出處：上海中醫(yī)藥雜志1993；（6）：1～3

摘要：錢伯文教授對(duì)于腫瘤的治療，主張從調(diào)整整體著手，充分發(fā)揮正氣的抗癌作用。善用攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪，而攻不傷正，補(bǔ)不礙邪。錢老常說(shuō)：正確處理扶正與祛邪的辨證關(guān)系，是治療腫瘤取得成效的重要關(guān)鍵。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇

一、化痰軟堅(jiān)、益氣養(yǎng)陰治療肺癌

肺癌的形成是由于正氣不足，邪毒犯肺。臨床表現(xiàn)為咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、消瘦、乏力等癥，屬“本虛標(biāo)實(shí)”。由于肺為嬌臟，這就決定了祛邪時(shí)不宜多用峻猛的攻逐之品，而應(yīng)以化痰軟堅(jiān)的藥物為主。化痰使肺得以清肅，軟堅(jiān)則瘤得以消削。肺癌本身易阻遏肺氣而化生熱毒，故運(yùn)用化痰軟堅(jiān)法時(shí)，不取溫化痰飲之藥，而選用清化熱痰之品。錢老常用藥物有：象貝母、前胡、瓜蔞皮、海浮石、昆布、海藻、佛耳草、石葦、百部、紫菀、蒲公英、山海螺、白花蛇舌草等。臨床上，肺癌患者正虛以氣陰不足為多見，故益氣養(yǎng)陰藥也較為常用，如南沙參北沙參、太子參、黃芪、天冬、麥冬、淮山藥、生甘草、石斛、百合、黃精、玉竹等。臨床實(shí)踐證實(shí)，治療肺癌以化痰軟堅(jiān)、益氣養(yǎng)陰為兩大主法，可獲得良好療效。

二、疏肝解郁、清熱利濕、益氣養(yǎng)陰治療肝癌

肝癌大多由于情志抑郁，肝氣郁結(jié)，脾虛濕聚，熱毒內(nèi)蘊(yùn)而成，屬“正虛邪實(shí)”。邪實(shí)表現(xiàn)為乏力、消瘦、貧血、低熱、舌紅少津等氣虛陰虧之象。錢老常以疏肝解郁、清熱利濕、益氣養(yǎng)陰來(lái)治療。使用疏肝理氣藥時(shí)，力避溫燥劫陰，選取藥性柔潤(rùn)、理氣不傷陰的八月札、合歡皮、郁金、香附、枸桔李、綠萼梅等。選用清熱利濕藥時(shí)，錢老主張避用苦寒，因易傷陰敗胃，克伐正氣，而習(xí)用性味甘淡平或微苦微寒，清熱利濕不易傷陰之品，如土茯苓、水線草、金錢草、半邊蓮、田基黃、垂盆草、石上柏等。至于扶正，則根據(jù)“知肝之病當(dāng)先實(shí)脾”的經(jīng)旨，以益氣健脾、養(yǎng)陰生津的藥物為主，如黃芪、白術(shù)、白扁豆、淮山藥、天花粉、女貞子、墨旱蓮、炙鱉甲等。盡管肝癌惡性程度較高，但只要辨證用藥得當(dāng)，仍能使癥狀改善，甲胎蛋白與癌胚抗原等指標(biāo)下降而延長(zhǎng)生命。

三、寬中理氣、益氣健脾、養(yǎng)胃生津治療胃癌

胃癌多由于長(zhǎng)期飲食不節(jié)，情志抑郁不舒，漸致痰火膠結(jié)，氣滯血凝而成。早期可見上腹不適，納呆，消瘦，惡心嘔吐，嘔血，黑糞等癥，晚期則出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，腹部腫塊或見腹水等。以脾胃功能失調(diào)為本，實(shí)邪（痰濕、瘀血、熱毒）留滯為標(biāo)。治療應(yīng)緊扣“本虛標(biāo)實(shí)”的病機(jī)，以攻補(bǔ)兼施為宜。由于胃主受納，腐熟水谷，為六腑之一，以通為用，故攻法取理氣寬中，化痰化瘀常結(jié)合進(jìn)行。單純用活血化瘀較少，常與補(bǔ)氣健胃、化痰利濕相結(jié)合。常用藥物有：枳殼、陳皮、佛手、香櫞、八月札、香附、木香、大腹皮、萊菔子、延胡索、川楝子、莪術(shù)、赤芍、焦山楂、焦六曲等。補(bǔ)法主要扶助胃氣，促進(jìn)正氣恢復(fù)，通過(guò)補(bǔ)益脾胃，培補(bǔ)生化之源，以消除虛弱，提高機(jī)體的抗病能力，達(dá)到扶正祛邪的目的。具體選用藥物時(shí)，注意補(bǔ)不礙胃。錢老常用黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、米仁、淮山藥、白扁豆、仙鶴草、石斛、玉竹、麥冬、南沙參、北沙參、天花粉等。

四、化痰開郁、消腫軟堅(jiān)、滋補(bǔ)肝腎治療腦瘤

腦瘤的病因至今尚不明確，可能是由于神經(jīng)組織中的某些正常的或胎生的細(xì)胞，被某些生物、化學(xué)或物理等刺激因素所激活，引起異常的生長(zhǎng)和發(fā)展。臨床癥狀為頭痛，頭昏，嘔吐，視物模糊，肢麻，甚則舌強(qiáng)，失語(yǔ)，抽搐，震顫等。錢老認(rèn)為痰濕內(nèi)阻、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、氣血郁結(jié)、肝腎不足與本病有關(guān)。機(jī)體本身的失調(diào)，加上外來(lái)因素是誘發(fā)本病的原因。錢老常以化痰開郁、消腫軟堅(jiān)、滋補(bǔ)肝腎等攻補(bǔ)兼施之法來(lái)進(jìn)行治療。由于腦瘤是以痰濁上擾，清竅受蒙為證，故治療上首選化痰開郁、消腫軟堅(jiān)之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蠣、象貝母、冰球子、黃藥子、白芥子、僵蠶、菖蒲、遠(yuǎn)志等，配合行氣活血的三棱、莪術(shù)、丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、水紅花子。至于使用補(bǔ)益肝腎藥時(shí)，也要考慮到本病痰濁較重，應(yīng)選用平補(bǔ)肝腎，補(bǔ)而不膩，不助痰濕之品，如細(xì)生地、白芍、山茱萸、稆豆衣、女貞子、杜仲、桑寄生等。

錢老運(yùn)用攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪的治法，不是說(shuō)兩者等量齊觀，而是首先在辨證時(shí)分清兩者的主次，根據(jù)患者體質(zhì)的強(qiáng)弱，病程的長(zhǎng)短，腫瘤生長(zhǎng)的部位與大小等具體情況來(lái)決定孰主孰輔；然后具體遣藥組方時(shí)，注重攻不傷正，補(bǔ)不礙邪。錢老幾十年的抗癌實(shí)踐，充分證實(shí)了這是提高臨床療效的關(guān)鍵。