從今天開始，跟大家一起學(xué)習(xí)《四圣心源》。前段時間，隨著《四圣心源》兩個版本陸續(xù)出版，中醫(yī)藥出版社、人民軍醫(yī)出版社，兩本《四圣心源》，都上市了。一年左右的時間吧，可能會有不少朋友陸陸續(xù)續(xù)都看到了這本書，開始學(xué)習(xí)黃元御先生的一些學(xué)術(shù)思想。慢慢地有一些朋友經(jīng)常跟我咨詢，說《四圣心源》這本書，看了之后感覺很好，但是呢，似乎不能夠?qū)W以致用，感覺書很好，但是卻不知道怎么去用。希望能夠把這本《四圣心源》再講一講，講得能夠?qū)W以致用，不能光看著好看呀。實實在在的講，我覺得我個人的水平，還不夠資格來給大家講《四圣心源》。這是經(jīng)典著作，水平比我們的水平要高得多呀。所以想來想去，還是接受大家的邀請。我也不敢說給大家講，咱就是一起再來學(xué)習(xí)一遍，互通有無，共同進步。以我個人的學(xué)習(xí)體會，作為一個主要的交流內(nèi)容，向大家匯報一下，講得不對的地方呢大家也多批評，多指正。

    因為《四圣心源》這本書，它這個理論很圓融，講的比較完美一些，所以，有些東西可能跟具體的、實際的臨床，我們遇到的情況呢有一些距離，它相當(dāng)于是理論化，或者是，稍微有點抽象化了。實際上，黃元御先生是把核心的東西給我們抽出來了，總結(jié)出來了，所以，當(dāng)我們在臨床上碰到一個具體的疾病的時候，往往抓不住重點。不知道該怎么用《四圣心源》這個理論指導(dǎo)來處理，還不能做到很好地學(xué)以致用，初學(xué)者大部分會遇到這個問題，所以我們這一次咱們大家一塊把《四圣心源》再學(xué)習(xí)一遍，目的是能夠把黃元御先生的心血，這么好的《四圣心源》，把它這套理論具體化、形象化。跟我們的臨床具體的一些病癥能夠結(jié)合起來，能夠讓我們用《四圣心源》這個理論指導(dǎo)我們的臨床，達到學(xué)以致用。如果學(xué)得好的話，還可以舉一反三，靈活貫通。

    那么，黃元御先生《四圣心源》這本書，內(nèi)容其實并不多，我講的跟大家一塊學(xué)習(xí)，咱們怎么去學(xué)。我就先把我講的思路跟大家匯報一下。我也沒打算照著這本書逐句逐句地去講，因為這樣也就有點形象化，有點走形式了，沒有多大的意思。黃元御寫書是一個形式，它的精髓是來闡述中醫(yī)的核心理論，所以我想，咱們還是在原書內(nèi)容的基礎(chǔ)上按照黃元御寫書的順序，講它的主要精髓，它講的什么意思，它講的這個意思我們在臨床上怎么去用。大概是想用按這個方式跟大家學(xué)習(xí)溝通，不會去講這句話什么意思，這個字什么意思，這種形式可能會比較少，盡量不會用這種形式來跟大家講。如果大家看書的時候有一些不理解的字句，那么，中國中醫(yī)藥出版社出版的《黃元御醫(yī)學(xué)全書》，是麻瑞亭老師和孫洽熙老師，兩位老前輩，精心校對出版的。里面對一些常見的字句、疑難的字句、里面的引文、一些比較難懂的地方，都做了比較詳細的注解、闡述，都很好。大家可以去看一看，查一查。就是在這個字詞的層面上，遇到一些困難呢，去看中醫(yī)藥出版社全書里面的注解就可以，基本上就可以解決問題，咱們不是領(lǐng)著單純的念書，我們主要的目的還是學(xué)以致用，所以，咱們主要是一起來學(xué)習(xí)《四圣心源》的理論精神，學(xué)習(xí)怎么去運用這個東西。

    今天正好有點事，時間也晚了點，所以，咱們今天就講一個概說，本來是想講《天人解》，后來我想先把《四圣心源》總體的情況，溝通一下，便于我們更好的掌握全書的內(nèi)容，這樣可能更好一些，所以咱們今天不是講書的哪一部分的具體內(nèi)容，就是把整本書做一個概述，簡單的溝通一下。

    那么，今晚上我大概想跟大家交流三方面的內(nèi)容，一方面就是黃元御先生的生平簡介，我們看黃元御先生的書，要對黃元御先生的生平有一個大概的了解。尊師重道，這是起碼的禮貌；其次，我們了解一下黃元御這本書是如何寫成，寫成之后版本沿革是怎么流傳下來的，我們也了解一下。今晚的重點內(nèi)容是講《四圣心源》的結(jié)構(gòu)體系，它的理論結(jié)構(gòu)是什么樣子的。黃元御把核心理念都放到《四圣心源》這本書里面來講，它說的什么意思。那么今晚上把這三方面的內(nèi)容作為主要的交流的內(nèi)容來互相學(xué)習(xí)一下。

