治萎縮性胃炎(胃脘痛)秘方

61.1　滋胃飲

【來源】周仲瑛，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】烏梅肉6克，炒白芍、北沙參、大麥冬、金釵石斛、丹參、生麥芽各10克，炙雞內(nèi)金5克，玫瑰花、炙甘草各3克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。

【功用】滋養(yǎng)胃陰，舒肝柔肝。

【方解】方中烏梅肉、白芍味酸斂津生津，養(yǎng)肝柔肝；北沙參、麥冬，石斛等益胃滋陰，一斂一滋，兩濟其陰，陰虧則失濡潤，胃氣失于和降。故少佐理氣而不傷陰玫瑰花，生麥芽和胃調(diào)肝，助胃運藥、且能防單純陰柔呆滯之弊。炙雞內(nèi)金健脾消食。久病入絡，營虛血滯，故配以養(yǎng)營和血之丹參，且和血暢血。有瘀能化、無瘀防生，寓“治未病”之意。甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏酸甘化陰、養(yǎng)胃生津之功。本方適用于胃陰虧虛證，對證投用，每獲卓效。

【主治】慢性萎縮性胃炎，或潰瘍病并發(fā)慢性胃炎久而不愈，胃酸缺乏者。臨床以胃脘隱隱作痛、煩渴思飲、口燥咽干、食少、便秘，舌紅少苔，脈細數(shù)為主癥。其病機為：胃痛日久不愈，或氣郁化火、迫灼胃陰，下汲腎水，而致胃液枯槁。

【加減】口渴甚、陰虛重者，加大生地10克；伴郁火，脘中燒灼熱辣疼痛，痛勢急迫，心中懊惱，口苦而燥，加黑山梔6克，黃連5克；舌苔厚膩而黃、嘔惡頻作，濕熱留滯者，加黃連、厚樸、佛手各3克；津虛不能化氣或氣虛不能生津，津氣兩虛，兼見神疲氣短，頭昏、肢軟、大便不暢或便溏者，加太子參、淮山藥各10克。

【療效】屢用效著，一般服3～5劑即見效，繼服可愈。

61.2　加味黃連溫膽湯

【來源】謝昌仁，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】黃連2克，陳皮6克，姜半夏10克，茯苓12克，甘草3克，枳實6克，竹茹6克。

【用法】每日1劑、水煎服、日服2～3次。

【功用】苦降辛通，化滯和中。

【方解】胃為陽土、多氣多血，其致病者，中焦積滯壅遏，不能受納腐熟使然，以實證為多。慢性淺表萎縮性胃炎及胃竇炎，臨床主癥為痛、脹、嘈、熱，故病機多責之痰熱中困、胃失和降。《類證治裁》即云：“其狀似饑非饑，似痛非痛，脘中懊惱不安，或兼噯氣痞悶，漸至吞酸停飲，胸前隱痛。丹溪謂皆痰火為患，或食郁有熱。”故其治宜通不宜滯，當苦辛并用?？嗄芙刀聊芡ǎ椭薪骨仪逄禑?，是以選擇黃連溫膽湯加味，取黃連苦能健胃而降，二陳和胃化痰，其中姜半夏與川黃連配伍寓辛開苦降之意；竹茹清中除煩，降逆止嘔；枳實下氣行滯，更助黃連之苦降。方中黃連一味，至關重要?！墩渲槟摇份d：“黃連其用有六：瀉心臟火，一也；去中焦?jié)駸?，二也；諸瘡必用，三也；去風濕，四也；治赤眼暴發(fā)，五也；止中部見血，六也。”可見其清熱作用之強，使用范圍之廣?，F(xiàn)代研究證實黃連有廣譜抗菌作用，而胃炎患者多數(shù)幽門螺旋菌檢查陽性，則無論從辨證辨病角度此皆為良藥。使用時可根據(jù)患者素質，痰熱輕重，斟酌其量。如熱重者用3克，熱輕者用2克，或伍以他藥協(xié)同之，以使胃中痰熱得化，氣機調(diào)暢而復其職。

