學(xué)習(xí)能力障礙又稱特殊發(fā)育障礙，是指言語(yǔ)、學(xué)習(xí)技能（包括閱讀、拼音、書(shū)寫(xiě)、計(jì)算等）、運(yùn)動(dòng)技能等方面的發(fā)育延遲，表現(xiàn)與其實(shí)際智力水平有明顯差距。然而不是由于嚴(yán)重的智力低下、感覺(jué)器官的缺陷、情緒障礙或缺乏學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)所造成。學(xué)習(xí)能力障礙在小學(xué)生中比較多見(jiàn)，約占學(xué)齡兒童的5%～10%，且男孩多于女孩。

引起兒童學(xué)習(xí)能力障礙的原因較多，歸納起來(lái)主要有生理因素和環(huán)境因素兩方面。

1. 生理因素

（1） 器質(zhì)性因素。兒童在胎兒期、出生時(shí)、出生后由于某種傷病而造成輕度腦損傷或輕度腦功能障礙，都可能影響兒童的學(xué)習(xí)技能的發(fā)育。

（2） 遺傳因素。有些學(xué)習(xí)技能障礙具有遺傳性，例如閱讀障礙可以遺傳好幾代，從患兒的父親、爺爺或其他親屬處也可見(jiàn)到類似的情況。

（3） 營(yíng)養(yǎng)因素。人體必需的微量元素鋅、鐵缺乏對(duì)兒童發(fā)育及學(xué)習(xí)能力有明顯影響。

2. 環(huán)境因素

（1） 不良的家庭環(huán)境。由于父母長(zhǎng)期在外工作或家庭成員關(guān)系緊張等原因，使兒童從小就未得到大人充分的愛(ài)撫，特別是缺乏母愛(ài)。

（2） 兒童在幼時(shí)未得到良好教養(yǎng)。在兒童早年生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵期，特別是智力發(fā)展的關(guān)鍵期沒(méi)有為兒童提供豐富的環(huán)境刺激和教育。

（3） 不適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)內(nèi)容和教育方法使兒童產(chǎn)生一種厭學(xué)情緒。有的父母不懂得兒童身心發(fā)展的特點(diǎn)，一味地對(duì)子女高期望，嚴(yán)要求，為子女安排學(xué)習(xí)內(nèi)容或進(jìn)行教育時(shí)常出現(xiàn)超前現(xiàn)象，其心情可以理解，但是嚴(yán)重影響了兒童的學(xué)習(xí)興趣；另一方面，部分老師有違教育原理和師德，對(duì)學(xué)生存有偏見(jiàn)，特別是對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生，經(jīng)常予以批評(píng)指責(zé)，大大傷害了兒童的自尊和自信。

學(xué)習(xí)能力障礙主要有以下表現(xiàn)特征：

本癥患兒雖有正?；蚪咏５闹橇λ?，同時(shí)接受社會(huì)供給學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)與其他兒童相等。但與同齡兒童相比，在閱讀、拼音、書(shū)寫(xiě)、計(jì)算或運(yùn)動(dòng)技能等方面發(fā)育延遲或有顯著缺陷，形成學(xué)習(xí)困難，雖很用功，仍常留級(jí)。學(xué)習(xí)成績(jī)測(cè)驗(yàn)的結(jié)果，與其實(shí)際智力水平能達(dá)到的成績(jī)有明顯差距。

［病案］

楚某，11歲，男。家境富裕，父親是某集團(tuán)公司董事長(zhǎng)。楚某身體健壯，是學(xué)校的體育“明星”，跑步、跳高、跳遠(yuǎn)、游泳等許多項(xiàng)目都是全區(qū)冠軍；且積極上進(jìn)、富于組織才能，是本校的大隊(duì)長(zhǎng)。該同學(xué)頭腦亦聰明，數(shù)學(xué)、歷史、生物、地理等學(xué)科成績(jī)優(yōu)異。但令人驚訝的是，這樣一個(gè)顯然是發(fā)展比較全面的少年，卻有著一個(gè)使他和他的親人、師長(zhǎng)極為困惑和苦惱的問(wèn)題—— 他記不住印刷的字詞。

該生在母親和班主任的陪同前來(lái)咨詢。母親反映，孩子的口語(yǔ)記憶都沒(méi)有問(wèn)題，但是就是記不住書(shū)上的字句，有些字詞也讀不準(zhǔn)。據(jù)了解，楚某就讀的是當(dāng)?shù)刈詈玫乃搅⑿W(xué)，條件很好，師資力量很強(qiáng)，家長(zhǎng)對(duì)其寄予厚望。楚某的班主任也說(shuō)該生聰明勤奮，但是似乎閱讀能力部分喪失，連簡(jiǎn)單的語(yǔ)句都記不下來(lái)。醫(yī)生對(duì)楚某進(jìn)行了語(yǔ)言能力的檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)一切正常，發(fā)音功能和口頭表達(dá)不存在問(wèn)題。

