52首奇方-Ⅷ

       38.二仙湯調(diào)整內(nèi)分泌紊亂

       “二仙湯”出自上海的經(jīng)驗方，由仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟肉、黃柏、知母6味組成。溫腎陽，滋腎陰而瀉虛火調(diào)沖任。原治更年期高血壓，既可明顯降壓，又能改善癥狀。

       內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的一個體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)。內(nèi)分泌紊亂是指其功能紊亂。如屬腎虧精損，陰陽失調(diào)，虛火上炎證類，均可以投“二仙湯”試治。方用仙靈脾，因仙茅溫燥有小毒，以蛇床子代之，知母、黃柏、當歸、巴戟肉。臨證的時候還可加味：增行氣透竅，調(diào)整大腦皮層功能的石菖蒲、郁金；增調(diào)腎陰陽的生杜仲、桑寄生、川斷；增調(diào)理沖任的澤蘭、雞血藤；增升清降濁的川芎、川牛膝；增寧心安神的炒棗仁、夜交藤；增補而不滯的云苓、澤瀉、陳皮。

       “二仙湯”，這是上海的經(jīng)驗方。原來二仙湯治療高血壓，因為有一部分高血壓屬于內(nèi)分泌紊亂引起的，這個內(nèi)分泌紊亂不光是女士，男的也有內(nèi)分泌紊亂，男女都有，僅僅女士多見而已，所以上海的高血壓研究所就發(fā)明了二仙湯。二仙湯由6味藥組成：仙靈脾、蛇床子、知母、黃柏、當歸、巴戟肉，這是我改制后的二仙湯，是仙茅、仙靈脾這兩個“仙”，后來因為仙茅比較溫燥，所以我改成了蛇床子，加上知母、黃柏、當歸、和巴戟肉，這是調(diào)整內(nèi)分泌的好藥，也是調(diào)腎的好藥。調(diào)腎我教給你們兩個了：一個是杞菊地黃湯；一個就是二仙湯加減。調(diào)整大腦皮層用石菖蒲和郁金；調(diào)整腎的陰陽用生杜仲、桑寄生和川斷；婦女調(diào)理沖任用雞血藤和澤蘭；升降理論，升清降濁，上用川芎，下用川牛膝；配合寧心安神的用炒棗仁、夜交藤，都是30g；腎的補而不滯就是淡滲，用云苓和澤瀉。二仙湯從降血壓擴展到調(diào)腎陰陽，也就是調(diào)內(nèi)分泌，這我講過。杞菊地黃湯和二仙湯應用的區(qū)別有兩條：第一條婦女月經(jīng)不調(diào)要用二仙湯，男子腎虧要用杞菊地黃湯，這都講了；還有一條過去沒講，今天我就透底了，偏于陽虛的用二仙湯，偏于陰虛的用杞菊地黃湯，這兩個都是調(diào)腎陰陽的好方，兩個偏重。

       39.良附丸治胃脘痛

       “良附丸”由高良姜，香附2味組成，出自清《良方集腋》，為溫中散寒，行氣止痛效方。主治寒凝氣滯的胃脘胸脅諸痛和痛經(jīng)。

       臨證還宜加味：寒凝甚者，高良姜加至15g，氣滯甚者，香附加重至15g。通則不痛可佐川楝子、元胡；脅痛選加木香、丹參、郁金、青皮、金錢草；胸痛選加全瓜蔞、薤白、蘇木、丹皮；痛經(jīng)選加桂枝、炮姜、當歸。

