目盲是指視力嚴(yán)重下降甚至失明的癥狀。氣血瘀阻、痰熱上壅、肝火亢盛、肝腎陰血虧虛等為常見病機(jī)。多因內(nèi)障疾病以及眼的其他疾病所致，亦可因腦神病變等而引起臨床若對(duì)導(dǎo)致目盲的病種尚不能確定時(shí)，可以目盲待查作為初步診斷，并進(jìn)行辨證論治。
[辨病思路]
    1．視力嚴(yán)重下降，甚至失明為主癥。
    2．根據(jù)眼科檢查改變而進(jìn)行診斷思考，如： 
    (1)年高而睛珠混濁，視力緩降，漸至失明的目盲者，多見于圓翳內(nèi)障。
    (2)暴盲多見于眼底病變，根據(jù)眼底檢查的改變，常見病有絡(luò)阻暴盲、目衄暴盲、絡(luò)損目盲、火郁暴盲、視衣脫離等。血灌瞳神之目盲則窺不進(jìn)眼底。
    (3)黃液上沖、旋螺尖起、蟹睛病、正漏等病所見目盲，有相應(yīng)的眼科特征性病理改變。
    (4)黑睛生翳膜，遮蓋瞳神而致目盲者，檢查有翳膜可見，其常見疾病有白膜侵睛、偃月侵睛、花翳白陷、凝脂翳、黑翳如珠、混睛障、宿翳等。
    (5)瞳神散大而混濁呈淡黃、淡綠、昏黑等色，視力下降者，多為黃風(fēng)內(nèi)障、綠風(fēng)內(nèi)障、黑風(fēng)內(nèi)障等病。
    (6)赤膜下垂、血翳包睛、風(fēng)輪赤豆、瞳神緊小等，亦可影響視力，均有相應(yīng)眼科特征病理征象。
   3．根據(jù)病史、病情等進(jìn)行診斷思考，如：
    (1)有體瘦、腹大、腹瀉等癥及夜盲等特點(diǎn)者，為疳積入目。
    (2)物損真睛、驚振內(nèi)障、胎患內(nèi)障等所致目盲，有外傷病史，或小兒初生即患病。
    (3)目盲有精神意識(shí)障礙者，多為腦系病變，如氣厥。頭部?jī)?nèi)傷、缺血中風(fēng)等所致目盲，多為偏盲。
    (4)青盲、視瞻昏渺、高風(fēng)內(nèi)障等病，眼外觀可無(wú)明顯改變，以自覺癥為主要診斷依據(jù)。
    4．根據(jù)臨床需要，可進(jìn)行腦電圖、腦血流圖、腦部CT掃描等檢查。

[辨證論治]
    1．氣滯血瘀證：視力嚴(yán)重下降甚至失明，伴有頭痛劇烈，眼球脹痛如針刺，入夜為甚，舌紫邊有斑點(diǎn)，舌下靜脈曲張，脈沉或澀。行氣化瘀通絡(luò)。 
    2.乙肝火亢盛證：視力嚴(yán)重下降甚至失明，胸脅滿痛，頭暈，煩躁易怒，面紅目赤，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。清肝瀉火。 
    3．風(fēng)痰阻絡(luò)證：視力嚴(yán)重下降甚至失明，眩暈胸悶，惡心嘔吐，痰多，舌胖苔白滑或膩，脈滑。祛風(fēng)化痰通絡(luò)。 
    4．痰熱蘊(yùn)結(jié)證：視力嚴(yán)重下降甚至失明，眩暈胸悶，痰多色黃，舌紅胖苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱化痰。 
    5．氣虛血瘀證：視力嚴(yán)重下降甚至失明，病情遷延日久，視網(wǎng)膜血斑顏色暗滯，舌有瘀斑，舌淡胖，苔薄，脈細(xì)澀。益氣活血化瘀。 
    6．肝腎陰虛證：視力嚴(yán)重下降甚至失明，眼干澀，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，舌絳少苔，脈弦細(xì)數(shù)。滋補(bǔ)肝腎。