治膽囊炎、膽石癥秘方

53.1　變通大柴胡湯

【來(lái)源】劉渡舟，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】柴胡18克，大黃、白芍、枳實(shí)、黃芩、半夏、郁金各9克，生姜12克。

【用法】每日1～2劑，水煎服，日服2～4次。

【功用】疏肝利膽。

【方解】方中柴胡味苦微辛，氣平微寒，具輕清上升、宣透疏達(dá)之性，長(zhǎng)于疏泄肝膽之邪熱，與黃芩相伍能和解表里、清熱利濕；與白芍同用，能柔肝舒肝止痛；半夏、生姜化濕和中、降逆止嘔；大黃、枳實(shí)瀉腑清熱、利膽消炎；郁金辛開(kāi)苦降、性寒泄熱，入氣分行氣解郁，入血分涼血化瘀，為血中氣藥，并有利膽之功。諸藥合用，共奏疏肝理氣，清熱利濕，通腑利膽之效。本方既能治“本”(抗菌、消炎)，又能治“標(biāo)”(止痛、退熱)，誠(chéng)為一首治療急性膽囊炎的有效方劑。

【主治】急性膽囊炎(證屬肝膽濕熱者)。臨床以脅痛、發(fā)熱、厭油、惡心、便干，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦滑為特征。

【療效】屢用屢驗(yàn)，效果頗佳。

【附記】本方多為苦寒之品，故對(duì)脾胃虛弱、正氣不足之急性膽囊炎不相宜，忌用。臨證當(dāng)辨病與辨證相結(jié)合，不可套用照搬，方能取得好的療效。

53.2　變通一貫煎

【來(lái)源】顧伯華，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】生地12克，首烏、枸杞各9克，茵陳、虎杖各12克，生大黃6～9克(后入)，生山楂12克，雞內(nèi)金3克(研粉分吞)，麥芽12克，玫瑰花3克，佛手6克，綠萼梅6克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】養(yǎng)肝柔肝，疏肝利膽。

【方解】膽囊炎、膽石癥多為肝膽濕熱之標(biāo)實(shí)證，又有肝陰不足之本虛證，本虛標(biāo)實(shí)，治當(dāng)兼顧。故方中以生地、首烏、枸杞甘寒補(bǔ)腎、滋水涵木、養(yǎng)肝柔肝；茵陳、虎杖、大黃清熱利膽、消炎化石；山楂、麥芽、內(nèi)金消食化滯以健胃，內(nèi)金尚有化石之能；玫瑰花舒肝和血；佛手、綠萼梅舒肝理氣。諸藥合用，共奏滋水涵木，疏肝利膽之效。本方標(biāo)本兼顧，一方面滋陰扶正，使水生木旺而不戀邪，一方面清瀉祛邪，使炎消石溶而不傷正，相反相成，正復(fù)邪除，故收效頗著。

【主治】慢性膽囊炎、膽石癥(證屬肝陰不足者)。臨床脅痛隱隱，體倦乏力，口干咽澡，頭暈?zāi)繚?，舌質(zhì)紅，體瘦小，苔薄黃或少苔，脈弦細(xì)為特征。

【療效】臨床屢用，收效頗著。

53.3　金錢利膽湯

【來(lái)源】張羹梅，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】金錢草60克，平地木、板藍(lán)根各30克，枳殼9克，柴胡3克，赤芍、白芍各9克，生軍3克(生大黃，后下)，生甘草3克，硝礬丸4.5克(分吞)。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】疏肝清熱，利膽排石。

【方解】方中金錢草功擅清熱利濕、利膽、溶石、排石為君；硝礬丸、生軍利膽排石、溶石為臣；板藍(lán)根、柴胡、枳殼疏肝清熱解毒；赤白芍、平地木養(yǎng)血、涼血、活血為佐；生甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥為使。諸藥相伍為用，共奏清熱、利膽、排石之功。

【主治】膽囊炎、膽石癥(證屬肝膽濕熱者)。臨床以脅痛、寒熱、厭油、口苦、便干、尿赤、舌紅苔黃膩，脈弦滑為特征。

【療效】多年應(yīng)用，每收良效。一般服10劑即可見(jiàn)效。

53.4　加味五金湯

【來(lái)源】俞慎初，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】金錢草30克，海金砂15克，雞內(nèi)金、金鈴子、川郁金各10克，玉米須15克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】清熱利膽，化結(jié)排石。