    首先，講一下黃元御先生的生平，黃元御先生他老家是山東的，山東濰坊昌邑人，說起來和我是老鄉(xiāng)，我也是濰坊人。那么黃元御先生他的家庭在當(dāng)?shù)匾菜闶且粋€名門望族，是一個家境比較好的這么一家，而且他祖上一直有當(dāng)官的，既是書香門第，又是達官貴人這種家庭。他的祖上有一位老先生叫黃福的，他這位老祖宗是明朝的一品官員，在明朝他從一個小官最后做到一品大員，做到太子少保，就是輔佐太子的老師，做到戶部尚書，明朝戶部尚書。戶部是掌管財政、稅收，這種有實權(quán)的大官，像現(xiàn)在國務(wù)院掌管經(jīng)濟的副總理一樣，很高級的官員。黃元御的家族有一個比較好的條件，給他傳承，一個很好的生長、學(xué)習(xí)的環(huán)境，相對比較優(yōu)越一些。因為黃福老先生為官很清正，為國家盡心盡力，是明初的一個官員，輔佐了五任皇帝，歷任五代皇帝。一個很有才能、又非常鞠躬盡瘁這么一個官員，他的這種為人做事的風(fēng)氣在他的家族一直流傳下來，所以黃氏家族出了不少官員，那么到了黃元御這一代呢，黃元御是兄弟三人，弟兄三個。黃元御排行老三，老小，所以他的兩個哥哥，家里取的名都是希望他們品德高尚，兩個哥哥一個叫德淳，一個叫德潤。黃元御的名字，實際上元御是他的字，他的名叫黃玉路，玉是玉石的玉，路是馬路的路。黃家的家族，希望自己的孩子，品德、品質(zhì)和晶瑩透亮的玉一樣；品德柔潤、為人清正，希望自己的孩子有這樣的一些氣質(zhì)，所以給自己的孩子取名的時候有這方面的意思，他的名字是他爺爺給取的。房間廣播里面，黃元御名玉璐，帶個王字旁是錯的，他沒有王字旁，就是馬路的路，就是原名。

    黃元御在這么一個家庭里面面，有這個很好的書香門第的門風(fēng)，他有很多書可以看，從小接受了比較好的教育，那么這個號呢？是他自己取的號了，黃元御名玉路，字元御，一字坤載，號研農(nóng)，別號玉楸子。為什么叫號研農(nóng)？就是研天為農(nóng)，就是希望自己在筆墨文章里去耕耘，是這個意思。就是實際還是文人報國啊，文化人的一些抱負，代表了他的胸懷。黃元御他很聰明，在他這個《昌邑縣志》里面說黃元御“少有奇才，世推為國器”，就是大家覺得這個孩子很小的時候就很有才華，過目不忘，聰穎過人，說這孩子以后可以成為國家棟梁，所以黃元御自己很有抱負，他也希望自己以后長大了可以報效國家，干出一番事業(yè)，就是也很有想法，希望走仕途。

    但是很不幸的是一件小事改變了他的一生，黃元御是1705年出生，到1734年他虛歲30，三十而立，這一年是改變黃元御一生方向的最關(guān)鍵的一年，這一年他不小心染上了眼疾，眼睛生病了，有眼病，這就找大夫看，結(jié)果正好碰上了幾個用他的話說就是庸醫(yī)，庸醫(yī)誤人，眼睛不但沒有治好，治瞎了，最后的結(jié)果導(dǎo)致左目失明，那么關(guān)于他這一段生病、治病，最后庸醫(yī)誤治導(dǎo)致失明的這段經(jīng)歷，他是痛心疾苦，他在他的著作里面是經(jīng)?？梢钥吹?，他是耿耿于懷，對這段經(jīng)歷是耿耿于懷，在他的第一本著作《素靈微蘊》里面有比較詳細的記載，大家可以去看一看。對于這個眼病誤治導(dǎo)致他這個左目失明而且整個身體，因為用了很多寒涼藥，身體中土的陽氣也受到了比較重的打擊，所以體質(zhì)也遠遠不如以前，這樣的話，他即使再想去走仕途這條路也沒有這個精力，也沒有這個資格，五官不端正難以為官，仕途走不通，所以他這也是沒辦法，后來就放棄仕途轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)，考究靈蘭之秘，用他的話來說就是不為良相便為良醫(yī)，所以黃元御他這一生的事業(yè)是從他30歲左目失明開始的，真正的開始走向醫(yī)學(xué)，是從這一年。我們很多人學(xué)醫(yī)的時候、接受中醫(yī)的時候是在30歲以前，比黃元御要早，黃元御是30歲才被迫轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)，都能有這么大的成就，我記得當(dāng)年孫思邈學(xué)醫(yī)的時候好像也是從30歲開始學(xué)的，也是成為一代大醫(yī)，所以這個學(xué)醫(yī)有時候不在早晚，而在于你是不是用心去學(xué)，是不是學(xué)對了，找對了方向。

