腰椎間盤突出癥是指椎間盤纖維環(huán)破裂后，其髓核連同殘存的纖維環(huán)和覆蓋其上的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫鄰近的脊神經(jīng)根或脊髓所產(chǎn)生的癥狀。多發(fā)于壯年體力勞動(dòng)者，男多于女，２０-５０歲占９０％以上。約７０％的病人有腰部受傷史。正常椎間盤彈性很大，可承受巨大的壓力而不致破裂，隨著年齡的增長(zhǎng)和經(jīng)常受到擠壓、扭轉(zhuǎn)等應(yīng)力作用和輕微損傷的積累，在３０歲以后椎間盤發(fā)生退行性變，使纖維環(huán)破裂，引起椎間盤病變。多位于腰４、腰５和腰５、骶１兩間隙。
[返回]中醫(yī)
腰椎間盤突出癥，病名。指腰椎間盤破裂，髓核突出，擠壓椎間神經(jīng)根而引起的腰腿疼痛等癥。在中醫(yī)屬閃腰忿氣和閃挫腰痛的范疇。該病多因強(qiáng)力舉重及扭閃所致。輕者腰痛，經(jīng)休息后可緩解，再遇輕度外傷仍可復(fù)發(fā)或加重。重者腰痛，并向大腿后側(cè)及小腿后外側(cè)及腳外側(cè)放射，動(dòng)轉(zhuǎn)、咳嗽、噴嚏時(shí)加劇，腰肌痙攣，脊柱出現(xiàn)側(cè)彎。直腿抬高試驗(yàn)小于70度，患側(cè)小腿外側(cè)或足背有麻木感，（母）趾背屈肌力減弱。治宜采用腰部推拿復(fù)位手法，并配合熱敷、理療、針灸；用藥可服用活血化瘀，舒筋通絡(luò)之劑；恢復(fù)期可服補(bǔ)腎壯筋藥。參見閃挫腰痛和閃腰忿氣條。
[返回]臨床表現(xiàn)
1.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，疼痛劇烈，沿坐骨神經(jīng)走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外側(cè)，甚至足跟和足背外側(cè)，隨咳嗽、打噴嚏、用力大便或彎腰而加劇，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，整個(gè)患病過程有明顯間歇性。
2.局部壓痛，在腰４．５或腰５骶１的棘突間中線旁或中線有深部壓痛，并常沿坐骨神經(jīng)支配區(qū)放射。
3.腰部僵直，生理前凸平直，可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸，骶棘肌痙攣，腰椎活動(dòng)受限。
4.直腿抬高試驗(yàn)和加壓試驗(yàn)均陽(yáng)性。
5.下肢的感覺，肌力和腱反射有改變，嚴(yán)重者有肌肉萎縮。
[返回]診斷依據(jù)
1.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛。
2.局部壓痛，并向下肢放射。
3.直腿抬高試驗(yàn)和加壓試驗(yàn)均陽(yáng)性。
4.腰部生理曲度平直，脊柱側(cè)凸，腰椎活動(dòng)受限。
5.下肢感覺，肌力與腱反射有改變。
6.Ｘ線檢查顯示椎間隙變窄。
7.椎管造影顯示脊髓有壓迫。
8.ＣＴ掃描顯示椎間盤突出。
9.核磁共振影像（ＭＲＩ）顯示椎間盤突出。
[返回]治療原則
1.完全臥床休息。
2.骨盆牽引。
3.推拿按摩。
4.封閉療法。
6.手術(shù)治療。
[返回]用藥原則
1.早期癥狀輕病例，以保守療法為主。
2.有明顯神經(jīng)根受壓癥狀或癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作經(jīng)非手術(shù)療法無效或中央型突出有馬尾神經(jīng)受壓，大小便功能障礙者，應(yīng)行手術(shù)治療。
[返回]輔助檢查
1.對(duì)腰椎間盤突出癥患者，檢查專案首先以檢查框限“Ａ”、“Ｂ”為主；
2.在“Ａ”、“Ｂ”檢查仍不能確診時(shí)，采用“Ｃ”。
[返回]療效評(píng)價(jià)
1.治愈：癥狀、體征消失。
2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕者。
3.未愈：癥狀、體征未改善者。
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