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傷寒論一百一十三方臨床使用經(jīng)驗(yàn)
精要
李 翰 卿
整理說明
《傷寒論一百一十三方臨床使用經(jīng)驗(yàn)》乃李翰卿先生遺著?，F(xiàn)有1959年油印本(韓五輝原藏)和1960年手稿本存世。
1959年1月的油印本書名為《傷寒一百一十三方使用法》。其編排體例為：前言；其113方謹(jǐn)依《傷寒論》原書之序，未作分類編排：細(xì)目有方義、藥品、加減法、煎法服法、用藥大意、主治經(jīng)驗(yàn)摘要、主癥、禁忌癥、應(yīng)參考的方劑等9項(xiàng)。論述簡(jiǎn)明醒神。
1960年的手稿本由安植基、安邦煜和平全意等人協(xié)助李老整理抄錄而成，此稿曾經(jīng)李翰卿親筆修改。并有李映淮(李翰卿之子)貼加的按語(yǔ)和陳重光整理的標(biāo)記。其編排體例為：編寫說明；將113方分為12類重新編排；細(xì)目有方義、主治、藥品、加減法、煎法服法、用藥大意、禁忌證、類似方劑參考、歷代用藥經(jīng)驗(yàn)摘要等9項(xiàng)。論述較前詳實(shí)。
此次整理是在先得到1960年手稿本，后發(fā)現(xiàn)1959年油印本的情況下進(jìn)行的，因此在基本保持手稿本原貌的基礎(chǔ)上 又參考油印本作了進(jìn)一步完善。此外另有一些增刪調(diào)整，詳細(xì)說明如下：
1．此次整理李映淮按語(yǔ)、陳重光批注多所刪略。
2。此次整理略去“歷代用藥經(jīng)驗(yàn)摘要”一欄，因此欄多系仲景原文之重復(fù)。
3．此次整理參照《金匱玉函經(jīng)》卷七卷八的內(nèi)容對(duì)手稿方序再次調(diào)整、之所以作上述調(diào)整。一是因?yàn)?960年手稿本的分類排序還略顯粗放，并非定稿，二是因?yàn)檎碚咚接邢?，不能完全把握李老原意，故取《金匱玉函經(jīng)》方序作為編排依據(jù)。
4．此次整理，因刪裁調(diào)整者較多，故定其名曰《傷寒論一百一十三方臨床使用經(jīng)驗(yàn)》精要。
5．藥物計(jì)量單位維持原貌，即以兩、錢等計(jì)，不換算作克。
再次感謝韓履祺大夫無償提供其家三代(韓玉輝、韓必明、韓履祺)共同珍藏的1959年油印本資料
整理者
2000年8月20日
編寫說明
一、此編系本人根據(jù)仲景《傷寒論》編寫的病、證、方、藥四部分中的方劑部分。本人多年來在臨床實(shí)踐中體會(huì)到，《傷寒論》諸方，不但用藥精簡(jiǎn)，法度嚴(yán)明，而且對(duì)學(xué)者明確地指出了符合實(shí)際的辨證綱領(lǐng)，果能善于掌握和應(yīng)用，效果是非常顯著的。
二、此編編寫的目的主要有三點(diǎn)：①為了幫助學(xué)者容易領(lǐng)會(huì)古方運(yùn)用的精神，避免受到后人“古方難用”說法的影響。②為了拋磚引玉，就正大方，以改正個(gè)人對(duì)傷寒方認(rèn)識(shí)的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，以便共同發(fā)掘中醫(yī)學(xué)寶藏的潛在力量。③為了貫徹黨的中醫(yī)政策和百花齊放、百家爭(zhēng)鳴的精神，以便中西醫(yī)早日走向合流，更好地滿足廣大人民群眾的迫切需要。
三、本編分類：依據(jù)方劑類型，分為桂枝湯類、麻黃湯類等共十二類，使讀者不但便于查閱，而且便于集中體會(huì)用藥的具體法則。(整理者按：此次重新編排方序有所調(diào)整。)
四、本編每一方下分為方義、主治、藥品、加減法、煎服法、用藥大意、禁忌證、類似方劑參考等欄目，其用意如下：
“方義” 系說明本方對(duì)各種疾病的主要作用；
“主治” 系說明主治疾病和具體癥狀，并根據(jù)實(shí)踐指出在使用時(shí)必須注意的關(guān)鍵現(xiàn)象，以便易于掌握，并避免發(fā)生錯(cuò)誤。
“藥物” 列出原方的組成藥品，并根據(jù)經(jīng)驗(yàn)定出一般使用范圍，以便臨床斟酌采用。
“加減法” 以原有的加減藥品為限，有的略加解釋和用量，以便臨床易于引申。
“煎服法” 本欄介紹一般用水的數(shù)量和服法的大概輪廓，不可能做到十分精確。
“用藥大意” 本欄只根據(jù)各種藥品的共同作用分類集中在一起，說明各類藥物的治療方向，一般不涉及其他不同之處。各藥詳細(xì)部分另詳《藥物編》。
“禁忌證” 本欄只舉出與主治疾病相反的關(guān)鍵證，是為了從反面進(jìn)一步審查應(yīng)用方劑是否正確，以避免看法片面的錯(cuò)誤。
“類似方劑參考” 本欄是為了加強(qiáng)用方的準(zhǔn)確性，只介紹兩種情況：一系有關(guān)禁忌證的類似方劑，一系有關(guān)主治證或輕或重的類似方劑。
李翰卿于1960年
桂枝湯方 第一
[方義]
此太陽(yáng)病解肌和榮衛(wèi)之主方。所謂解肌，亦屬于辛溫發(fā)汗范圍內(nèi)的一種方法。不過這種發(fā)汗是在有汗時(shí)進(jìn)行的，所以不叫作發(fā)汗而叫作解肌。從“和榮衛(wèi)”三字體會(huì)，說明這種方法有時(shí)候不完全以出汗為目的。