    黃元御剛開始學(xué)醫(yī)的時候啊，他有一個堂哥也是一個當(dāng)大夫的，就指點他說你可以先看看《傷寒論》，先看《傷寒》，所以他這個學(xué)醫(yī)是從《傷寒》開始看起的，因為黃元御他本身的文化基礎(chǔ)很好，諸子百家啊尤其這個歷史，史書他看了很多，中國傳統(tǒng)文化的底蘊很深厚，所以咱們有一句話說：傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)好的話學(xué)醫(yī)這個小菜一碟，很容易。所以他學(xué)習(xí)《傷寒論》很有心得，很快就能找出感覺來，他看了好多傷寒各家注釋，感覺都說的辭不達意或者沒有說透，沒有說到這個真正的問題上，那么后來他就自己去悟這個傷寒到底說的什么意思，那么看了三年之后，他把這個《傷寒》歷代注家啊也看的差不多了，然后在這個基礎(chǔ)上他都不滿意，覺得都沒有把傷寒講透，那么他自己去琢磨，這有一天晚上呢靜夜沉思的時候想著想著就睡著了然后做了一個夢，一下子把傷寒給想通了，恍然解矣，一下子就理解了，通透了。所以他講“三年憂思，一朝而解”，學(xué)了三年《傷寒論》才明白《傷寒》到底說什么，說的什么意思，才明白了這其中的道理。

   但是黃元御他這個人做學(xué)問很認真，他沒有說淺嘗輒止，一有小得就沾沾自喜，他沒有這樣，他覺得自己已經(jīng)理解了《傷寒論》，已經(jīng)領(lǐng)悟透了，但是他覺得這還不是根源，他覺得張仲景寫出《傷寒論》來必然有他自己的學(xué)術(shù)根源，所以他就追本溯源，又往上找，看這個《傷寒》是根據(jù)什么寫出來的，源頭在哪里？源頭就是《內(nèi)經(jīng)》《素問》《靈樞》，《難經(jīng)》這些，所以從傷寒呢，學(xué)了三年《傷寒》之后他又開始往源頭學(xué)習(xí)，又去學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》，學(xué)習(xí)《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》，他又去研究這個源頭，從一個更高的層次去來學(xué)習(xí)中醫(yī)，實際上也是自己對《傷寒》的這個理解這種領(lǐng)悟，到底是對還是不對呢，他實際上是從源頭去找一種認可，那么通過《內(nèi)經(jīng)》、通過《難經(jīng)》這些經(jīng)典著作的這個學(xué)習(xí)，最后他覺得可以對自己的領(lǐng)悟做一個肯定的這個評價了，那這個時候他才敢去著書留世。

    你看黃元御30歲開始學(xué)中醫(yī)，學(xué)了三年，33歲的時候他覺得自己小有所成，已經(jīng)把《傷寒》給學(xué)透了，他都沒敢去著書立說啊而是繼續(xù)學(xué)習(xí)，直到36歲的時候，到了他本命年，他又把這個《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》這些中醫(yī)經(jīng)典又學(xué)了三年，對自己的這個學(xué)習(xí)心得有了一個肯定的評價，這個時候他才敢著書立說。這時候他寫的第一本書，他一生當(dāng)中的第一本書是什么呢，就是《素靈微蘊》，咱們在這個《黃元御醫(yī)書十一種》當(dāng)中有這個《素靈微蘊》這本書，這本書也是一本小書，前面主要講一些這個醫(yī)學(xué)理論，后面是一些醫(yī)案。這是黃元御的第一本著作，小試牛刀，把自己這個一些心得體會都和自己的案例，先簡單的總結(jié)了一下。那么他這個《素靈微蘊》一成稿之后，流傳出去引起很大的爭議，有些人認為這個不得了，這一代大家出世了，評價很高；也有些人認為這是無所事事，現(xiàn)在這個寫書有什么用啊，還不如出去開個藥鋪掙點錢去。黃元御針對這個種種傳言，他沒有動搖，而是專門寫了一篇文章叫《杝元》賦，記載這件事情，表明自己的立場說我啊不會去做這些沽名釣譽的事，我只是做學(xué)問，不會為名利所動。