【方解】中醫(yī)認(rèn)為，飲食厚味，勞逸失宜，則濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁于肝膽，不通則痛，內(nèi)灼膽汁，煉液成石，或濕熱蘊(yùn)于下焦致淋，煎熬尿液則成石淋等。根據(jù)濕熱內(nèi)蘊(yùn)、煉液成石這一病理特點(diǎn)，而采用清熱利濕、化石排石的藥物配伍成方，故方用金錢草(為大金錢草)苦酸涼，入肝膽腎膀胱經(jīng)，清熱、利水、通淋排石；海金砂甘淡寒，入小腸膀胱經(jīng)，清熱、利水、通淋；雞內(nèi)金入脾胃小腸膀胱經(jīng)，健脾胃、消食滯、止遺尿、化結(jié)石；郁金辛苦寒，入心肝肺經(jīng)，行氣活血、疏肝利膽；金鈴子清熱利濕、理氣止痛、玉米須甘平，利膽、利水。諸藥合用，共奏清熱、利膽、消炎、排石之效。

【主治】肝膽結(jié)石、尿路結(jié)石以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。

【加減】肝膽結(jié)石加枳殼、樸硝各6克；大便不通加元明粉12克(后入)；尿路結(jié)石加石韋、貓須草各12克；有絞痛者，加元胡粉10克，生甘草3克，以緩解疼痛。

【療效】臨床屢用，療效頗著。不但病情能得以控制，而且結(jié)石也多隨之而化。

53.5　舒肝湯

【來(lái)源】盛國(guó)榮，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】香附、郁金各10克，枳殼6克，赤芍15克，枇杷葉10克，藕節(jié)15克，川芎9克，百合15克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。

【功用】舒肝理氣，行氣活血。

【方解】方中以香附為主，行氣之中兼能理血，輔以郁金，破血之中兼能理氣；主以枳殼，入脾、肺而理氣消脹，輔以赤芍入肝經(jīng)而活血散瘀；枇杷葉專入氣分，降肺胃之氣逆；藕節(jié)專入血分，宣經(jīng)絡(luò)之瘀滯；川芎活血兼能行氣；百合養(yǎng)陰柔肝以潤(rùn)燥，并防諸氣藥辛燥傷津之弊。諸藥相伍，功能行氣解郁、舒肝理氣，使氣行血運(yùn)、源潔流清。

【主治】膽囊炎、急慢性肝炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肋間神經(jīng)痛等。證屬肝氣郁結(jié)、肺氣怫者。臨床以胸脅悶痛或呼吸迫促等氣機(jī)不得舒暢之癥為特點(diǎn)。

【療效】臨床屢用，療效頗著。

【附記】治病常法不應(yīng)，另辟蹊徑。從肺肝論治，從氣血入手。調(diào)氣不忘活血，理血不忘調(diào)氣。氣血同調(diào)，肝肺兼治，故頑癥可愈。

53.6　威參湯

【來(lái)源】胡樹(shù)芝，《名醫(yī)治驗(yàn)良方》

【組成】威靈仙、丹參、連翹各30克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服3次。

【功用】清熱行瘀，通絡(luò)止痛。

【方解】本病病因較多，但脅痛是其主證，瘀血、郁熱，是其病機(jī)核心。方中以辛散溫通咸軟之威靈仙，通經(jīng)絡(luò)而止痛；苦微寒入血分之丹參涼血、行血、祛瘀；苦微寒之連翹清熱，消痛、散結(jié)。全方清熱而不傷中氣，行血瘀而不損氣血，以此為主方加減變化治療慢性膽囊炎，藥簡(jiǎn)效宏，取效頗著。

【主治】慢性膽囊炎。

【加減】如大便不通，或雖通而黏滯不爽，加枳實(shí)、二丑；腹脹、便溏、食少難消，加白術(shù)、蓮肉、麥芽、炮姜；口干、咽燥、善饑、煩熱、便干、溺赤，加杭芍、沙參、石斛、絲瓜絡(luò)、天花粉、冬瓜仁；心煩、失眠、口苦、咽干，加赤芍、梔子、蓮子心、蘆薈；口甜而苦澀，加生半夏、萊菔子、冬瓜仁、佛手、川厚樸、桔梗、杏仁；合并膽石癥，加金錢草、雞內(nèi)金、穿山甲；瘀血癥狀典型者，加水蛭、全蝎。

【療效】臨床屢用，療效滿意。

【附記】另有一食療方：小米30克，核桃2個(gè)(去硬殼)共煮至米熟，食之。每日1次，連服3個(gè)月，對(duì)于鞏固療效，大有裨益。因核桃肉甘澀富油脂，故用量以2個(gè)為宜，多則有膩胃滯中生熱之弊，不能堅(jiān)持久服，應(yīng)予注意。

