

　　【性味歸經(jīng)】辛，平入肺、肝經(jīng)。

　　【功效分類】化痰止咳平喘藥

　　【功效主治】鎮(zhèn)咳化痰，理氣止痛，鎮(zhèn)驚。治中風(fēng)，小兒驚風(fēng)，胃氣痛。

　　【用藥忌宜】灰指甲、鵝掌風(fēng)等皮膚病患者忌服。

　　【資源分布】分布四川、安徽、江蘇、浙江等地。

　　【功效分類】化痰止咳平喘藥

　　天竺黃：別名竹黃，為禾本科植物青皮竹被竹黃蜂咬洞后于竹節(jié)間貯積的汁液，干涸凝結(jié)而成的塊狀物。冬季采收，砍取竹稈，剖取竹黃，晾干。本品自然產(chǎn)出者很少，大多采用火燒竹林的方法，使竹受暴熱后，竹瀝溢在節(jié)間凝固而成，然后剖取晾干。具有祛風(fēng)除濕，活血舒經(jīng)，止咳的功效。用于風(fēng)濕痹痛，四肢麻木，小兒百日咳，白帶過多。有謂尚可治胃病。本品性甘寒，功用清熱豁痰、涼心定驚，用治痰熱驚風(fēng)，熱病神昏，為兒科要藥。

　　為不規(guī)則多角形的塊狀或片狀物，表面乳白色、灰白色或灰藍(lán)色相雜。質(zhì)輕，松脆，易破碎。斷面光亮，稍顯粉性，觸之有滑感。吸水力強(qiáng)，置水中有氣泡產(chǎn)生，不溶于水。味甘有涼感，舐之粘舌。以干燥、塊大、淡黃白色、光亮、吸水力強(qiáng)者為佳。

　　竹黃-性味甘，寒。

　?、佟度杖A子本草》："平。"

　?、凇堕_寶本草》："味甘，寒，無毒。"

　　③《本草正》："味甘辛，性涼。"

　?、堋侗静菰傩隆罚?味甘苦，性微寒，無毒。"

　　天竺黃與竹黃子座鑒別

　　別名：竹黃

　　來源：禾本科植物青皮竹或華思勞竹等桿內(nèi)的分泌液干燥后的塊狀物。

　　功效：清熱豁痰，涼心定驚，用于熱病神昏，中風(fēng)痰迷，小兒痰熱驚癇，抽搐，夜啼。

　　偽品：肉座菌科真菌竹黃的子座寄生于竹桿上端。

　　鑒別：

　　天竺黃： 為不規(guī)則的片塊或顆粒，大小不一，表面灰黃色，灰黃色或灰白色，有的潔白色，半透明，略帶光澤。體輕，質(zhì)硬而脆，易破裂，吸濕性強(qiáng)。無臭，味淡，舐之粘舌；置水中產(chǎn)生氣泡，由象牙色漸變?yōu)榈G色或天藍(lán)色，加酚酞試液不變色。

　　竹黃子座：了座肉質(zhì)，漸變?yōu)槟舅ㄙ|(zhì)，粉紅色，呈不規(guī)則瘤汰；初期平滑，后龜裂，大小1.5—4*2.5cm；子囊殼近球形，埋生于子座內(nèi)，直徑480—580cm,孢子單行排列，長方形至棱形，兩端尖銳，大小42—92*35CM，無色或近無色或呈柿黃色。

　　附注：

　　人工合成的竺黃，其形、色、粘舌均似天然品，但質(zhì)堅而重，不易碎，其水浸液加酚酞試液呈紅色，可與天然竺黃區(qū)別。

　　

　　胡麻

　　八、黑脂麻；別名：胡麻，烏麻，烏麻子，黑脂麻，油麻，烏芝麻，小胡麻。為胡麻科植物脂麻的成熟種子。本品甘平，可滋養(yǎng)肝腎、潤燥滑腸，用于肝腎陰虧、精血不足而致的須發(fā)早白、久病脫發(fā)或血虛津虧、腸燥便秘等。 　　

　　藥材性材：種子扁卵圓形，長約3毫米，寬約2毫米。表面黑色，平滑或有網(wǎng)狀皺紋。尖端有棕色點(diǎn)狀種臍。種皮薄，子葉2，白色，富油性。氣微，味甘，有油香氣。

　　

　　采收加工：秋季果實成熟時采割植株，曬干，打下種子，除去雜質(zhì)，再曬干。 　　

　　化學(xué)成分：木脂素類：芝麻素，芝麻林素，芝麻酚等；脂肪油類：油酸，亞油酸，硬脂酸等；蛋白質(zhì)類：α-球蛋白，β-球蛋白，13S球蛋白等；其它：多種氨基酸，糖類，維生素和無機(jī)元素。 　　

　　藥理作用：延緩衰老；降血糖等。 　　

　　性味歸經(jīng)：甘，平。歸肝、腎、大腸經(jīng)。

　　功能主治：補(bǔ)肝腎，益精血，潤腸燥。用于頭暈眼花，耳鳴耳聾，須發(fā)早白，病后脫發(fā)，腸燥便秘。

　　亞麻子：別名胡麻，胡麻子(《博濟(jì)方》)，壁虱胡麻(《綱目》)，亞麻仁(《國藥的藥理學(xué)》)。

　　【藥材】種子呈扁卵圓形，一側(cè)較薄，一端鈍圓，他端尖，并歪向一側(cè)，長約4～6毫米，寬約2～3毫米，厚約1.5毫米。

　　表面棕色，平滑而有光澤；擴(kuò)大鏡下可見微小的凹點(diǎn)，種臍位于尖端凹入部分，種脊淺棕色，位于一側(cè)邊緣。

　　種皮薄，除去后，可見棕色薄膜狀的胚乳，其內(nèi)面有2片一面平、一面突起的大形子葉，黃色，富油性，胚根朝向種子的尖端。

　　浸在水中，表皮中的粘液膨脹而成一粘液套，包圍整個種子。

　　嚼之帶粘液性，油樣，氣無。

　　以色紅棕、光亮、飽滿、純凈者為佳。

　　主產(chǎn)內(nèi)蒙古、黑龍江、遼寧、吉林。

　　【性味】甘，平。

　?、佟侗静輬D經(jīng)》：味甘，微溫，無毒。

　?、凇兜崮媳静荨罚何陡市?，性平，無毒。

　　為亞麻科植物亞麻的種子。本品祛風(fēng)潤燥，善治風(fēng)毒所致皮膚干燥瘙癢或津枯便秘，而補(bǔ)肝腎、益精血之力弱。

　　上述幾組藥材，雖名稱相同，卻是異物。有的盡管同類同效，但不盡相同，或功用截然不同，為避免混用，建議處方中不用別名。