    大家想想，黃元御這一生為什么會有這么大的成就，這個與他這個最初的發(fā)心，跟他的初衷是密切相關(guān)的。假設(shè)他學(xué)醫(yī)僅僅是為了養(yǎng)家糊口，當(dāng)然他也不需要靠行醫(yī)養(yǎng)家糊口。如果他靠行醫(yī)來牟利來發(fā)財，那么我想他可能不會有這么大的成就，正因為最初的發(fā)心就是不為名利，只為學(xué)術(shù)，只是為了中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳承，所以他把自己一生的心血全部都放在了對中醫(yī)的體悟研究上。全部都放在了著書寫作上，他這一生嘔心瀝血。

    剛才講到黃元御之所以有這么大的成就，就是因為他發(fā)心很好，不為名利所動，所以他這短短一生能有這么多的著作留世。那么黃元御在他的第一本書《素靈微蘊》成書之后，他就繼續(xù)學(xué)習(xí)，繼續(xù)去學(xué)習(xí)張仲景的《金匱》，學(xué)完了《傷寒》學(xué)《金匱》——《金匱要略》，然后在隨后的幾年時間，他是一邊到江南到南方去游歷，跟游學(xué)一樣，去了很多地方；另一方面，也是借這個機會，進一步拓寬自己的視野，提高自己的學(xué)術(shù)水平。這幾年的游學(xué)啊，黃元御自己研究《傷寒》，研究《金匱》，心得越來越成體系的時候，對中醫(yī)這些經(jīng)典著作，《內(nèi)經(jīng)》這些也有了比較好的領(lǐng)悟的時候，他覺得自己可以去注解《傷寒》和《金匱》了，他認為《傷寒》流傳千載，沒有人能夠很好地理解和很好地注解，所以他想這個事情我應(yīng)該把它講清楚，流傳下去，不能再一直這么稀里糊涂的傳下去，所以他這個時候，從三十歲開始學(xué)醫(yī)，三十六歲有了自己的第一本著作，一直到四十四歲十幾年的時間，他才開始寫他的第二本醫(yī)學(xué)著作，那么第二本他寫的是《傷寒懸解》。

    《傷寒懸解》他三個月寫成?！秱畱医狻芬槐緯芎?，大概有二十幾萬字，那個時候你想他既沒有電腦，也沒有鋼筆圓珠筆，全是毛筆寫，用買筆寫字，三個月寫二十幾萬字，大家想想，這個工作量非常大，所以這就是嘔心瀝血，披肝瀝膽，你這么來形容都不過分！這么一部巨著，幾個月時間把它寫成，如果沒有前面十幾年的沉淀啊，不可能一下子寫成。所以黃元御講自己寫《傷寒懸解》序言，原文我記不清了，意思是“十年憂思，三月而定”，就說我學(xué)習(xí)體會領(lǐng)悟了十幾年，我三個月的時間就把它寫出來了，把它總結(jié)表達出來。寫完《傷寒懸解》，接著就寫《金匱要略》。這兩本都是巨著，大部頭的書，都是在這一年寫成。這就是厚積薄發(fā)，在把這個《傷寒懸解》和《金匱懸解》懸解完畢，什么叫做懸解，懸解就是很獨特的見解，或者說他這個見解，認為他自己的這個解釋非常的高明，可以說是超出前人的水平，說到了問題的實質(zhì)，就是這個解釋，所以他的很多著作都是懸解，懸解就是把所有的疑問都去掉，把問題的實質(zhì)給講出來，講得很透徹，所以從這個書名上咱們可以看出，黃元御是很自負的。他不是說自大、自夸，他是有這個堅實的根基的，是有功力的，有本錢來自負的，那么黃元御把《傷寒》、《金匱》，注解完畢之后，他感覺得醫(yī)學(xué)的源頭實際上是很圓融的、很完美的，單純對《傷寒》和《金匱》的注解，不能很好地表達他領(lǐng)悟的這些東西，照著這個就像照貓畫虎一樣，還是解說前人的東西。要受到《傷寒》、《金匱》的文字形式的約束，還是不能按照他的心意把醫(yī)學(xué)理論很好地表達出來，第二年他四十五歲那年開始著手寫《四圣心源》，目的是他想把自己領(lǐng)悟到的中醫(yī)理論體系，這個源頭，醫(yī)學(xué)的源頭是什么？他的核心是什么？是個什么結(jié)構(gòu)？實質(zhì)是什么？盡管《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》都已經(jīng)做了很好的說明解釋，但是文字都是解釋的工具，它不是中醫(yī)的實質(zhì)。他認為這個還是不夠簡潔完美，他想用自己的理解、用自己的語言，重新描述一下，這就是他寫《四圣心源》的動機，是他的一個方向。所以大家看，張琦在《四圣心源》后序里，稱贊黃元御這個《四圣心源》是諸書之匯集，就是說《四圣心源》這本書在黃元御所有的著作里面是功力最高的、水平最高的一本書，這不是夸夸其談，這是一個很中肯的評價。