[主治]
(1)太陽(yáng)病中風(fēng)，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，惡風(fēng)寒，汗出，脈浮緩。
(2)時(shí)發(fā)熱，自汗出。
(3)常自汗出。
(4)身疼痛。
(5)氣上沖。
以上五證，都是榮衛(wèi)不和的證候，凡見一證，即可使用本方。但必須兼有舌無苔或苔淡白而薄、不喜冷性飲食、咽喉不干燥、小便清白等癥方為妥善。
[藥品]
桂枝二至三錢 生杭芍二至三錢 炙草一至二錢 生姜一至三錢 大棗二至四枚
[加減法]
(1)兼背強(qiáng)者，加葛根(即桂枝加葛根湯)。
(2)兼氣喘者，加厚樸、杏仁(即桂枝加厚樸杏仁湯)。
(3)發(fā)汗過多，桂枝證仍在，惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，加附子(即桂枝加附子湯)。
(4)兼腹痛，不拒按者，倍加芍藥(即桂枝加芍藥湯)．
(5)兼腹痛，拒按者，倍加芍藥，更加大黃(即桂枝加大黃湯)。
(6)桂枝證誤下后，兼脈促胸滿者，去芍藥(即桂枝去芍藥湯)。
(7)桂枝證誤下后，兼胸滿，脈微，惡寒者，去芍約加附子(即桂枝去芍藥加附子湯)。
[煎服法]
水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。服后少停一二分鐘，飲熱稀粥一碗，以助藥力。并用被子溫覆取汗。以遍體濕潤(rùn)為度。不可如水淋漓，恐汗出過多，但病不能除，且容易重感風(fēng)寒。若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之．此藥必須早午晚連續(xù)服用，時(shí)間不可拉長(zhǎng)。每服一次，必須檢查病情有無變化，最要緊的是必須注意口渴與不渴，或喜冷性飲食與否。如果有口渴，或喜冷現(xiàn)象，可以馬上把藥停止，或配合石膏一類的寒性藥品，以免誤犯陽(yáng)盛之戒。如病情沒有變化，可以繼續(xù)服用，雖二三劑也可。除此以外，注意避風(fēng)，飲食方面可吃些有營(yíng)養(yǎng)的流動(dòng)性食物。忌食生冷、油膩、酒肉、五辛、臭惡等不易消化或帶刺激性的食物，以免影響療效。
[用藥大意]
桂枝發(fā)汗解肌，芍藥活血斂汗，二藥配合起來，有解肌和榮衛(wèi)的作用。但二藥仍嫌力量不足，故加生姜助桂枝以散邪，加大棗、甘草調(diào)胃氣以補(bǔ)正。更服熱粥以助之，覆被以溫之，使患者得微汗，邪祛而正不傷。此誠(chéng)治中風(fēng)表虛有汗，調(diào)和榮衛(wèi)之主方。
[禁忌證]
(1)口渴喜冷．
(2)酒客及濕熱證的身熱汗出。
(3)小便數(shù)，心煩，腳攣急。
(4)鼻衄。
(5)脈浮緊，無汗。
口渴喜冷是最主要的禁忌證，占人所謂“桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃”的“陽(yáng)盛” 二字，正是指這些證候而言，據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，不但有口渴喜冷之癥不可用．就是有口干咽燥之癥，也不可用，因?yàn)檫@些癥狀都是有熱的現(xiàn)象．除此以外，季節(jié)的春夏，我國(guó)地區(qū)的南方，都應(yīng)該慎重考慮，因?yàn)檫@些季節(jié)和地區(qū)熱性病較多，或轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶙C較為容易。至于酒客及濕熱證，都不是太陽(yáng)風(fēng)寒之病，故不用。小便數(shù)，心煩：腳攣急。屬于陰陽(yáng)兩虛的太陽(yáng)證。鼻衄不是陰虛，便是內(nèi)熱，所以也不能用。此外，表實(shí)無汗之證，絕不可用。
[類似方劑參考]
(1)麻黃湯：此治太陽(yáng)證無汗之方。
(2)九味羌活湯：此治四時(shí)感冒，兼有濕熱，有汗加桂枝，無汗加麻黃之方。
(3)神術(shù)散：此治內(nèi)傷冷飲，外感寒邪，有汗用白術(shù)，無汗用蒼術(shù)之方。
以上是主治第一項(xiàng)病證參考之方。
(4)白虎湯：此治陽(yáng)明病，發(fā)熱，汗出，兼口渴飲冷之方。
(5)雷少逸清熱保津法：此治溫病發(fā)熱，有汗之方。
以上是主治第二項(xiàng)病證參考之方。
(6)參附湯：此治腎陽(yáng)不足白汗之方。
(7)芪附湯：此治衛(wèi)陽(yáng)不足自汗之方。
(8)術(shù)附湯：此治脾陽(yáng)不足自汗之方。
以上是主治第三項(xiàng)病證參考之方。
(9)桂枝加芍藥生姜人參新加湯：此治汗后身疼痛之方。
(1O)桂枝附子湯：此治陽(yáng)虛，風(fēng)寒濕身體疼痛之方。
(11)桂枝附子湯去桂加白術(shù)湯(白術(shù)附子湯)：此治陽(yáng)虛、寒濕身體疼痛之方。
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