       “良附丸”治胃痛。它兩個特點：一個是溫中散寒用高良姜；一個是行氣止痛用香附。胃脘的虛寒性疼痛都可以用高良姜，實寒的疼痛也可以用良附丸，虛實都可以用，但是必須有寒。這個胃痛的類型很多，有寒是什么概念呢？病人的胃部發(fā)涼，病人怕吃涼的東西，這都是胃涼的感覺，或者摸他的胃脘部分手上發(fā)涼，這個唯一的指標，甭管虛實，都可以用良附丸。沒有一個藥能通治胃痛，沒有的，必須得分清寒熱虛實，但良附丸只要寒就行。虛性的胃脘痛用什么藥？我這方子里面沒有，有一個古方，經(jīng)方呀，小建中湯或者是黃芪建中湯，就是小建中湯桂枝加味加了飴糖?，F(xiàn)在沒有飴糖怎么辦？你們山東不是有高粱飴嗎？就病人喝藥完了以后，吃一塊高粱飴，不就飴糖了嘛？加了黃芪效果更好，這是虛性的胃痛。實性的胃痛良附丸，良附丸配合小建中湯也會有效。這胃痛很重要啊，痛以后就影響吸收了，胃的吸收不好，能量跟不上，病人肯定抵抗力要滑坡。所以治胃病，治胃痛，開胃口這是非常重要的措施。止痛還可以加上川楝子、元胡；胃痛連脅痛者加香附、丹皮、郁金、青皮和金錢草；連著胸痛加全瓜蔞、薤白、蘇木何丹皮；痛經(jīng)加桂枝、炮姜和當歸。

       四十.烏貝散消潰瘍病

       潰瘍病包括胃及十二指腸，常以胃痛泛酸為主證。由于胃內(nèi)濕潤，較難愈合。故潰瘍病以制酸和保護黏膜為要。制酸可用烏賊骨、鳳凰衣，保護黏膜可用白芨，清熱解毒，消癰散結可用浙貝、公英，健胃止痛可用甘松，6味藥裝入1號膠囊，每服5粒，每天2次，方名“烏貝散”。

       四十一.四逆散排膽石

       張仲景在《傷寒論》中針對少陽化熱的熱厥證，組建“四逆散”，由柴胡、芍藥疏肝清熱，枳實、炙草運脾緩急，成為宣郁清熱，舒肝理氣之劑。后世擴大范圍，用治肝脾不調(diào)證類；“逍遙散”、“柴胡疏肝散”等都有此方發(fā)展而成。

       膽囊炎患者70%存有結石，平時沒有癥狀，或見消化不良癥，發(fā)作時右脅作痛，消化癥狀加重，多責之于肝膽氣滯，挾濕瘀阻。四逆散用柴胡、枳殼、炒白芍疏泄肝膽之氣，輔以茵陳金錢草生薏苡仁清利濕熱，赤芍、丹參活絡化瘀，川楝子、元胡行氣止痛，草決明車前草分利兩便，取名“排石四逆散”，是治療膽囊炎、膽結石的效方。

       四十二.葦莖湯療肺癌

       “葦莖湯”出自唐《備急千金要方》，故又名“千金葦莖湯”。由葦莖加三仁（苡仁、桃仁、冬瓜仁）組成。清肺祛痰，逐瘀排膿，專為“肺癰”所設，責之于痰熱瘀血，壅肺釀膿。

       原發(fā)性肺癌中醫(yī)稱“肺積”、“息賁”，因痰濁瘀毒壅積肺臟而釀成，其證正合“葦莖湯”，可投之。重用蘆根30g清肺泄熱為主，如以鮮蘆根汁30ml兌服，效果更佳。生薏苡仁清熱利濕，桃仁活血逐瘀，冬瓜仁清熱祛痰為輔，再加魚腥草、白花蛇舌草清熱解毒6味組成，治療癌癥的基本方。

       臨證應用還宜加味：咳嗽者，痰多選加蘇子、萊菔子、葶藶子、牛蒡子、白芥子、杏仁、桔梗、全瓜蔞、海蛤殼、膽星、竹茹、蛇膽、陳皮末；干咳選加北沙參、麥冬、紫苑、川貝、百合、百部、桑白皮、白菊花、炙杷葉?？戎卣呔梢缘佚垺⒔酃＜逅F化吸入?？妊?，涼血止血選加丹皮、焦梔子、茜草、白茅根、側柏葉、銀華炭、黃芩炭；益氣攝血選加仙鶴草、生芪、當歸、西洋參、藕節(jié)炭；祛瘀生新選加丹參、血余炭、三七粉、蒲黃炭?？妊呔膳?#8220;止血粉”，花蕊石、三七、白芨、川貝等份研細末，每服3g。胸痛者選加全瓜蔞、薤白、蘇木、丹皮、赤芍、徐長卿、細辛、血竭粉。還可以冰片、芥末、血竭、細辛、玄胡共研細末，陳醋調(diào)敷胸部。發(fā)熱者選加生芪、青蒿、竹葉、銀柴胡、野菊花、公英、紫花地丁、生石膏、知母、生苡仁、藿香、山豆根。