    我們從黃元御寫書的順序也能體會出來，他先寫《素靈微蘊》。《素靈微蘊》是他對醫(yī)學(xué)一個初步的體會，是初稿，一些東西已經(jīng)成型了，但是表達得還不是很完美。《傷寒懸解》和《金匱懸解》，只是在經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上講述他自己的見解，這種表達方式仍然不符合黃元御的心意，沒有更直觀更直接地表述出來。所以這個時候，他才打算寫《四圣心源》，所以我們說《四圣心源》這本書不是黃元御自己拍拍腦袋自己想了想就寫出來了，他不是這樣的，他是黃元御在對這個經(jīng)典中醫(yī)理論有了十幾年的深刻體會，有了自己非常真切的體悟，并且他認為對經(jīng)典中醫(yī)理論的核心體系，如何去表述、如何去表達，他認為目前還沒有一個最簡潔、最完美的理論體系，連《傷寒論》、《金匱》甚至《內(nèi)經(jīng)》，他認為都過于繁瑣，所以他想把這些經(jīng)典的東西，把他的核心簡化、抽出來，用他自己的話講，他想自己做一件前無古人的事情，沒有人做這件事情，他是不得已而已，那么《四圣心源》這本著作不象《傷寒懸解》、《金匱懸解》那樣一氣呵成，它很坎坷，好幾年才寫完。

    剛開始寫了個頭，寫了一個框架，后來有事就輟筆了，停寫了，出去江南巡視了，跟著乾隆皇帝回駕侍醫(yī)，所以耽誤了很多時間，直到最后等他48歲的時候，已經(jīng)三四年過去了，那么他把《四圣心源》雜病的部分都寫完了，其他部分也都寫得差不多了，覺得還不是很完美，最后寫成了《天人解》這本書才算正式寫完。所以我們看《四圣心源》的寫書過程，我們看書的時候看的第一章是《天人解》，實際上他寫書的時候《天人解》是最后寫成的，為什么呢？就是因為黃元御感覺怎樣才能把醫(yī)學(xué)理論核心更好地表達出來，單純靠一個一個的疾病來解釋，還是流于泛泛，所以最后他把所有的東西又重新概括了一下，都概括在《天人解》中，就是把最基礎(chǔ)的核心理論，總結(jié)成《天人解》，放在《四圣心源》的第一章。因此我們可以看到黃元御本人對《天人解》這一章的重視，它是最后寫成的，而放在書的第一部第一章，正中之正，這就是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。

    那么我們前面把黃元御本人的生平，以及他著作的簡要情況做了一個介紹。黃元御寫完《四圣心源》之后后面還有一些書，后面的書其實有點勉為其難，因為他年齡慢慢也大了，精力也慢慢差了，以后有些書都是他學(xué)生幫著他寫的。他口述，學(xué)生代寫，象他后面寫的《道德懸解》、對《靈樞》、《素問》的《懸解》、《周易懸解》，還有他最后的兩本藥解——《長沙藥解》、《玉楸藥解》，這些都是為了求全，他希望自己的醫(yī)學(xué)體系能夠非常全面地傳承下來，核心其實還是《四圣心源》。等他寫他最后一本《玉楸堂稿》，《玉楸堂稿》主要是記述他的一些日常的文稿，包括醫(yī)案，比較雜的一本書，現(xiàn)在沒有正式流傳、出版。《昌邑本記》據(jù)說現(xiàn)在還有一些零零散散的流傳版本，還不是很清楚。所以我們看到，黃元御他是中年之后才開始他主要著作的寫作。他是有比較深的沉淀、有比較好的積累。黃元御他自己對《四圣心源》這本書也頗為得意，所以我們看《四圣心源》的時候，經(jīng)?？吹剿?，不說指點江山，對歷代名醫(yī)都是指指點點，很不客氣，沒把他們放在眼里。確實，以他的高度和水平，他覺得所謂的很多名醫(yī)實際上還是有很多的缺陷，當(dāng)然也不是一無是處。可能黃元御因為受庸醫(yī)誤治而有些偏激，用詞是有些偏激，但是至少他敢這么說，在書里敢這么很不客氣地指點前人的錯誤，說明他是有底氣，有相當(dāng)?shù)馁Y格，有這個功力，要不然你沒有資格說。