【主治】慢性淺表性、萎縮性胃炎、胃竇炎，屬痰熱中困，胃失和降者。

【加減】本方共十二種加味法：①肝郁化火，嘈雜泛酸加吳茱萸，為左金溫膽；②胃酸少加吳茱萸、白芍及戊己溫膽；③脘脹痞滿加全瓜蔞即陷胸溫膽；④肝胃不和，痛涉脅肋加柴胡、白芍，合四逆散意；⑤酸多加烏賊骨、大貝取烏貝散意；⑥痛甚加延胡索、川楝子、白芍；⑦伴失眠者，胃不和臥不安也，加秫米、首烏藤、合歡皮；⑧胃脘灼熱，重用黃連3克，加青木香、蒲公英、寓青蒲飲；⑨胃陰不足加沙參、麥冬、石斛，養(yǎng)胃湯之意；⑩便秘者加瓜蔞仁、火麻仁、郁李仁；?脘痞煩熱加梔子、黃芩；?久痛入絡、夾瘀血證者加紫丹參，赤芍。

【療效】多年使用，若能靈活加減，收效頗著。

62.3　治萎縮性胃炎方

【來源】鄧鐵濤，《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗輯要》

【組成】太子參30克，云茯苓、淮山藥、石斛、小環(huán)釵各12克，麥芽30克，丹參12克，鱉甲30克(先煎)、甘草5克，田七末3克(沖服)。

【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。

【功用】健脾養(yǎng)胃，益陰活絡。

【主治】萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎。

【加減】脾胃氣虛較甚者加黃芪或參須(另燉)；濕濁偏重者加扁豆、雞蛋花、苡仁等；肝郁者加素馨花、合歡皮、郁金等。

【療效】屢用屢驗，效果頗佳。

61.4　香砂溫中湯

【來源】李振華，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】黨參12克，白術10克，茯苓15克，陳皮、半夏各10克，木香6克，砂仁8克，川厚樸、干姜、川芎各10克，丁香5克，炙甘草3克。

【用法】每日1劑，水煎服，每日早、晚各服1次。

【功用】益氣健脾、溫中和胃。

【方解】慢性胃炎屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“胃痞”等證范疇，臨床多因飲食不節(jié)，嗜食生冷，損傷脾胃，中焦虛寒，以致脾不運化，胃失和降，氣機郁滯而形成?！毒霸廊珪分赋觯?#8220;胃脘痛證，多有因食、因寒，因氣不順者，然因食因寒，亦無不皆關于氣，蓋食停則氣滯，寒留則氣凝。所以治痛之要，……當以理氣為主。”故治療脾胃陽虛證，不僅要溫中健脾，還要注意疏肝、理氣、和胃，才能達到治療目的。香砂溫中湯即是在上述原則指導下，根據(jù)《時方歌括》香砂六君子湯加減而成。方中以黨參、白術、茯苓、炙甘草健脾益氣，陳皮、半夏、木香、砂仁(與前四味合用即為香砂六君子湯)和厚樸理氣和胃，干姜、丁香溫中和胃，助脾運化；配合川芎以行氣活血。諸藥合用、虛實兼顧，升降相協(xié)，順脾胃之性，恰中病機，故功效非凡。

【主治】萎縮性胃炎、淺表性胃炎、返流性胃炎、十二指腸球炎等病。癥見胃脘隱痛、喜暖喜按、遇冷加重，腹脹納差，噯氣泛吐清水、大便溏薄，倦怠乏力，神疲懶言，畏寒肢冷，形體消瘦，舌質淡，舌體胖大，苔薄白，脈沉細無力等，中醫(yī)辨證屬于脾胃氣虛、陽虛者。

【加減】兼肝郁甚者，加香附、烏藥各10克；兼血瘀加丹參15克，元胡10克；濕盛泄瀉者，加苡仁30克，澤瀉10克，桂枝5克；濕阻嘔惡者，加蒼術10克，藿香15克；食滯不化者，加焦山楂、神曲、麥芽各12克；陽虛甚者，加制附子10克；氣虛甚者，加黃芪15～30克。

【療效】多年應用，療效滿意。

【附記】本方為脾胃虛寒之“萎縮性胃炎”而設。藥多香竄燥烈、易傷陰津，故若陰虛者當屬禁用之列。

61.5　養(yǎng)胃湯

【來源】何止湘，《中國當代中醫(yī)名人志》

【組成】紅參、黃連各3克，半夏9克，干姜3克，生甘草6克，八月札、佛手片各9克，制香附5克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】養(yǎng)胃清熱，舒肝理氣。

