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云南白藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效觀察

 jzwsm 2011-03-11

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中的常見(jiàn)病、多發(fā)病,發(fā)病原因復(fù)雜,具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、癥狀頑固等特點(diǎn),患者極其痛苦。一般的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?nèi)绻唤?jīng)特殊治療710天可逐漸愈合,間歇期長(zhǎng)短不等,幾天到數(shù)月,此起彼伏,反復(fù)發(fā)作。本病是臨床常見(jiàn)病,由于病因尚未明確,治療尚無(wú)特效療法,該病發(fā)生率在20%左右,頑固復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生率在10%左右。云南白藥自從2006年臨床應(yīng)用以來(lái)受到廣泛關(guān)注,是一種較安全、有效的中藥制劑。為此,筆者應(yīng)用云南白藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者80例,取得較滿意的療效,現(xiàn)將我院門診采用云南白藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果總結(jié)如下:
     1 
資料與方法
     1.1 
一般資料 20061月至200912月我院口腔科門診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(口瘡)患者。潰瘍持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,一個(gè)月至五、六年不等。面積1×1~4×4mm2大小,每次發(fā)作1~5個(gè)共收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者160例,隨機(jī)分為2組,治療組,男24例,女56例,年齡15~54歲,平均年齡31.5歲;對(duì)照組,男20例,女60例,年齡14~53歲,平均年齡32.6歲;兩組患者的年齡、人數(shù)、病情均無(wú)明顯差異,具有可比性;均符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn),均排除:全身疾?。贺氀⑾詽?、克隆病、急性感染性疾病、自身免疫性疾?。?span lang="EN-US">②
重型 RAU、白塞綜合征;③24小時(shí)內(nèi)全身使用皮質(zhì)激素;惡性腫瘤。
     1.2 
診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《口腔內(nèi)科學(xué)》有關(guān)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn):臨床特征為口腔黏膜潰瘍反復(fù)發(fā)作、不定位,局部表現(xiàn)為紅、黃、凹、痛;身體其他部位無(wú)潰瘍及糜爛。
     1.3 
治療方法 對(duì)照組:局部采用(西瓜霜噴劑、維生素B2、維生素C,按一定比例混合均勻)涂漠于患者的潰瘍面處,3次/d,用藥期間不用任何其他藥物。治療組:局部采用云南白藥粉劑(主要成份為:云南白藥、維生素B2、維生素C,按一定比例混合均勻)涂漠于患者的潰瘍面處 3次/d,用藥期間不用任何其他藥物,治療1周后判定療效,所有病例從治療開(kāi)始隨訪一年,并記錄潰瘍愈合及疼痛消退時(shí)間。本法治療1周后口腔潰瘍消失, 繼服云南白藥?kù)柟贪朐潞?span lang="EN-US">,諸癥消失痊愈。l年多后隨訪病情未再?gòu)?fù)發(fā)。
     1.4 
療效標(biāo)準(zhǔn) 治療1周后作評(píng)價(jià),根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)的口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì)制定的 RAU評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn):①顯效:疼痛消失,用藥后 3天內(nèi)潰瘍愈合,自身對(duì)照潰瘍復(fù)發(fā)間隙延長(zhǎng);有效:疼痛減輕,用藥5天潰瘍愈合,自身對(duì)照潰瘍復(fù)發(fā)問(wèn)隙延長(zhǎng);無(wú)效:用藥 1周后癥狀和體征無(wú)改善??傆行剩?span lang="EN-US"> =(顯效+有效)/病人總數(shù)×100%
     2 
結(jié)果 治療組80例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者,經(jīng)過(guò)1周的治療顯效60例,有效17例,無(wú)效3例,總有效率為96.25%;對(duì)照組60例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者,經(jīng)過(guò)1周的治療顯效40例,有效15例,無(wú)效25例,總有效率為68.75%;兩組的治療效果經(jīng)x2檢驗(yàn),x2值為7.34,P<0.01,有顯著性差異, 兩組治療效果分析見(jiàn)表1。
       
兩組病例治療效果比較(例,%)

組別

例數(shù)

顯效

有效

無(wú)效

預(yù)后好(%)

云南白藥(A)組

80

60

17

3

96.25

西瓜霜(B)組

80

40

15

25

68.75

  注:A組與B組預(yù)后比較,*P0.05。
     3 
討論
     3.1 
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以口腔粘膜局限性潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作為特征,好發(fā)于青中年人群,40歲后逐漸稀少,而50歲后常可自行停止,通常生在嘴唇、舌頭或口腔的其他部位,病程較長(zhǎng),疼痛持久??谇粷兣c精神壓力及遺傳、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?yōu)榉翘禺愋匝装Y,初期出現(xiàn)嚴(yán)重的血管及炎性反應(yīng),形成潰瘍后,其表面有纖維素性假膜覆蓋,下方有少量壞死組織,固有層有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同,但范圍大而深,且唾液腺腺泡破壞,腺管擴(kuò)張,上皮增生。
     3.2 
復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作有自限性和周期性,故防止其復(fù)發(fā)是不容忽視的環(huán)節(jié),應(yīng)該注意做到以下幾點(diǎn):注意口腔衛(wèi)生,避免損傷口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激;保持心情舒暢,樂(lè)觀開(kāi)朗;保證充足的睡眠時(shí)間,避免過(guò)度疲勞;注意生活規(guī)律性和營(yíng)養(yǎng)均衡性。盡量避免防治復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素如:營(yíng)養(yǎng)失衡,睡眠不足,過(guò)度疲勞,大喜大悲、精神緊張,工作壓力大、辛辣刺激性食物等,這樣就可以避免口腔潰瘍的復(fù)發(fā)口腔潰瘍?cè)斐擅庖吡Φ拖拢庖吡Φ拖?,又容易讓口腔潰瘍?fù)發(fā),這是一個(gè)惡性循環(huán)。
     3.3 
目前一般的治療原則仍是對(duì)癥支持,減輕疼痛,促進(jìn)愈合,可分為局部和全身治療。中藥散劑外敷于潰瘍面,直接作用于病灶,除藥物本身的清熱生肌外,這些不溶解的細(xì)微粉末作用在潰瘍面,還可減少外界刺激,減輕疼痛,促進(jìn)愈合,吸附能力強(qiáng),能吸收潰瘍面的滲出液,起到吸附劑的作用。云南白藥對(duì)炎癥過(guò)程中毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)有抑制作用,因而可消退潰瘍面周圍的瘀腫, 并能抑制瘀腫出現(xiàn),同時(shí)抑制炎癥過(guò)程的介質(zhì)釋放, 使患者敷藥后感覺(jué)痛苦悲傷減緩,起到止痛的作用使;由于云南白藥有效的抑制了白細(xì)胞的游走,從而增強(qiáng)了白細(xì)胞對(duì)潰瘍面及周圍細(xì)菌和異物的吞噬;對(duì)于深度潰瘍,累及粘膜下層組織,云南白藥促使肌纖維細(xì)胞的增長(zhǎng)。諸上因素說(shuō)明云南白藥對(duì)口腔粘膜潰瘍有防止感染、減輕炎癥、促進(jìn)粘膜修復(fù)的作用,縮短潰瘍面愈合時(shí)間,療效好,復(fù)發(fā)少,無(wú)副作用,價(jià)格便宜,操作簡(jiǎn)便,值得臨床推廣使用

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