    那么下面咱們把《四圣心源》這本書主要的理論體系，也是我們今天晚上交流的一個重點，大概地講一下。剛才說了，《四圣心源》這本書是黃元御所有著作中水平最高的一本，代表了他的頂峰之作，是他所有的醫(yī)學(xué)體悟、理論體系的一個匯總，集大成者。那么《四圣心源》這本書，它的理論體系簡單地講就是一氣周流。如果詳細一點來說，就是黃元御一直強調(diào)本氣為病，他在寫《傷寒懸解》的時候已經(jīng)說得很清楚了，寫《傷寒懸解》、《傷寒說意》，他就認為外邪和自身的正氣這是相對而言，對于疾病來講，真正引起疾病的還是自身正氣、本氣為主，外邪是助緣、誘因而已?！秲?nèi)經(jīng)》里面講“正氣存內(nèi)，邪不可干”，這就是他的理論基礎(chǔ)，就是他立論的根源。所以他講所有的疾病，他闡述對疾病的認識，他的立方，他的方意，全都是站在本氣為病的根基上，所有的論點都是從自身正氣，本氣為病的角度來論述的，這是他一個很重要的特點。那么本氣，就是自身的正氣，是一個什么樣的結(jié)構(gòu)模式呢？我們經(jīng)常講的一氣周流，土樞四象。中氣為樞紐，左升右降一轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)起來了，成為一氣，這就是理論體系。那么他這個理論體系結(jié)構(gòu)模型實際上來源于《內(nèi)經(jīng)》里面“天人合一”的這種觀念。所以他為什么在《四圣心源》的第一章講的是《天人解》，我們知道《天人解》是黃元御好幾年之后最后寫成的，為什么他放在第一章，就是來講明白講清楚《四圣心源》這本書的理論體系是從天人合一的角度來闡述的。那么人主要是人自身的正氣，所以他講病、論病、治病都是從自身正氣的角度出發(fā)，而對外在邪氣的闡述相對少一些，不是沒有，不以這個為重點。所以他所有的用藥、觀點都是偏于溫陽，反對苦寒，所以也有人認為黃元御屬于目前所講的“火神派”，實際上是不一樣的。黃元御本身他是一個很圓融的大家，他即不是推崇溫陽，也不是推崇溫病派的苦寒傷陽，他是講究運轉(zhuǎn)中土，流通一氣，他是從這個角度講的，只不過人體的一氣只要在流通就是一股陽氣，所以一定要保護好這股陽氣，不能過用苦寒。在保護好這股陽氣的基礎(chǔ)上，這股陽氣是有升有降的，所以他既有溫通的藥，也有涼降的藥，滋陰助陽是并重的，并不單純偏向哪一方面。所以他這個理論非常地圓融，或者你說他中庸也好，很完美，沒有偏頗。

    很多人反映，說用《四圣心源》的方子治病，有時候效果還不錯，有時候沒有效果，不知道是什么原因。實際上是因為我們對《四圣心源》這個理論體系了解得還不夠透徹。因為黃元御主要是從本氣為病、從自身正氣這個角度來寫的這本書，所以他的方子主要是調(diào)節(jié)自身正氣的。但是有時候有一些急性病，或者有一些郁結(jié)比較重的病，邪氣比較重，需要我們?nèi)バ皻獾臅r候，你單純?nèi)シ稣龤?，有時候病確實好得比較慢，或者你甚至看不到效果。這并不是說黃元御講錯了，而是我們對黃元御的東西沒有理解透。所以有些疾病我們臨床上需要先去邪氣，但是去邪氣的同時我們也始終要知道，他自身的正氣還是在按黃元御的這個體系運轉(zhuǎn)著，你時刻要保護好它。去邪氣的前提是在正氣能夠支撐的基礎(chǔ)上去邪氣，一旦邪氣去得差不多了，馬上就要轉(zhuǎn)過來輔助正氣，一旦輔助正氣，那就是黃元御這一套東西，效果非常地好，立竿見影。

    講到這里我順便講一個小案例。有一個老人，八十多歲的老太太，她一直便秘，這個老太太一直沒有其他的病，就是年齡大了，經(jīng)常是一個多星期排不出大便來，很痛苦。去醫(yī)院檢查，醫(yī)院說你這個宿便，都在腸子里面，自己下不來了，說如果再不處理就成腸梗阻了，建議還是手術(shù)治療比較好。因為這個老太太的子女都很孝順，說八十多歲的老人了，再做手術(shù)的話，為這么個事做手術(shù)，很不值得呀，能不能下來手術(shù)臺還不一定，太受罪了。所以呢，碰巧她這個兒子，買了我這個《臨證辨象》這本書，他看到書里有一個小方子，就是我在講中土為病的時候有一個調(diào)理中焦的一個小方子，是鮮姜、白寇、甘草，很簡單的三味藥。她兒子認為老太太就是年齡大了中土運轉(zhuǎn)無力，這就是根源，所以無力排便，就說先試試，就用這個扶助正氣的小方子先試試，結(jié)果買了幾包藥，因為藥量很小，就只有兩三味藥，總共只花了幾塊錢。買回來就給老太太煮了讓她慢慢喝，一天喝一付，量很小。這樣喝了幾天呢，這個老太太感覺這個肚子慢慢的動起來了，最后說是到廁所去，很快就拉出來了，就跟石頭掉下來一樣，聲音很大呀，而且從此之后，這個老太太慢慢的便秘這個毛病就好轉(zhuǎn)了，不再有那么嚴重的便秘了。講這個小案例，大家可以想一想，我在給大家講《證癥辨象》的時候，也沒說這個小方子還能治便秘，我也不知道，讀者自己靈活運用，取得了很好的效果。這就從臨床的一個角度，一件小事，一個小小的案例，再一次證明了黃元御先生的本氣為病，從自身正氣的角度來闡述病機闡述醫(yī)學(xué)理論是很高明的，直接講述的是問題的根源。