病非一日，非旦夕可奏全功。調(diào)暢氣機(jī)，升降中樞，顧護(hù)胃氣；節(jié)飲食，適寒溫，和喜怒，醫(yī)患結(jié)合，至為重要。

53.7　清膽消炎湯

【來(lái)源】王季儒，《肘后積余集》

【組成】生石膏20克，知母、黃芩、黃連各9克，金銀花20克，連翹12克，柴胡6克，青蒿5克，丹皮9克，滑石12克，龍膽草、川郁金各9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】清熱退燒，消炎止痛，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

【方解】病由氣滯血瘀、濕熱夾雜所致。病為急性，此時(shí)濕熱，尤以熱盛為著，故用大隊(duì)清熱退燒之品——生石膏、知母、黃芩、黃連、金銀花、連翹、龍膽草，配以柴胡、郁金解郁化瘀；青蒿、丹皮養(yǎng)陰活血清熱；滑石利濕，諸藥配伍，其清熱退燒、消炎止痛之功甚著。

【主治】急性膽囊炎，高燒，膽囊腫大疼痛。

【加減】若惡心嘔吐，加竹茹、藿香、清半夏；黃疸加茵陳、梔子；大便燥加大黃；胸脘痞悶，加枳殼、苦桔梗；腹脹加萊菔子、大腹皮；神志朦朧，加牛黃清心丸；燒退后，膽囊腫大疼痛不減者，加川楝子、元胡、生鱉甲、三棱、莪術(shù)、桃仁、犀黃丸等。

【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。

53.8　金錢開(kāi)郁散

【來(lái)源】魏長(zhǎng)春，《中醫(yī)雜志》(2)1989年

【組成】金錢草30克，柴胡、枳實(shí)、白芍各9克，炙甘草3克，郁金、烏賊骨、浙貝母各9克。

【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。

【功用】疏肝利膽、解郁鎮(zhèn)痛、清熱化石。

【方解】本方所主之病證，系濕熱、氣郁、結(jié)石阻于膽道，以致通降失職所致。本方系根據(jù)張仲景四逆散加味而成。方取柴胡疏肝達(dá)郁；枳實(shí)理氣泄?jié)?；白芍緩急止痛；甘草益胃和中；郁金解郁止痛；大貝母化痰散結(jié)；烏賊骨中和胃酸。金錢草一味，有清化濕熱、解毒消腫之功，現(xiàn)代藥理研究，金錢草有利膽作用，并能促進(jìn)肝細(xì)胞的膽汁分泌，肝膽管內(nèi)膽汁增加、內(nèi)壓增高，膽道括滑肌松弛，而使膽汁排出。還能使小便變?yōu)樗嵝裕偈勾嬖谟趬A性條件下的結(jié)石溶解。綜合全方的作用，具有疏肝利膽、解郁鎮(zhèn)痛、清熱化石之功。

【主治】慢性膽囊炎、膽石癥。證見(jiàn)上腹部間歇作痛、右脅疼痛尤劇，或嘔吐苦水，或噯氣泛酸，惡心，舌苔薄白，脈弦。

【加減】作者經(jīng)驗(yàn)，用本方宜隨癥加減，若兼脘痛，加蒲公英、甘松、天仙藤；若陰虛血熱、煩躁、頭昏頭痛，舌質(zhì)紅絳者，則去柴胡，加焦山梔、決明子、旱蓮草；若舌邊有瘀斑，或婦女有痛經(jīng)、經(jīng)血色紫量少，加川芎、當(dāng)歸、丹參，或失笑散。

【療效】屢用屢驗(yàn)，療效顯著。

【附記】凡膽病濕熱壅盛、大便秘結(jié)、出現(xiàn)黃疸者，即非本方所宜。

53.9　利膽解郁湯

【來(lái)源】任繼學(xué)，《中醫(yī)雜志》(2)1989年

【組成】柴胡15克，茵陳50克，馬齒莧、金銀花、川楝子、元胡各15克。

【用法】上藥用適量清水浸泡半小時(shí)，然后煎服，每日1劑，頭、二煎早、晚飯后半小時(shí)分服。

【功用】清熱利濕，利膽解郁。

【方解】《靈樞·脹論》描述“膽脹”的癥狀“脅下痛脹，口中苦，善太息”頗類膽囊炎的臨床表現(xiàn)。此方適用于肝郁不伸、濕熱內(nèi)壅、膽失通降者。故方用柴胡疏肝解郁；茵陳利膽清熱；金銀花清熱解毒，川楝、元胡泄肝鎮(zhèn)痛。馬齒莧是治療濕熱下痢之要藥，方中選用之，取其涼血解毒之功。藥簡(jiǎn)力宏，功效非凡。

