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膽囊炎會引發(fā)膽心綜合癥,在臨床上具有特征性:①患者大多有明確的慢性膽囊病變史;②胸悶、心悸癥狀主要發(fā)生于飽餐或大量脂肪餐后,夜間比較顯著;③疼痛部位多在右上腹部,向右肩部或右背部放射,且疼痛持續(xù)時(shí)間長,達(dá)數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)。這些特征也是與冠心病的主要區(qū)別點(diǎn)。
膽心綜合癥在慢性膽囊炎患者中并不少見,特別是在慢性膽囊炎合并感染時(shí)尤為常見,臨床發(fā)現(xiàn)表明,其發(fā)生率可達(dá)50%-70%左右。這是因?yàn)樾呐K和膽囊均由植物神經(jīng)支配,并且在胸4-5神經(jīng)處有交叉現(xiàn)象,故而膽囊有病時(shí)可互相影響,反射性引起心肌缺血、缺氧,從而誘發(fā)心絞痛、心律失常和心電圖改變。當(dāng)慢性膽囊炎合并感染時(shí),由于炎癥使得膽囊排空障礙,膽汁淤積,同時(shí)產(chǎn)生心臟抑制因子和其他炎癥介質(zhì),招致心臟供血不足,從而引發(fā)或加重心律失常及心電圖異常。 醫(yī)生提醒患者,患有慢性膽囊炎而出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀時(shí),不僅要考慮冠心病的可能,也要警惕膽心綜合癥的可能,需要做好鑒別診斷,以得到合理治療。針對慢性膽囊炎引發(fā)的膽心綜合癥,其治療重在控制膽囊炎,合并感染要以控制感染為主,如果膽囊淤積則要以利膽為主,伴有膽石癥或膽囊炎反復(fù)發(fā)作者要考慮切除膽囊。總之,隨著膽囊疾病的好轉(zhuǎn)或祛除,心臟癥狀隨之消失,心電圖隨之恢復(fù)正常。 |
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