1  資料與方法

　　1.1  一般資料  本組均為門診共22例，男9例，女13例；年齡30～60歲，均經(jīng)B超或CT檢查確診，且無膽管梗阻或明顯感染。結石大者為3.1cm×3.2cm，小者為泥沙樣，對結石＜0.5cm者直接運用中藥，結石大者先行體外震波碎石再服中藥治療。

　　1.2  方法  基本方：威靈仙60g，金錢草30g，雞內金30g，柴胡10g，郁金10g，枳殼10g，青皮10g，甘草6g。濕熱重者加黃芩、膽草；脅腹脹痛明顯者加川樸、元胡；有時劇痛者加三棱、莪術；氣虛明顯者加黃芪、黨參。每日1劑水煎取汁，分早晚2次溫服。

　　1.3  療效標準  痊愈：癥狀消失，莫非征陰性，大便篩洗見結石排出或B超查結石消失。好轉：癥狀消失，莫非征陰性，B超檢查結石減少或縮小。無效：癥狀好轉，莫非征陽性，結石大小、數(shù)量無變化。

　　2  結果

　　22例中治愈14例（其中泥沙樣結石4例，＜0.5cm的結石6例，配合體外碎石者4例），好轉5例，無效3例，治愈好轉率86.4%。

　　3  典型病例

    患者，女，40歲，因右上腹脹痛1月，加重2天為主訴就診，每因勞累后出現(xiàn)脹痛明顯，近2天來疼痛加重且納差，在當?shù)刂委煙o好轉。診見右上腹明顯壓痛，莫非征陽性，舌質黯紅，苔微膩，舌邊尖有瘀點，脈滑。B超檢查膽囊壁厚、毛糙，內可見數(shù)個強回聲光點，大者為0.4cm×0.7cm，確診為膽囊結石。辨證屬濕熱內蘊，煎熬成石，治以化痰疏肝利膽排石。處方：威靈仙60g，金錢草30g，雞內金30g，柴胡10g，郁金10g，枳殼10g，黃芩10g，三棱9g，莪術9g，甘草6g。用藥3天，腹部脹痛減輕、大便稀溏，1周后減黃芩繼服，2周后癥狀消失，B超檢查結石全消。

　　4  討論
  
　　膽囊結石屬臨床常見癥，發(fā)病率達自然人群的10%，患者不引起癥狀，半數(shù)有腹脹、噯氣、厭油，部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。西藥口服溶石劑僅治膽固醇結石且療程長達1～2年，手術切除術對一般患者來說不易接受。祖國醫(yī)學認為屬情志、飲食、蟲積等因素致疏泄失常、濕熱內生，濕熱煎熬而成結石。方中威靈仙能消痰散瘕積，《本草正義》有“以走竄消克為能事，積濕停痰、血凝氣滯諸實宜之”，《本草綱目》有治“風濕痰飲之病”；金錢草、郁金利膽排石，內金消積化石，柴胡疏肝，枳殼、青皮理氣，白芍、甘草緩急止痛。合用能增強除濕滯、消痰凝、利膽之力，對膽囊結石有消溶、排出之功。
  
　　雖歷代醫(yī)家對威靈仙的毒性說法不一，《開寶本草》認為“無毒”，《本經(jīng)逢原》認為有“小毒”，但在臨床應用中未見明顯毒副作用出現(xiàn)。

　　作者單位： 473200 河南方城，方城縣中醫(yī)院差，在當?shù)刂委煙o好轉。診見右上腹明顯壓痛，莫非征陽性，舌質黯紅，苔微膩，舌邊尖有瘀點，脈滑。B超檢查膽囊壁厚、毛糙，內可見數(shù)個強回聲光點，大者為0.4cm×0.7cm，確診為膽囊結石。辨證屬濕熱內蘊，煎熬成石，治以化痰疏肝利膽排石。處方：威靈仙60g，金錢草30g，雞內金30g，柴胡10g，郁金10g，枳殼10g，黃芩10g，三棱9g，莪術9g，甘草6g。用藥3天，腹部脹痛減輕、大便稀溏，1周后減黃芩繼服，2周后癥狀消失，B超檢查結石全消。

　　4  討論
  
　　膽囊結石屬臨床常見癥，發(fā)病率達自然人群的10%，患者不引起癥狀，半數(shù)有腹脹、噯氣、厭油，部分患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。西藥口服溶石劑僅治膽固醇結石且療程長達1～2年，手術切除術對一般患者來說不易接受。祖國醫(yī)學認為屬情志、飲食、蟲積等因素致疏泄失常、濕熱內生，濕熱煎熬而成結石。方中威靈仙能消痰散瘕積，《本草正義》有“以走竄消克為能事，積濕停痰、血凝氣滯諸實宜之”，《本草綱目》有治“風濕痰飲之病”；金錢草、郁金利膽排石，內金消積化石，柴胡疏肝，枳殼、青皮理氣，白芍、甘草緩急止痛。合用能增強除濕滯、消痰凝、利膽之力，對膽囊結石有消溶、排出之功。
  
　　雖歷代醫(yī)家對威靈仙的毒性說法不一，《開寶本草》認為“無毒”，《本經(jīng)逢原》認為有“小毒”，但在臨床應用中未見明顯毒副作用出現(xiàn)。

　　作者單位： 473200 河南方城，方城縣中醫(yī)院