【主治】慢性膽脹病。癥見(jiàn)右脅下作痛及壓痛，經(jīng)常向右肩背放射，納呆，口苦，腹脹，惡心欲嘔，反復(fù)發(fā)作，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑而數(shù)者。或有黃疸病史。膽囊炎見(jiàn)上述證候可以用之。

【加減】作者經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用本方應(yīng)隨癥加減，如見(jiàn)寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、心煩喜嘔等少陽(yáng)證候者，加黃芩、龍膽草各15克，清半夏10克，送服紫金錠1錠；偏濕熱證候者，加木通15克，滑石75克，郁金30克，青皮15克，送服紫金錠1錠；偏膽郁證候者，去金銀花，加砂仁殼10克，香櫞皮15克。

【療效】屢用效佳。

53.10　利膽排石湯

【來(lái)源】費(fèi)宗祥，《新中醫(yī)》(11)1987年

【組成】柴胡、廣郁金、枳殼、木香(后下)，炒山梔子、茵陳各10克，生大黃6克(后下)，金錢草30克，焦山楂15克。

【用法】每日1劑，每劑按常規(guī)煎煮3次，共取藥汁600毫升，和勻，分3份，于早、中、晚飯前20分鐘頓服。連服35天。

【功用】疏肝利膽、清熱利濕、理氣排石。

【方解】方用柴胡、郁金行氣解郁、疏暢樞機(jī)；茵陳清肝膽之濕熱，得大黃、山梔子之助，使?jié)駸釓膬杀惴纸?，則清濕熱、利肝膽之力尤著；金錢草清濕熱、化結(jié)石；木香行氣止痛與枳殼為伍則功效益增；山楂為消肉食積滯之要藥，與木香相合，更增芳香健胃、消脹止痛之功。合用之，則可使肝膽疏、樞機(jī)利、濕熱清、結(jié)石除。據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)資料證明，投本方有關(guān)藥物10～20分鐘，即可使膽汁分泌明顯增加，40～60分鐘，膽囊明顯收縮，奧狄氏括約肌相應(yīng)松弛，有利于膽石排出。本方隨癥加減，長(zhǎng)期服用，未見(jiàn)伐胃?jìng)F(xiàn)象。

【主治】膽石癥。包括膽囊結(jié)石等?；蚝喜⒛懣偣芙Y(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石，或慢性膽囊炎。

【加減】肝郁氣滯型，加制香附、小青皮各10克；肝膽濕熱型，加炒黃芩10克，并適量增加茵陳劑量。肝郁脾虛型，加白術(shù)、茯苓各10克，黨參12克，或加炙黃芪15克；結(jié)石過(guò)多、過(guò)大者，酌加金錢草、海金砂(包)各15克，雞內(nèi)金10克，囊壁粗糙、增厚者酌加炙乳香、炙沒(méi)藥各6克，赤芍、桃仁、紅花各10克；肝管結(jié)石及術(shù)后殘余結(jié)石，加三棱、莪術(shù)各12克；痛甚加元胡15克，川楝子12克；納差，加雞內(nèi)金10克，谷芽、麥芽各12克；嘔惡加法半夏、陳皮各10克；便秘加芒硝10克(分沖)。同時(shí)配合脂餐，耳壓療法(附后)。

【療效】治療64例，以本方為主配合脂餐，耳壓的三聯(lián)法后，治療1療程者43例，2療程者18例，3療程以上者3例，結(jié)果：臨床療效：顯效28例，有效36例，有效率達(dá)100%；排石效果：藥后次日排石者4例，周內(nèi)排石者54例，半月內(nèi)排石者6例，未見(jiàn)治療半月以上似未排石者。其中排石最多的膽囊結(jié)石為500余粒(多為黃豆，綠豆大小)；排下最大的膽囊結(jié)石為1.6×1.1厘米，排下最多的肝內(nèi)膽管結(jié)石為30余粒(多為黃豆、綠豆大小)，排下最大的肝內(nèi)膽管結(jié)石為1.0×0.6厘米。按照要求復(fù)查B超或膽囊造影，X線平片攝影40例，提示結(jié)石排凈者5例，明顯減少者27例，減少者3例。