    所以我們臨床治病，無非就是虛實正邪這兩端。我們要知道，我們用的任何藥物，不管是扶正的藥物還是驅(qū)邪的藥物，實際它取效的根本就在于你本身還有正氣，如果本身正氣不行了，用上扶正的藥也吸收不了，用驅(qū)邪的藥邪氣也排不出來；只不過就是我們在正氣尚可的情況下，本身正氣還可以，這個時候我們選擇是先驅(qū)邪還是先扶正，這是有技巧的，我們臨床的很多療效，感覺療效不好的時候，要去思考，是我們驅(qū)邪的藥物選的不對還是次序搞錯了？有的需要先驅(qū)邪，有的可能需要先扶正，可能次序不對，用的方向不對，但是任何時候都離不開黃元御老先生他講的本氣為病這個基礎(chǔ)，這是根本。皮之不存，毛將焉附？如果連這個根本都把握不住，所以我們說包括用驅(qū)邪藥物的時候，一定要順著一氣周流的方向找一個最佳的契入點，用這個驅(qū)邪的藥物才能達到一個最好的效果。這樣咱們在臨床上才會取得比較好的效果。

   今天晚上事情耽誤的比較多，只跟大家算是閑聊一樣，先把《四圣心源》概論性的東西跟大家先交流一遍，主要是講了講《四圣心源》的理論體系、它的特點，特點主要是從本氣為病的角度來講來論述的，這是生命的根本也是我們治療的一個根本。他的結(jié)構(gòu)體系就是中土樞軸著升降運轉(zhuǎn)，演化為左升的木氣和右降的金氣，左升右降回旋一周，形成一氣周流。這是他的結(jié)構(gòu)體系，簡單地講就是這樣。那么我們在這個結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人正氣的虛實，或者先扶正或者先驅(qū)邪，都是圍繞著這個體系結(jié)構(gòu)來運用、來治療。那么，所有的問題，基本上都會找到解決的辦法。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)也不可能解決所有的問題，因為有很多問題實際上是醫(yī)學(xué)之外的問題，不是中醫(yī)自身單純就可以解決的。但是至少在醫(yī)學(xué)這個范圍之內(nèi)的問題，黃元御先生的一氣周流，《四圣心源》講的這個理論體系，應(yīng)該會解決絕大部分問題，都可以找到解決問題的辦法。

    時間差不多了，今天晚上就跟大家交流這么多。大家有什么問題，可以提出來再溝通一下。我就先講這么多。 剛才問的這個問題呢，可能是大家最關(guān)心或是普遍感受到的一個問題。就是說既然黃元御先生這個理論這么完美，應(yīng)該什么病都可以治好呀，為什么《四圣心源》中的一些方子有時候用起來一點效果也沒有？我覺得我的辨癥沒有什么大的差錯呀？這甚至是一個比較普遍的問題。不像經(jīng)方，有時候看準了用上馬上就好了立竿見影，很多人有這個疑問。所以，很多人這就算是一個門檻一樣，一直沒有邁過去。那我剛才跟大家交流的時候講了，說黃元御寫書的時候，主要是從自身正氣的角度來闡述這個理論模型，講天人合一這個體系。他對臨床具體疾病的論述主要也是從自身正氣的角度去講的。

