編輯本段概述：

　　左心室是人類心臟四個(gè)心室之一，它會(huì)接收來自左心房的含氧血，再把之泵入大動(dòng)脈以把含氧血供應(yīng)全身。在此途中，含氧血會(huì)經(jīng)過兩個(gè)活瓣，一是位于左心房和左心室之間的二尖瓣，另一個(gè)就是位于大動(dòng)脈的大動(dòng)脈瓣，它們都用以防止血液倒流。

編輯本段功能：

　　由青少年開始，左心室的肌壁會(huì)變厚，使之比右心室厚三至六倍。這亦反映左心室在泵血過程中會(huì)造出比右面多五倍的壓力。在每一次心跳中，左心室會(huì)接受來自肺靜脈大約處于80托（相當(dāng)于接近11千帕斯卡的壓力）的血，接著把血壓推高至大約120托（相當(dāng)于16.3千帕斯卡）以將之送入大動(dòng)脈。（所有壓力值是在心臟處于休息狀態(tài)下量度，亦為與被訂為零的參考?jí)毫Φ闹苓叴髿鈱訅毫ο鄬Φ南鄬χ担? 　　一個(gè)正常的心臟，其左心室的肌肉一定可以在每一次收縮后瞬速放松以讓來自肺靜脈的含氧血快速地填充，此即心臟舒張期的放松與填充。瞬速的激烈收縮以推動(dòng)大量的血液進(jìn)入大動(dòng)脈，克服非常高的大動(dòng)脈壓力及提供額外的壓力以延伸大動(dòng)脈和其他的主要?jiǎng)用}且為突然上升的血量提供足夠的空間，此即心臟收縮期的收縮和外排。 在中樞系統(tǒng)控制下，瞬速地增加或降低其抽泵能力。一個(gè)正常成人心臟在處于靜息狀態(tài)下可以每分鐘大約泵出五升血液。最大的輸出能力可以由非運(yùn)動(dòng)員的大約每分鐘二十五升至達(dá)奧林匹克水平的運(yùn)動(dòng)員的大約每分鐘四十五升。

編輯本段臨床意義：

　　左心室肥大本身并非一種疾病，但往往是心臟病的先兆。左心室肥大可以是一種心肌對有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練的自然反應(yīng)，也會(huì)是對心血管疾病和高血壓的病理反應(yīng)，不過更可以由增加心臟后負(fù)荷或心肌的疾病引起。心臟肥大的原因有很多，包括高血壓性左心室肥大、郁血性心衰竭、前部心機(jī)梗塞、運(yùn)動(dòng)員的心臟、二尖瓣逆流、主動(dòng)脈狹窄、增生性阻塞性心肌病、肺動(dòng)脈高壓、心肺病、擴(kuò)張性心肌病變、心內(nèi)膜炎、心包膜積水、左心室動(dòng)脈瘤、二尖瓣狹窄等等。 　　臨床常見于下列疾?。? 　　1、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全 　　單純的風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全較少見，臨床上多合并有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。聽診心尖部可聞及2/6級(jí)以上收縮期吹風(fēng)樣雜音，粗糙，第一心音可被掩蓋。 　　2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 　　主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因包括風(fēng)濕性和梅毒性。前者發(fā)病年齡較輕，多在10－40歲之間，可有風(fēng)濕熱病史，心功能代償期較長，多合并二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄；后者發(fā)病年齡常為34－50歲，既往有性病史，常有心絞痛發(fā)作。 　　3、主動(dòng)脈瓣狹窄 　　男性多見，癥狀出現(xiàn)較晚，晚期以暈厥和心絞痛為突出的癥狀，暈厥可能導(dǎo)致突然死亡。 　　4、高血壓性心臟病 　　患者既往有長期的高血壓病史，心界向左下擴(kuò)大。主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，可因相對性二尖瓣關(guān)閉不全而在心尖部聽到收縮期雜音。 　　5、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。? 　　表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死，也可表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭，還可以無任何臨床癥狀，亦或首次發(fā)病即猝死。 　　6、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，產(chǎn)生連續(xù)性雜音。雜音響亮。 　　7、主動(dòng)脈縮窄 　　主動(dòng)脈縮窄為主動(dòng)脈腔的縮窄，其臨床特點(diǎn)為下肢血壓顯著底于上肢，而上肢血壓尤其是收縮壓顯著高于正常血壓?；颊叱Ｓ邢轮?、寒冷及麻木感。 　　8、三尖瓣閉鎖合并房間隔缺損 　　患者常有重度發(fā)紺、杵狀指（趾）與蹲踞體位，缺氧性發(fā)作亦常見。 　　9、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎所致的心臟病變 　　表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死，類似冠心病。如病變累及腎臟，可引起高血壓，從而加重心臟損害的程度。