【附記】本方名為編者擬加。三聯(lián)法，即中藥+脂餐+耳壓。脂餐，即服上藥后20分鐘進(jìn)餐。治療期間，患者每餐均需適當(dāng)加食高脂肪、高蛋白飲食，如豬蹄、油煎雞蛋、豬肉等。為避免日久厭食，可不斷更換烹調(diào)方式或交替食之。耳壓療法：①取穴：肝、胰、膽、胰腺、膽管、胃、十二指腸、三焦、交感、眼、耳迷根；②加減：痛甚加神門：便秘加便秘點(diǎn)；③操作：常規(guī)消毒患者耳廓，并將事先備好的黏有一粒直徑為0.1厘米大小的王不留行子的0.5×0.6厘米的膠布，準(zhǔn)確分貼于上述耳穴上(貼前，可以探針尋找壓痛點(diǎn)，膽石癥患者之上述耳穴多數(shù)壓痛點(diǎn)均較明顯)。每次貼一耳，左右輪換，每周貼2次，連續(xù)5周。囑每日餐畢，取仰臥、屈膝位，膽總管結(jié)石及肝管結(jié)石患者取坐位。然后自行用拇、食兩指以適當(dāng)指力壓耳穴。壓迫耳穴時(shí)切勿使貼于耳穴上之藥丸移位或脫落，以免影響療效。

53.11　清膽湯

【來(lái)源】經(jīng)驗(yàn)方，《急腹癥方藥新解》

【組成】柴胡、黃芩、梔子、郁金、枳殼、大黃(后下)各15克，金銀花、茵陳、金錢草各25克，黃連、芒硝(沖服)各10克。

【用法】水煎服，每日1劑，2次分服。

【功用】理氣開(kāi)郁、利疸止痛、通下解熱。

【方解】方中柴胡、郁金、枳殼疏肝利膽、行氣止痛；黃芩、梔子、黃連、金銀花、金錢草清熱解熱；茵陳利濕利膽；大黃、芒硝攻下通里。合而為方，互助為功，治療膽囊炎癥力專而效宏。

【主治】急性膽道感染、急性梗阻性化膿性膽管炎、膽石癥屬郁結(jié)型者。

【加減】熱結(jié)型，加蒲公英、連翹各25克；熱厥型，加人參15克，麥冬、五味子各20克；有瘀證者，加當(dāng)歸、紅花各9克；伴有高熱昏迷者，加犀角1克，沖化后由胃管注入。

【療效】屢用皆效。

53.12　茵柴清膽湯

【來(lái)源】冉雪峰，《冉氏經(jīng)驗(yàn)方》

【組成】北柴胡6克，茵陳蒿9克，大黃3克，黃連6克，丹皮、金銀花、大青葉、枳實(shí)、烏藥各9克，梔子6克，豬苓15克，甘草9克。

【用法】水煎服，每日1劑，分2～3次溫服。

【功用】清熱利濕，利膽退黃。

【方解】本方由大柴胡湯、茵陳蒿湯、大黃牡丹皮湯等加減化裁而來(lái)。方用柴胡和解少陽(yáng)；茵陳利膽退黃；大黃、枳實(shí)內(nèi)瀉熱結(jié)；丹皮涼血清熱；黃連、梔子、大青葉、金銀花清熱解毒；烏藥理氣止痛；豬苓除濕利便；甘草解毒。大隊(duì)清熱解毒藥物的運(yùn)用，對(duì)于因膽管阻塞或致炎性細(xì)菌侵襲所致的膽囊炎癥，有較好的療效。

【主治】急性膽囊炎。

【加減】濕重，加澤瀉、車前、茯苓各9克。

【療效】屢用效佳。

53.13　消癥積湯

【來(lái)源】張羹梅，《臨證偶拾》

【組成】荊三棱、蓬莪術(shù)各9克，金錢草60克，硝礬丸4.5克(分吞)，青、陳皮各4.5克，赤、白芍各9克，生川軍3克(后下)，車前子30克(包煎)，生甘草3克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】活血祛瘀，疏肝利膽。

【方解】本方主要適用于膽囊腫大積液者。脅肋屬肝，右脅下塊物則屬于肝經(jīng)積血。故方用荊三棱有“通肝經(jīng)積血”，(《湯液本草》)的作用，與蓬莪術(shù)同用，則破血祛瘀、消積止痛的作用更好。大黃亦是“下瘀血，破癥瘕積聚”(《本經(jīng)》)的要藥，同時(shí)有利膽作用。車前子配合赤白芍，則養(yǎng)肝柔肝的功效更佳。又以青陳皮、金錢草、硝礬丸等疏肝、利膽、消石的作用。諸藥合用，活血化瘀以消癥，疏肝利膽以消石，其功甚著。

