流淚癥系淚液常越過瞼弦而外流的總稱。有熱淚和冷淚之分。熱淚多為外障眼疾而伴有患眼赤痛的癥狀之一；若外障眼疾經(jīng)治療而減輕，則熱淚也隨之減輕或消失。冷淚則指目無赤痛翳障而經(jīng)常流淚，或迎風(fēng)流淚，淚液清稀。多見于年老體弱者，尤多見于婦女。這里重點(diǎn)討論冷淚癥。冷淚癥與西醫(yī)學(xué)之淚腺分泌功能亢進(jìn)，淚小點(diǎn)位置、大小異常，淚道狹窄或阻塞引起的溢淚相似。
　流淚癥的診斷要點(diǎn)

　　1．冷淚癥臨床有兩種情況
　　(1)迎風(fēng)流淚：平素眼無紅腫疼痛，亦無流淚，但遇風(fēng)刺激則引起流淚，無風(fēng)則止，多于冬季或春季癥狀明顯，淚液清稀而無熱感。
　　(2)無時(shí)冷淚：患眼不分春夏秋冬，有風(fēng)無風(fēng)，無時(shí)淚下，迎風(fēng)尤甚。多由迎風(fēng)流淚演變而來。
　　2．流淚同時(shí)伴有眼紅腫赤痛者，屬熱淚。因情緒刺激，或強(qiáng)光、冷風(fēng)、煙、灰塵等物理因素刺激而流淚者，不屬病變。
　　3．沖洗淚道：迎風(fēng)流淚時(shí)，其淚道暢通或通而不暢；無時(shí)冷淚時(shí)，其淚道狹窄或不通，或淚小點(diǎn)外翻。
　　流淚癥的辨證分析
　　本病多因肝腎不足，精血虧耗，肝不能約束其液，而致冷淚長流；或因氣血不足，風(fēng)邪外襲；也有因椒瘡，黑睛眼疾，而致淚竅狹窄或閉塞。
　　淚為肝液，腎主五液。若淚失約束自然流出，伴頭暈、腰酸、耳鳴者，證屬肝腎不足。若淚竅虛損，冷淚長流或迎風(fēng)尤甚，伴頭暈，神疲，面色不華者，證屬氣血不足，引招風(fēng)邪。治療總的原則是補(bǔ)肝腎益氣血，祛風(fēng)止淚。若淚竅已經(jīng)阻塞，宜行手術(shù)治療。
　　流淚癥的辨證論治
　　肝腎兩虛，約束無權(quán)型
　　【證見】 眼淚常流，拭之又生，淚液清稀，兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，脈細(xì)弱。
　　【治法】 養(yǎng)肝益腎，固攝止淚。
　　【方藥】
　　1．主方杞菊地黃丸(董西園《醫(yī)級(jí)》)加減
　　處方：枸杞子12克，菊花9克，熟地黃30克，茯苓12克，山茱萸9克，山藥12克，蕤仁肉9克，五味子6克，白芍12克，白芷9克。水煎服，復(fù)渣再煎服，每日1劑。
　　2．中成藥
　(1)杞菊地黃丸，口服，每次6克，每日2次。

　　(2)明目地黃丸，口服，每次l丸，每日3次。
　　3．單方驗(yàn)方四子養(yǎng)目湯(王乃一《上海中醫(yī)雜志》1986．10)
　　處方：枸杞子、女貞子、菟絲子、白蒺藜、巴戟天、肉蓯蓉各15克，川芎、白芷、菊花各10克。
　　氣血不足，收攝失司型
　　【證見】 患眼不紅不痛，流淚頻頻，淚液清稀；兼有面色不華，神疲體倦，健忘怔忡，頭暈。舌淡，脈虛。
　　【治法】 益氣養(yǎng)血，固攝止淚。
　　【方藥】
　　1．主方八珍湯(薛己《正體類要》)加減
　　處方：熟地黃30克，當(dāng)歸12克，川芎9克，白芍12克，黨參15克，白術(shù)9克，茯苓12克，炙甘草6克，白芷9克，細(xì)辛6克，枸杞子12克。水煎服，復(fù)渣再煎服，每日1劑。
　　2．中成藥
　　(1)十全大補(bǔ)丸，口服。大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克；每日2次。
　(2)歸脾丸，口服。服法同上。

　　風(fēng)邪外束型
　【證見】 患者平素?zé)o迎風(fēng)流淚或無時(shí)淚下，突然冷淚頻溢，患眼無紅無痛，或兼頭痛鼻塞。沖洗淚道時(shí)，沖洗液大部分流人咽喉。
　　【治法】 驅(qū)風(fēng)逐邪止淚。
　【方藥】

　　1．主方羌活勝風(fēng)湯(倪維德《原機(jī)啟微》)加減
　　處方：羌活9克，防風(fēng)9克，白芷12克，川芎6克，荊芥9克，白術(shù)9克，桔梗9克，黃芩9克，甘草6克。水煎服，每日1劑。
　　若氣虛者，加黨參15克。血虛者，加當(dāng)歸9克、白芍12克。畏寒肌冷者，加細(xì)辛6克，桂枝9克。
　　2．中成藥
　　(1)防風(fēng)通圣丸，口服，每次6克，每日2次。體弱便溏者慎用。
　　(2)四感片，口服，每次4．6片，每日3次。
　　3．單方驗(yàn)方止淚湯(潘開明驗(yàn)方)
　　處方：熟地黃15克，當(dāng)歸12克，車前子15克，菟絲子15克，女貞子15克，枸杞子15克，菊花10克，白芷6克，細(xì)辛3克，川芎6克。水煎服，復(fù)渣再煎服，每日l劑。
　　流淚癥的外治法
　　1．局部點(diǎn)八寶眼藥，或點(diǎn)外障眼藥水、千里光眼藥水。
　2．淚道通而不暢者，可用生理鹽水沖洗，必要時(shí)可行淚道探通術(shù)。若完全不通者，需考慮手術(shù)治療，如采用淚點(diǎn)擴(kuò)張術(shù)、淚小管吻合術(shù)和淚囊鼻腔吻合術(shù)等。
　流淚癥的其他療法

　　1．流淚癥的針灸治療
　　(1)針刺：取睛明、攢竹、承泣、風(fēng)池、肝俞、腎俞等穴。虛證用補(bǔ)法，并酌情加灸。風(fēng)邪外束型用平補(bǔ)平瀉法，但眼周穴不宜過多提插。
　　(2)耳針：取眼、肝、目l、目2，強(qiáng)刺激，留針30分鐘。
　(3)若淚道未完全阻塞者，配合針刺睛明穴，效果甚佳。方法：取同側(cè)睛明穴，進(jìn)針6．8分深，輕度捻轉(zhuǎn)，以出現(xiàn)酸麻脹為度，留針10—15分鐘。每日或隔日1次。如淚液較多，可將針用火燒熱，待溫后再針。
　　2．流淚癥的飲食療法
　　(1)四物燉雞湯：烏骨雞1只，當(dāng)歸10克，川芎6克，白芍10克，熟地黃10克。將雞洗凈去內(nèi)臟，以上藥物洗凈用雙層紗布包好，再加入清水和適量姜、蔥、酒、鹽，隔水燉至雞肉及骨架軟，去藥包，食肉飲湯。
　　(2)棗杞雞湯：紅棗10枚，枸杞子30克，子雞1只約500克。將雞洗凈去內(nèi)臟，與棗、杞同燉至雞爛熟，加入少許精鹽調(diào)味，吃雞和湯