最后醫(yī)生確定，楚某并非喪失閱讀能力，而是嚴(yán)重的閱讀障礙，準(zhǔn)確地說(shuō)，是一種閱讀恐懼癥。這是學(xué)習(xí)困難綜合癥中的一種典型癥狀。引起其疾患的主要原因是不適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)內(nèi)容和教育方法：私立學(xué)校的封閉式教學(xué)和管理；片面追求升學(xué)率的教育方式；死記硬背的不當(dāng)要求；家長(zhǎng)過(guò)于迫切的“望子成龍”厚望。再就是缺少家庭溫馨：家長(zhǎng)只重學(xué)業(yè)督促且常年忙于工作，未能使孩子從小得到大人充分的愛(ài)撫。

施治方案：①利用暑假假期由心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的閱讀訓(xùn)練；②訓(xùn)練過(guò)程中以正強(qiáng)化法提高其自信心；③訓(xùn)練過(guò)程中適當(dāng)采用放松技術(shù)，使其減輕心理壓力、消除緊張；④要求學(xué)校和家長(zhǎng)配合，緩解學(xué)習(xí)壓力，為其創(chuàng)造良好、寬松的生活學(xué)習(xí)環(huán)境。

整個(gè)暑假，楚某緩慢而持續(xù)地進(jìn)步著。

CCMD－3－R將學(xué)習(xí)能力障礙分為下列幾種類型：

1. 言語(yǔ)技能發(fā)育障礙

指兒童言語(yǔ)發(fā)育延遲或偏離正常，出現(xiàn)發(fā)聲、言語(yǔ)表達(dá)或理解障礙。

2. 學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙

是指不是由于智能發(fā)育障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)障礙或情緒障礙所致的學(xué)習(xí)技能障礙，包括特殊閱讀障礙、拼音障礙、特殊計(jì)算能力障礙。

3. 運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙

是指兒童運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育的延遲，但不是由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病或運(yùn)動(dòng)器官先天性缺陷、畸形等所引起。

4. 混合性技能發(fā)育障礙

在診斷學(xué)習(xí)能力障礙時(shí)，應(yīng)注意以下問(wèn)題：①學(xué)習(xí)困難的兒童有著明顯的學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙，學(xué)習(xí)成績(jī)不好，是由某種學(xué)習(xí)技能障礙引起的，而并非智力低下引起的,也就是說(shuō)這類兒童的智能發(fā)展是正?；蚪咏５?。②學(xué)習(xí)困難是指兒童在某一科目上的學(xué)習(xí)成績(jī)，比他實(shí)際智力能達(dá)到的成績(jī)差得多。如10歲四年級(jí)的學(xué)生一般平均智商為100，閱讀和數(shù)學(xué)成績(jī)?cè)跇?biāo)準(zhǔn)化的量表上應(yīng)在4分水平上。倘若他的閱讀或數(shù)學(xué)成績(jī)只有2分，那就是學(xué)習(xí)困難；倘若閱讀2分，數(shù)學(xué)3分，則說(shuō)明在閱讀方面存在學(xué)習(xí)困難，而且閱讀差會(huì)影響其數(shù)學(xué)成績(jī)。③兒童多動(dòng)癥也會(huì)表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難的癥狀，但兒童多動(dòng)癥的學(xué)習(xí)困難主要是由于好動(dòng)、注意力缺陷和行為障礙所造成的；而患有學(xué)習(xí)困難綜合癥的學(xué)生，則主要是由于某一學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙引起的。

對(duì)學(xué)習(xí)能力障礙的治療主要是教育訓(xùn)練和心理治療。

1. 教育訓(xùn)練

這一工作在國(guó)外有專門(mén)的機(jī)構(gòu)來(lái)幫助完成，而我國(guó)目前還沒(méi)有這種專門(mén)機(jī)構(gòu)，其治療工作可在條件較好的心理咨詢機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，由有經(jīng)驗(yàn)的教師利用寒暑假進(jìn)行集中治療訓(xùn)練。治療的基本程序是針對(duì)每位患兒的具體技能障礙，制定出專門(mén)的訓(xùn)練計(jì)劃，然后在治療教師的示范下進(jìn)行個(gè)別矯治。如對(duì)有視覺(jué)空間障礙的兒童，可以進(jìn)行系列視覺(jué)空間能力的訓(xùn)練；對(duì)聽(tīng)覺(jué)困難者，可給以系統(tǒng)的音調(diào)、節(jié)律訓(xùn)練；對(duì)語(yǔ)言表達(dá)困難者，可由字到句逐步進(jìn)行訓(xùn)練。

2. 心理治療

主要采取正強(qiáng)化法，在對(duì)患兒進(jìn)行教育訓(xùn)練時(shí)，對(duì)患兒每一個(gè)微小的進(jìn)步都要及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，以強(qiáng)化兒童新技能的獲得，提高兒童的自信心。

3. 家庭教育

家長(zhǎng)和老師不僅不能歧視這類兒童，還要給予他們更多的關(guān)愛(ài)和幫助，不要對(duì)其學(xué)習(xí)過(guò)分關(guān)注，減輕孩子的思想壓力，為其創(chuàng)造一個(gè)較為寬松、溫暖的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。