【主治】梗阻性膽囊炎、膽石癥、膽囊積液。癥見(jiàn)右脅疼痛、時(shí)時(shí)泛酸、痛處拒按、腫塊、脈弦、苔膩。

【療效】屢用效佳。

【附記】本病初愈后，應(yīng)改用參苓白術(shù)散加金錢草、硝礬丸善后，鞏固療效。

53.14　利膽湯

【來(lái)源】張夢(mèng)儂，《臨證會(huì)要》

【組成】紅柴胡、法半夏、炒梔仁、炒枳殼、萊菔子、川郁金、瓜蔞皮、焦山楂、炒神曲、枯黃芩、龍膽草(酒炒)各10克，大腹皮15克，生姜3片。

【用法】每日1劑，水煎，分3次溫服，可連服5劑。痛脹愈后則停藥，以后病發(fā)可以服此方數(shù)劑。自然逐漸減輕而痊愈。

【功用】苦辛開(kāi)泄、宣濕清熱、行氣解郁。

【方解】本病為肝膽兩經(jīng)氣血郁滯而成。故方用柴胡平肝膽相火，散血凝氣滯，治五臟寒熱邪氣；用半夏開(kāi)郁下氣、散痞消脹、宣通陰陽(yáng)；用梔子利三焦、解六郁、清熱散結(jié)；用枳殼散留結(jié)、消脹滿、散血破堅(jiān)；用萊菔子化滯散瘀、消脹下氣；用瓜蔞皮除熱解郁、下氣消痰；用郁金破瘀行氣、散肝解郁；用黃芩除脾土濕熱、瀉肝膽；用山楂去食積、消油膩；用神曲瀉脹滿、消積滯；用大腹皮降逆氣、消痞滿；用生姜消脹滿、開(kāi)胃氣。諸藥相伍，共奏苦辛開(kāi)泄、宣濕清熱、行氣解郁之功。

【主治】膽囊炎。癥見(jiàn)右上腹膨滿脹悶、膽囊壓重、氣逆噯飽、甚則嘔吐、右脅痛或時(shí)劇痛、食脂肪過(guò)多或油炸食物則痛發(fā)。

【療效】屢用屢驗(yàn)，效果甚佳。

53.15　疏肝利膽湯

【來(lái)源】李培生，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

【組成】柴胡10克，黃芩8克，海金砂(草)，金錢草各15克，雞內(nèi)金10克，川郁金8克，炒金鈴子、白芍、炒枳實(shí)各10克，赤茯苓15克，車前子10克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。

【功用】疏肝利膽、清熱除濕、理氣和營(yíng)、止痛散結(jié)。

【方解】本方是李教授多年臨床診治肝膽疾病的經(jīng)驗(yàn)方，對(duì)肝膽濕熱證有良好的療效。本方是以經(jīng)方大、小柴胡湯、四逆散為基礎(chǔ)，又綜合時(shí)方之有效藥味加減變化而來(lái)。方用柴胡苦平疏木解郁；黃芩苦寒清火瀉熱，柴胡引達(dá)，黃芩苦降，升降協(xié)調(diào)，最能疏肝利膽，而為本方應(yīng)用之主藥。海金砂(系中草藥之海金砂)、金錢草二味寒涼清利濕熱，從而協(xié)調(diào)柴胡、黃芩發(fā)揮疏肝利膽之作用。雞內(nèi)金化石磨堅(jiān)、消積導(dǎo)滯，使肝膽疏泄功能得以恢復(fù)正常。郁金理氣解郁、和血散結(jié)，佐芍藥以和營(yíng)舒急。金鈴子入肝行氣、止痛解結(jié)，伴枳實(shí)以消痞除滿。茯苓白入氣分、赤入血分，本方用赤茯苓深入血分而利濕行水。車前子通氣道、利小便，使肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)之邪，得以從小便而出，所謂“治濕不利小便，非其治也”。諸藥配伍為用，共奏疏肝利膽，清熱除濕，理氣和營(yíng)，止痛散結(jié)之功，故用之多效。

【主治】肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)之證(包括膽系感染疾病，如膽囊炎、膽結(jié)石、急性黃疸以及血吸蟲(chóng)病肝硬化腹水等)。

