中醫(yī)辨治糖尿病性耳聾

糖尿病性耳聾屬于感覺神經(jīng)性耳聾，多見于60歲以上老年糖尿病患者，隨著年齡增長(zhǎng)，聽力減退發(fā)生率逐漸增加。聽力減退多為雙側(cè)對(duì)稱性，以高頻聽力損害為主，有些患者從低頻到高頻聽力都有下降，常伴有耳鳴、眩暈。糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變、高血壓、腎病或其他神經(jīng)并發(fā)癥者，耳聾的發(fā)病率更高，聽力損害程度也更嚴(yán)重。

糖尿病病機(jī)多由于陰虛燥熱，灼陰爍精，致使腎燥精虛、陰損及陽。故而糖尿病性耳聾多屬虛證，由于腎陰虛弱，陰虧精乏，耳竅失其濡養(yǎng)，虛火上壅耳竅，司聽失職，陰損及陽，致腎陽虧耗，命門火衰，不能溫煦上榮耳竅，氣虛血損，氣血失榮耳竅，耳聽失聰。西藥治療尚無特效藥物，運(yùn)用中醫(yī)分型辨治用藥有一定效果，可分為兩型。

腎陰虛型 糖尿病中年以后雙耳聽力逐步下降，伴有頭昏耳鳴，記憶力減退，失眠夢(mèng)多，腰酸腿軟，咽干納少，五心煩熱。舌質(zhì)紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治以滋腎填精，榮竅聰耳。方選大補(bǔ)元煎合耳聾左慈丸加減，藥用：熟地黃、山萸肉各15克，懷山藥、龜板、磁石各20克，丹皮、知母、黃柏各10克，五味子、穿山甲各6克。

腎陽虛型 糖尿病中年以后逐漸耳聾、耳鳴，多為雙耳，伴腰膝酸冷，唇淡，口渴多飲，尿多清長(zhǎng)，或腹脹便溏，甚則喘促，足踝浮腫。舌質(zhì)胖而淡嫩，苔薄白，脈沉遲而虛。治以益腎溫陽，補(bǔ)氣活血，榮竅聰耳。方選左歸丸加減，藥用:熟地、懷山藥、山萸肉、枸杞子各12克，杜仲、菟絲子、紫丹參、當(dāng)歸各10克，黃芪15克，制附子6～10克，肉桂、菖蒲各6克。

糖尿病性耳聾需有效控制血糖，以避免耳聾加重。本病由于病程長(zhǎng)，“久病必入絡(luò)，久病必有瘀”，脈絡(luò)瘀阻，精氣不能上輸榮竅?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理發(fā)現(xiàn)，微血管有基底膜增厚，糖類代謝物沉積，造成微循環(huán)障礙，故而辨證用藥時(shí)應(yīng)酌加活血化瘀類藥物，療效會(huì)更好。