【主治】萎縮性胃炎。

【療效】多年臨床使用，治驗甚多，有效率為80%。

61.6　治胃痛方

【來源】趙棻，《中國當代中醫(yī)名人志》

【組成】潞黨參、淮山藥各15克，麥芽、谷芽各30克，雞內(nèi)金9克，木香6克(后入)、神曲、川厚樸各9克，香白芷6克，元胡、赤芍各9克，海螵蛸12克，甘草3克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服3次，飯前半小時服藥。

【功用】健運脾胃，理氣行滯，活絡止痛。

【主治】慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍有出血者，膽汁返流性胃炎。癥見胃脘脹痛、納食減少、噯氣泛酸，舌淡苔薄，或舌苔厚膩，脈弦或弦而無力。

【加減】(1)慢性萎縮性胃炎，無酸胃脹者，去海螵蛸，加烏梅5克，北楂肉、莪術各9克，北黃芪15克。

(2)胃潰瘍或十二指腸潰瘍有出血者，加仙鶴草、紫珠草各15克，去赤芍。

(3)有膽汁返流引起胃炎者，加龍膽草9克，飯前半小時服藥；(4)有面色蒼白、嘔吐清冷水者，加肉桂粉2克(沖服)。

【療效】屢用效佳。一般服5劑左右見效，多服可愈。

【附記】又王興華教授用自擬驗方兩首散劑方，治療慢性萎縮性胃炎，頗具效驗。一是脾胃氣虛型用益氣安中散，藥用：太子參120克，炒白術100克，云茯苓、生苡仁各200克，紫丹參100克，杭白芍150克，廣木香60克，廣郁金100克，粉甘草50克。將上藥共研粗末，裝瓶備用。每日取藥末60克左右、置容器中煎煮，水沸10分鐘即可，取汁代茶飲服，一日數(shù)次。功能益氣安中，行氣消痞。故用之效佳。二是陰虛氣滯型用滋陰養(yǎng)胃散，藥用：北沙參120克，麥門冬100克，杭白芍150克，紫丹參、炙烏梅、生山楂各100克，青木香60克，石見穿150克，生甘草50克。將上藥共研為粗末，裝瓶備用。每日取藥未50～60克，置容器中煎煮，水沸10分鐘即可，取汁代茶飲服，一日數(shù)次。功能滋陰養(yǎng)胃，利氣消痞。故用之效佳。

61.7　補中消痞湯

【來源】李壽山，《名醫(yī)治驗良方》

【組成】黃芪，黨參各15克，枳實、桂枝各10克，炒白芍、丹參各15克，炙甘草、生姜各10克，大棗5枚，白術15克。

【用法】每日1劑，水煎服，分2次溫服。

【功用】益氣溫中，導滯消痞。

【方解】本方系由《金匱要略》枳術丸、人參湯化裁而成。方中黨參、黃芪、白術、炙甘草補中益氣、健脾和胃，為補益脾胃中虛的主藥；枳實寬中理氣，與白術合用，理氣導滯、消補兼施，以助其升清降濁之樞機；桂枝溫中通絡、與甘草配伍有辛甘化陽之效；白芍和中緩急，與甘草合用有酸甘化陰之功，兩組藥相合以調(diào)和陰陽氣血；丹參養(yǎng)血活絡，寓補于消，為治久病入絡之良藥；輔以姜棗為佐以調(diào)和脾胃。諸藥合用，共奏益氣溫中，導滯消痞之效。

【主治】萎縮性胃炎、淺表性胃炎。癥見胃脘痞滿、空腹隱痛、得食稍緩、喜暖喜按，噫氣矢氣，納呆食少，口淡泛味，倦怠消瘦，便溏，舌淡脈弦等。中醫(yī)辨證屬于脾胃虛弱、氣滯偏寒，升降失調(diào)之胃痞癥。

【加減】噫氣矢氣不暢者加佛手；脘中隱痛明顯者加元胡、香櫞皮；胸脘拘急、氣逆咽梗者加香附、蘇梗；脅背脹痛加廣木香、郁金；食少難消加雞內(nèi)金、炒谷麥芽；大便溏瀉加茯苓；大便秘結，加肉蓯蓉；貧血、頭眩者，加當歸、枸杞子。

【療效】臨床屢用，頗具效驗。