【加減】黃疸色深加茵陳；泛惡欲嘔加炒川連、法半夏、橘紅；腹脹加川厚樸、大腹皮；大便秘結(jié)，加酒洗川大黃；脅肋脹甚，加青皮；脅肋痛甚，加玄胡索；小便不利加滑石、豬苓、澤瀉。又曾試用本方加半枝蓮、白花蛇舌草各30克，治療肝癌晚期病人出現(xiàn)黃疸者數(shù)例，亦有暫時(shí)緩解作用。

【療效】多年使用，治驗(yàn)甚多，效果甚佳。

【附記】本方是李教授多年臨床診治肝膽疾病的經(jīng)驗(yàn)方。據(jù)臨床長(zhǎng)期觀察，用治肝膽濕熱證確有良好的療效。

53.16　通膽湯

【來(lái)源】李浚川，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》

【組成】柴胡10克，白芍15克，枳實(shí)10克，黃連6克，吳茱萸3克，木香、砂仁各6克，甘遂、大戟各3克，白芥子10克，虎杖12克，金銀花15克。

【用法】水煎服，每日1劑，分2～3次口服。

【功用】疏肝利膽，通絡(luò)止痛。

【方解】中醫(yī)文獻(xiàn)本無(wú)膽囊炎、膽石癥之名，但類似記述頗多。如《靈樞·脹論》有“膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息”?！督饏T要略》之“懸飲內(nèi)痛”證，《景岳全書(shū)》之“痰飲停伏，胸脅疼痛”等，都與本病相近似。且治療都以逐飲去痰為主，本方即尋源于此，如方中以控涎丹為主方，意在逐痰飲以利膽道之開(kāi)通。方中四逆散雖為“少陰病，四逆”而設(shè)，但柴胡、白芍、枳實(shí)都有疏肝理氣、散結(jié)緩?fù)吹淖饔?；黃連，吳茱萸能清熱平肝和胃，有“左金平木”，調(diào)和肝胃之用；再加金銀花、虎杖以清濕熱；砂仁、木香以和胃，共奏疏肝利膽、排石止痛之功，故用之多效。

【主治】膽囊炎、膽石癥。

【加減】發(fā)熱加連翹、蒲公英；痛甚加延胡索；小便短赤加白茅根、茵陳草、金錢草；發(fā)黃加茵陳、黃柏；大便秘結(jié)加大黃，玄明粉；嘔惡加陳皮、白術(shù)。

【療效】臨床屢用，多獲良效。

【附記】消化道出血及孕婦忌服。

53.17　利膽消脹湯

【來(lái)源】董建華，《光明中醫(yī)》(3)1988年

【組成】柴胡、白芍、香附、枳殼、蘇梗各10克，青、陳皮各6克，郁金、香櫞皮各10克，佛手6克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】疏肝解郁、理氣通降、和胃利膽。

【方解】本方是治療膽脹(肝膽氣滯癥)的首選方。該方重在調(diào)理肝用，但不傷肝體。故方用柴胡疏肝解郁，為肝郁癥之要藥；白芍養(yǎng)血斂陰以護(hù)肝體；香附、青皮辛苦疏肝理氣；郁金辛苦涼，入心肺肝經(jīng)解郁理氣、涼血活血，堪稱解郁之佳品；枳殼、蘇梗、陳皮理氣消脹、和胃通降；香櫞皮、佛手理氣而不傷陰。諸藥合用，共奏疏肝解郁、理氣通降、和胃利膽之功。

【主治】膽脹(肝膽氣滯)，癥見(jiàn)右脅脹滿或脹痛、口苦、善太息，常與情緒變化有關(guān)。舌淡紅，苔薄白，脈弦，或有情志抑郁、乳房脹痛、胃脘脹滿疼痛、食少納呆、心煩、頭暈。

【加減】大便秘結(jié)，加檳榔10克，酒軍3克；腹部脹滿，加大腹皮10克，烏藥6克；頭暈?zāi)垦Ｃ黠@，加菊花、鉤藤各10克；口苦心煩重者，加山梔子、黃芩各10克；脘腹痞悶，舌苔黃膩，加藿香、佩蘭各10克，黃連3克；大便稀溏，加茯苓10克，苡仁5克。

【療效】屢用屢驗(yàn)，效佳。

【附記】本方名為編者擬加。驗(yàn)之臨床，確有良效。

53.18　疏肝利膽湯

【來(lái)源】鄒志為，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

【組成】柴胡10克，白芍、郁金各15克，綿茵陳30克，香附12克，青皮5克，延胡索、木香各10克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1劑。