編輯本段x線表現(xiàn)：

　?、傩募庀蛳孪蜃笱由臁＂谙喾床珓?dòng)點(diǎn)上移。③左心段延長、圓隆并向左擴(kuò)展。④左心室與脊柱重疊。⑤左側(cè)位，心后間隙變窄甚至消失，心后下緣的食管前間隙消失。

編輯本段心電圖表現(xiàn)：

　　正常左心室的位置位于心臟的左后方，且左心室壁明顯厚于右心室，故正常時(shí)心室除極綜合向量表現(xiàn)左心室占優(yōu)勢的特征。左心室肥大時(shí)，可使左室優(yōu)勢的情況顯得更為突出，心電圖上可出現(xiàn)如下改變：1、 QRS波群電壓增高：胸導(dǎo)聯(lián)Rv5或Rv6＞2、5mV；Rv5+Sv1＞4、0mV（男性）或＞3、5Mv（女性）。肢體導(dǎo)聯(lián)中，R1＞1、5Mv；RaVL＞1、2Mv；RaVF＞2、0Mv；RI+SIII＞2、5Mv. 　　近年，有學(xué)者建立Cornell電壓標(biāo)準(zhǔn)：RaVL+Sv3＞2、8mV（男）或2、0V（女）。據(jù)報(bào)道該標(biāo)準(zhǔn)可以提高檢測左室肥大的敏感性，并改善心電圖診斷的準(zhǔn)確率。 　　2、 可出現(xiàn)額面心電軸左偏。 　　3、 QRS波群時(shí)間延長到0、10~0、11s，但一般＜0、12s. 　　4、 在R波為主的導(dǎo)聯(lián)，其ST段呈下斜型壓低達(dá)0、05mV以上，T波低平、雙向或倒置。在以S波為主的導(dǎo)聯(lián)（如V1導(dǎo)聯(lián)）則反而可見直立的T波。當(dāng)QRS波群電壓增高同時(shí)伴有ST-T改變者，稱左室肥大伴勞損。 　　在符合一項(xiàng)或幾項(xiàng)QRS電壓增高標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合其他陽性指標(biāo)之一，一般可以成立左室肥大的診斷。符合條件越多，診斷可靠性越大。如僅有QRS電壓增高，而無其他人任何陽性指標(biāo)者，診斷左室肥大應(yīng)慎重。

編輯本段治療：

　　左心室肥厚分原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性指肥厚性心肌病，藥物治療包括Beta受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑，化學(xué)消融治療能取得較好效果。繼發(fā)性主要繼發(fā)于高血壓、瓣膜疾病等，以治療原發(fā)病為主。 　　左心室肥大一般是由高血壓致心臟發(fā)生代償性肥大。不積極治療血壓，有可能最終導(dǎo)致心功能的衰竭。治療上應(yīng)積極控制高血壓。生活上要低鹽,低脂飲食，服用降壓藥.血脂如果飲食控制不好就需要服藥。 　　平常要注意,工作時(shí)不要急噪,要穩(wěn),降壓藥物的選擇應(yīng)以個(gè)體化為原則，根據(jù)患者的年齡、血生化改變、靶器官損害、血壓值及其并發(fā)癥等因素選擇用藥。①高血壓無靶器官損害者中，年輕患者多屬高動(dòng)力型、心排出量增加、脈壓大、血壓波動(dòng)大伴心動(dòng)過速等交感神經(jīng)興奮狀態(tài)，應(yīng)首選β受體阻滯劑。老年患者由于外用血管阻力增高，應(yīng)選擇ACEI或鈣拮抗劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；②有高脂血癥、糖尿病及痛風(fēng)者不宜使用β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑；③合并左室肥大和心絞痛者，可選用β受體阻滯劑和鈣拮抗劑；④合并高血壓心臟病心力衰竭者，宜選用ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或利尿劑；⑤合并心律失常包括室性期前收縮、室上性快速心律失常者應(yīng)選擇β受體阻滯劑或維拉帕米；③合并腎功能不全者宜選擇袢利尿劑或鈣拮抗劑，當(dāng)血肌酐＜3mg/dl時(shí)可選用ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；①合并腦梗死者應(yīng)選擇鈣拮劑或ACEI或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。