       “葦莖湯”，千金方里的葦莖湯，叫“千金葦莖湯”。治肺癌，前面已經(jīng)講過了，這是治肺癌的好藥。它幾個藥組成，我給它改建了：蘆根、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁，加上魚腥草和白花蛇舌草，形成了治肺癌的主方。其中蘆根的用量要大，至少用30g，30g的蘆根。

       四大主證。肺癌的四大主證：第一就咳嗽，有痰的加萊菔子、葶藶子和桔梗，干咳沒有痰的加北沙參、紫苑和川貝，由于紫苑和川貝呀這個藥對非常有效，干咳的病人用這兩個藥，紫苑用15g，川貝比較貴，磨成川貝粉，用3g，對咳嗽西醫(yī)沒辦法，止不了咳嗽，中醫(yī)有優(yōu)勢；第二就咳血，用生梔子、白茅根和云苓；第三個就胸痛，用全瓜蔞、薤白和蘇木；第四個主證就發(fā)熱，肺癌容易引起發(fā)熱，用青蒿、銀柴胡、知母、野菊花和公英?；剡^頭來要講咳血，一定要把它止住，不止住就引起大咳血。1976年周總理去世后，在廣安門醫(yī)院，從內(nèi)科給我調(diào)到腫瘤科，跑到肺癌病房，到如今已30年了，廣安門肺癌病房是當時我給它開建的。最后收了一個病人，是四川自貢市委書記，肺癌治療，結果這個病人就咳血。下級醫(yī)生呀用了好多止血的辦法：首先涼血止血，沒止??；補氣止血叫攝血，也沒止??；溫陽止血也沒止住。結果我查房的時候，我就抓住一個特點，他一天呀，瓷缸里面三缸子血，出血量很大，一看里面都有血塊，暗紅的，這個明顯的瘀血呀，我就給他開了個葦莖湯里面加了桃紅四物湯，這個下級醫(yī)生嚇了一跳，“沈老師出血量那么大，再給他活血止不住怎么辦呀？”我說：“好辦，先把家屬請來，說‘書記已經(jīng)病到這步，血沒止住，現(xiàn)在我有個特殊方法，也許止住也許出危險，你理解不理解？不理解就不用，怕找后帳。’”家屬說：“理解理解，盡管用，壞了也不賴你。”我就放心了，用了以后，再加了個“止血散”。用什么藥呢？花蕊石，用30g；血余炭，就頭發(fā)炒炭，用15g；川貝粉用10g，咳血止血必須止咳，不止咳這個血止不??；再加了仙鶴草，用60g的仙鶴草，給它磨成粉，叫“止血散”，一天2次，每次3g。一個禮拜去查房，茶缸的三缸血變成一缸了。這個下級醫(yī)生很奇怪，說：“沈老師你真敢用，出這么大的血量，還用活血的藥，破瘀的藥，反而血止住了，道理在哪呀？”我說：“你中醫(yī)功夫不深，中醫(yī)不是有血不歸經(jīng)嘛？瘀血不去，新血不生，不注重中醫(yī)理論呀！你光知道涼血，光知道溫陽，光知道補氣，就疏忽了血不歸經(jīng)了！”后來不到兩個禮拜，血都止住了。但這個病人后來沒有死于肺癌，最后死于心梗。所以肺癌咳血不要怕，一定是要看到是有血塊的，黑暗的，你大膽的祛瘀生新，才能止住。

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