葶藶子與白芥子的靈活運(yùn)用
葶藶子的功效與作用

【性味與功效】
味辛，苦，性寒。功效：瀉肺蠲飲，利水消腫。
【傳統(tǒng)應(yīng)用】
主治痰飲停積，胸滿壅滯，咳嗽氣喘；面目浮腫，胸腹積水，小便不利等病癥。 本藥常用于以下傳統(tǒng)方劑：①葶藶大棗瀉肺湯(《金匱要略》)：葶藶子、大棗，治療肺癰喘不得臥；②葶藶大丸(《三因方》)：甜葶藶、薺菜根，等分，蜜丸，陳皮湯嚼下，治療腫滿腹大，四肢枯瘦。
【主要成分】
主要含揮發(fā)油、強(qiáng)心苷和脂肪油等成分，還含谷甾醇等。 北葶藶子(獨(dú)行菜種子)含脂肪油、芥子苷、蛋白質(zhì)、糖類等。
【藥理作用】
(一)抑制炎性滲出：與白芥子相似，能抑制毛細(xì)血管通透性，抑制炎性滲出，使?jié){膜、滑膜、肺泡壁血管之炎性滲出減少并使?jié)B出液重吸收。葶藶子尚有鎮(zhèn)咳作用。
(二)強(qiáng)心
含強(qiáng)心苷成分。雖然含量很少，需大量使用才具有強(qiáng)心作用，能使貓心收縮加強(qiáng)，心率減慢，并能使衰竭之心臟增加輸出量，降低靜脈壓。
(三)抗菌、抗癌
葶藶子芐基芥子油具有廣譜的抗菌作用。
本品對宮頸癌細(xì)胞株和腹水癌有抑制作用。
【臨床應(yīng)用】
1.治療胸腔、腹腔、心包積液。
2.治療肺部白沫痰和痰多。
3.治療肺心病慢性心衰。也能治療其他心臟病之慢性心衰。
4.治療關(guān)節(jié)腔積液。
【劑量與用法】
藥典劑量：3～9g。
臨床常用劑量：9～15g。
大劑量：15～30g。
使用方法：水煎服，研末或入丸、散吞服，浸酒內(nèi)服，外敷。

葶藶子的功效與作用

【性味與功效】

    辛，溫。入肺經(jīng)。 利氣豁痰，溫中散寒，通絡(luò)止痛。利氣豁痰，溫中散寒，通絡(luò)止痛。治痰飲咳喘，胸脅脹滿疼痛，反胃嘔吐，中風(fēng)不語，肢體痹痛麻木，腳氣，陰疽，腫毒，跌打腫痛。治乳腺癌、肝癌、淋巴癌、食管癌、甲狀腺瘤。白芥子具有鎮(zhèn)咳、祛痰和平喘作用。其鎮(zhèn)咳成分極性偏小；祛痰成分極性偏大，水溶性大；平喘成分的極性小，脂溶性大。

    在治療治痰飲咳喘中葶藶子和白芥子各有側(cè)重。只要運(yùn)用得當(dāng)，無論寒痰熱痰均能收到較好療效。葶藶子是古代治療肺癰和懸飲的主藥。肺癰有黃膿痰，相當(dāng)于肺部的細(xì)菌化膿性感染；懸飲相當(dāng)于胸膜炎胸腔積液。白芥子辛溫，治療寒痰、泡沫痰；葶藶子苦寒，治療熱痰、黃痰?，F(xiàn)臨床上肺膿瘍的病例城市里已經(jīng)非常少見了，對細(xì)菌感染所致肺支氣管炎癥之黃痰，一般都是用抗生素的。對于慢性肺間質(zhì)炎、慢性支氣管炎、支擴(kuò)等慢性感染黃痰白痰都有的病人，抗生素已經(jīng)耐藥者，就應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，在益氣潤肺的同時(shí)，葶藶子、桑白皮是常用的清肺化痰藥。
對于泡沫狀痰，以白芥子、桂枝最好。葶藶子與之同用能增效。
    《金匱要略》痰飲病篇有“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”的記載，所以許多醫(yī)家都認(rèn)為這是治療痰飲病的總綱，痰飲是寒邪，使用溫藥治療痰飲病是經(jīng)典的?？墒窃凇督饏T要略》痰飲病篇中，14個(gè)主方，7個(gè)是溫法，7個(gè)是清法，基本上是溫清并重的。在清初喻嘉言《醫(yī)門法律》中就提出痰飲是熱性的，是由于火邪將水邪溫化了，所以痰飲病需用以清法為主治療。
    臨床上辨證，痰飲寒性、熱性者均有。泡沫痰是寒性的，宜用溫法治療。炎癥性的喘咳是熱性的，使用清法的效果較溫法更好，或者是溫清并用。如葶藶子、桑白皮與白芥子、桂枝同用。
    在麻杏石甘湯的基礎(chǔ)上，如果能靈活加味運(yùn)用葶藶子和白芥子，在祛除痰飲的時(shí)間和效果上就會(huì)立竿見影。上海名醫(yī)顏德馨的經(jīng)驗(yàn)就是用麻杏石甘湯加味葶藶子治療汗后喘咳，非常有效。

    當(dāng)然在使用葶藶子和白芥子時(shí)，一定要注意它們的強(qiáng)心苷成分，在大計(jì)量使用時(shí)容易有強(qiáng)心苷中毒情況。如劑量達(dá)60g以上，使用時(shí)長了，也有可能發(fā)牛強(qiáng)心苷蓄積中毒?？傊闼炞?、白芥子都屬于有毒類藥物，使用應(yīng)該控制計(jì)量和時(shí)間。

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