【功用】疏肝利膽、行氣止痛。

【主治】慢性膽囊炎。

【加減】夾熱者，加黃芩、黃連或黃柏；兼嘔吐者，加法半夏、川厚樸、竹茹；兼大便秘結(jié)者，加大黃；兼有蛔蟲(chóng)者，加使君子、川楝子、檳榔；兼血虛者，加當(dāng)歸；兼脾虛者，加茯苓、白術(shù)；兼氣虛者，加黨參；苔厚膩夾濕者，加蒼術(shù)、川厚樸、陳皮、茯苓；夾瘀者，加丹參、川芎；兼寒者，加干姜或桂枝。

【療效】治療82例，除1例療效不佳，再經(jīng)膽囊造影證實(shí)為膽囊粘連轉(zhuǎn)手術(shù)切除外，其余81例均臨床治愈，有效率為98.7%。

【附記】治療期間以及預(yù)防復(fù)發(fā)必須配合飲食宜忌，飲食上必須戒酒及辛辣刺激性食物，并戒油炸、肥膩的高脂肪食物或質(zhì)硬難消化和生冷寒涼之品；宜食質(zhì)軟容易消化的瘦肉、魚(yú)類及新鮮蔬菜等，食用植物油。

53.19　利膽寬胸飲

【來(lái)源】張笑平，《中醫(yī)雜志》(10)1990年

【組成】蒲公英、茵陳、赤茯苓各15克，瓜蔞皮、薤白、炒枳殼各10克，生山楂、紫丹參各30克，沉香3克(后下)。

【用法】水煎2次，心肌梗塞，急性膽囊炎每日2劑，4次分服，余者為每日1～1.5劑，分2～3次服。伴嘔惡者，頻頻呷飲，嘔吐即頓服之。除心肌梗塞者外，余均單用本方治療。

【功用】清熱利濕、通陽(yáng)宣痹、理氣寬胸。

【主治】急慢性膽囊炎、膽石癥，伴發(fā)冠心病，稱膽心綜合征。

【加減】根據(jù)中醫(yī)辨證分型、隨證加減，即：①凡具右脅下脹滿疼痛、胸宇悶塞、心悸氣短、疲乏無(wú)力、納食呆鈍，或時(shí)欲嘔惡，舌質(zhì)淡紅或紅，苔薄白或白厚及滑膩，脈沉緩或弦滑或濡，或兼結(jié)代，證屬中焦停飲、胸陽(yáng)抑遏者，加川桂枝、炒白芍、焦白術(shù)各10克，炙甘草20克；②凡具右脅灼熱脹滿疼痛、胃脘或心前區(qū)悶痛或絞痛、心悸怔忡、納呆或欲嘔、口舌生瘡，舌質(zhì)紅，苔白燥或薄黃，脈弦數(shù)或兼結(jié)代，證屬肝膽郁火、心氣郁滯者，加炒山梔、柴胡、荔枝核各10克，檀香5克(后下)；③凡具右脅灼熱脹滿疼痛、心前區(qū)悶痛或絞痛、心悸不寧、口苦而黏、欲嘔惡或厭油，或黃帶頻下，或身目黃染、溲黃便干，舌質(zhì)紅或絳或紫暗或兼瘀點(diǎn)、瘀斑，苔黃厚而膩，脈滑數(shù)或弦濡或兼結(jié)代，證屬膽腑濕熱、心脈瘀阻者，加龍膽草、紅花各10克，廣三七、生大黃(后下)各5克；④凡具胸脅持續(xù)劇痛、面色蒼白、四肢逆冷、冷汗淋漓，脈沉細(xì)欲絕，證屬膽心痹阻、氣陰兩竭者，加西洋參或生曬參(另煎)、麥冬、五味子、延胡索各10克，并靜滴參麥或參附及丹參注射液。

【療效】治療75例，服藥時(shí)間最短20天，最長(zhǎng)120天，治療結(jié)果：臨床治愈43例(占57.3%)，好轉(zhuǎn)28例(占37.3%)，進(jìn)步4例(占5.3%，均為病程長(zhǎng)達(dá)20年左右的高齡患者)，總有效率達(dá)100%。其中中焦停飲、胸陽(yáng)抑遏型31例中，臨床治愈29例，好轉(zhuǎn)2例；肝膽郁火、心氣郁滯型19例中，臨床治愈10例，好轉(zhuǎn)8例，進(jìn)步1例；膽腑濕熱、心脈瘀阻型22例中，臨床治愈4例，好轉(zhuǎn)17例，進(jìn)步1例；膽心痹阻、氣陰兩竭型3例中，好轉(zhuǎn)1例，進(jìn)步2例。