    打個比方說，舉一個最簡單的例子，受涼感冒咱們知道張仲景常用的方子——麻黃湯。外感傷寒，麻黃湯解表發(fā)汗就好了，但是從黃元御的角度來講，他認為外感傷寒是有根基的呀，如果你本身正氣足夠強，可能不會得這個傷寒，正因為你中陽比較虛，土氣比較虛，正氣比較弱，所以你才受涼了沒有抵抗住寒氣，得了風(fēng)寒感冒。所以黃元御覺得治療風(fēng)寒感冒用他的理論來講啊，他就認為不要忘了健中土，要把這個中土運轉(zhuǎn)開，中土土氣強了，自己能升發(fā)了，自己就好了，他是這個意思。那么要是按照他這個思路，外感風(fēng)寒感冒不用麻黃湯治療，用理中湯，用黃芽湯來治療，有沒有效果呢，從臨床上去驗證，應(yīng)該是沒有效果，是不是黃元御說的就是錯的呢？不是這樣的。打個比方說，如果是一個體質(zhì)很弱的人，一旦受了風(fēng)寒感冒，陽氣很虛，直接用麻黃湯的話，可能把很虛的陽氣全都散掉了，可能會引起陽脫，可能會出現(xiàn)陽脫危癥，是治不好的。這個時候，黃元御講的這一點，他的重要性就體現(xiàn)出來了。這個時候你必須要顧及到他的中土。這時候你要運轉(zhuǎn)中焦的藥，把中土守住，慢慢轉(zhuǎn)起來，這個感冒慢慢就好了。這種情況比較少，這樣的案例大家可能碰到的比較少，但是一旦真的碰到一個了，你就知道黃元御觀點的重要性了。我們平常在治病的時候，我們其實是忽視了這么一個最基本的基礎(chǔ)，就是我們用藥的基礎(chǔ)就是病人的這個正氣，中焦這個土氣，還能轉(zhuǎn)得動。沒有這個作為基礎(chǔ)，什么藥都是白搭。就像在石頭上用藥一樣，沒有任何用處。所以當(dāng)我們看到經(jīng)方一劑已，一劑見效，經(jīng)方奇效如神的時候，不要去迷信經(jīng)方。要去想想為什么有這么好的效果，并不單純是這個藥、這個經(jīng)方好，而是病人本身這個體質(zhì)還能夠耐受這個經(jīng)方的藥力，他還能夠支持經(jīng)方在這里發(fā)揮作用，這是問題的關(guān)鍵所在。而我們往往忽視了這個問題。想當(dāng)然地認為任何一個病人來了之后，他的正氣就能夠支撐我的任何藥物，病越重，我用的藥就應(yīng)該越多，這是錯誤的。我在這里給大家講一個例子。

    有一個腎病的患者，病情比較重，所以有個朋友給他治療，給他用的藥剛開始量還比較小，發(fā)現(xiàn)效果不明顯，慢慢的把藥量加大，藥量越大，他得用這個化痰、利濕、溫通，按說路子也是對的，藥量越大最后發(fā)現(xiàn)效果越差。后來我跟他講，我說久病體虛這個患者身體比較差，你把所有的藥量減到原來的十分之一再慢慢用，方子不變，結(jié)果這個人這個病慢慢就好了，慢慢就好轉(zhuǎn)起來了。所以我們說黃元御這套理論體系，它的重要性，在于他看到了問題的根本。生命的根本在于一氣還在周流。治病的根本在于一氣它在周流的時候還能夠接受藥物的引導(dǎo)，還能夠承受藥物的作用。所以黃元御講的時候主要是講了正氣，從正氣的角度來講，他沒有講過多的講驅(qū)邪這一塊，他主要是從扶正的角度講的。要是從臨床的效果來講，《四圣心源》本身的原方，確實效果不好。

    我基本上不用《四圣心源》的原方，這是很客觀的事情。但并不是說原方用了效果不好，他就是胡說八道，就沒有意義，不是這樣的，他是講出了問題的關(guān)鍵。我們用經(jīng)方的同時，要注重溫其根本。所以，就像我剛才講的麻黃湯，麻黃湯里面的麻黃、杏仁、桂枝、甘草，甘草這一味藥算是固中焦的，按黃元御的理論來講，這是固中焦的一味藥。那么這一味藥，如果碰到體質(zhì)很壯的小伙子，風(fēng)寒外感很重，這味甘草可以不用，他中土很盛，完全可以不用，直接麻黃、杏仁、桂枝可能也就好了。相反碰到一個體質(zhì)比較弱的，那么麻黃的量就不能超過甘草的量，甘草必須得用。體質(zhì)比較好的可用麻黃的量多一些，甘草的量少一些；體質(zhì)再弱一些的，老弱病殘的，麻黃都不能用了，麻黃可能改成蘇葉，改成薄荷，改成荊介，甚至，中土可能光用甘草還不行，還需要加點人參，這就變了，千變?nèi)f化，經(jīng)方并不是說不能變，經(jīng)方也不是說拿到哪里都合適，經(jīng)方也有它的適用范圍。那么它的適用范圍在哪里呢？在正氣這里，你的正氣是強是弱，那么它的適用范圍就在那里。就這個問題，我可能羅嗦的比較多，就是跟大家講，不要因為黃元御《四圣心源》里面這個方子好像用著沒效果，不如經(jīng)方的效果好，就有所懷疑，不要這么去想。當(dāng)我們把黃元御講的這一套理論理解透了的時候，把這個正氣的重要性理解透了，再去用經(jīng)方，用《傷寒論》的經(jīng)方，用張仲景的經(jīng)方，你就會更加的圓融，所有的經(jīng)方都可以靈活的變通，而不僅僅是機械的加減。我這樣的解釋不知道大家能不能理解的了，這個問題就回答到這里。