人體周身約有52個(gè)單穴,309個(gè)雙穴、48個(gè)經(jīng)外奇穴.
14條經(jīng)絡(luò)上所排列著的人體穴道,稱為“正穴”,全部共有365處。
下面從特定穴位在經(jīng)絡(luò)中的位置和作用分類記憶說明。
(1)原穴:位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下,為臟腑原氣經(jīng)過和留止之處的特定穴,原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴,又稱“十二原”。“原”含本原、原氣之意,是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力,為十二經(jīng)脈維持正常生理功能之根本(十二原穴多分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名,同部位,實(shí)為一穴,即所謂“陰經(jīng)以輸為原”,“陰經(jīng)之輸并于原”。陽經(jīng)之原穴位于五輸穴中的腧穴之后,既另置一原。 原氣源于腎間動(dòng)氣,是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力,通過三焦運(yùn)行于五臟六腑,通達(dá)頭身四肢,是十二經(jīng)脈維持正常生理功能的根本。因此臟腑發(fā)生疾病時(shí),就會(huì)反映到相應(yīng)的原穴上來,通過原穴的各種異常變化,又可推知臟腑的盛衰。在臨床上,針刺原穴能使三焦原氣通達(dá),調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能,從而發(fā)揮其維護(hù)正氣,抗御病邪的作用??梢灾委煾髯运鶎倥K、腑病變,也可以根據(jù)原穴的反應(yīng)變化,推測(cè)臟腑功能的盛衰。另外在治療上常用原穴配絡(luò)穴,稱原絡(luò)配穴,治療表里經(jīng)之間的病證)
原穴穴位
膽經(jīng)——丘墟;肝經(jīng)——太沖;小腸經(jīng)——腕谷;心經(jīng)——神門;胃經(jīng)——沖陽;脾經(jīng)——太白;大腸經(jīng)——合谷;肺經(jīng)——太淵;膀胱經(jīng)——京骨;腎經(jīng)——太溪;三焦經(jīng)——陽池;心包絡(luò)同屬丁——大陵。
(2)五腧穴:十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下,經(jīng)氣出、溜、注、經(jīng)、入之處的名為井、滎、輸、經(jīng)、合的五類特定穴。
十二經(jīng)的五腧穴按井、滎、輸、經(jīng)、合的規(guī)律分別排列:
手太陰肺經(jīng):少商、魚際、太淵、經(jīng)渠、尺澤;
手厥陰心包經(jīng):中沖、勞宮、大陵、間便、曲澤;
手少陰心經(jīng):少?zèng)_、少府、神門、靈道、少海;
足太陰脾經(jīng):隱白、大都、太白、商丘、陰陵泉;
足厥陰肝經(jīng):大敦、行間、太沖、中封、曲泉;
足少陰腎經(jīng):涌泉、然谷、太溪、復(fù)溜、陰谷;
手陽明大腸經(jīng):商陽、二間、三間、陽溪、曲池;
手少陽三焦經(jīng):關(guān)沖、液門、中諸、支溝、天井;
手太陽小腸經(jīng):少澤、前谷、后溪、陽谷、小海;
足陽明胃經(jīng);厲兌、內(nèi)庭、陷谷、后溪、足三里;
足少陽膽經(jīng):足竅陰、俠溪、足臨泣、陽輔、陽陵泉;
足太陽膀胱經(jīng):至陰、通谷、束骨、昆侖、委中。
《難經(jīng)》詳論五輸穴,井穴專主心下滿,滎穴瀉火主身熱,俞治體重與節(jié)痛,經(jīng)主喘咳并寒熱,合當(dāng)逆氣而下泄。《難經(jīng)》還有根據(jù)季節(jié)因時(shí)而刺的記載,如七十四難中“春刺井,夏刺滎,季夏刺俞,秋刺經(jīng),冬刺合”。也可根據(jù)六十九難“虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子”的理論,按五輸穴五行屬性以生我者為母,我生者為子的原則進(jìn)行選穴,虛證選用募穴,實(shí)證選用子穴。 這就是臨床上所稱的補(bǔ)母瀉子法,如肺屬金,虛則取太淵(土),實(shí)則取尺澤(水)等。 五輸穴歌
少商魚際與太淵,經(jīng)渠尺澤肺相連;(少商井木)
商陽二三間合谷,陽溪曲池大腸牽;(商陽井金)
厲兌內(nèi)庭陷谷胃,沖陽解溪三里隨;(厲兌井金)
隱白大都太白脾,商丘陰陵泉要知;(隱白井木)
少?zèng)_少府屬于心,神門靈道少海尋;(少?zèng)_井木)
少澤前谷后溪腕,陽谷小海小腸經(jīng);(少澤井金)
至陰通谷束京骨,昆侖委中膀胱知;(至陰井金)
涌泉然谷與太溪,復(fù)溜陰谷腎所遺;(涌泉井木)
中沖勞宮心包絡(luò),大陵間使傳曲澤;(中沖井木)
關(guān)沖腋門中渚焦,陽池支溝天井索;(關(guān)沖井金)
竅陰俠溪臨泣膽,丘墟陽輔陽陵泉;(竅陰井金)
大敦行間太沖看,中封曲泉屬于肝。(大敦井木)
六陰經(jīng)五輸穴五行配屬表 六 陰 經(jīng) 井(木) 滎(火) 輸(土) 經(jīng)(金) 合(水)
肺(金) 少商 魚際 太淵 經(jīng)渠 尺澤
腎(水) 涌泉 然谷 太溪 復(fù)溜 陰谷
肝(木) 大敦 行間 太沖 中封 曲泉
心(火) 少?zèng)_ 少府 神門 靈道 少海
脾(土) 隱白 大都 太白 商丘 陰陵泉
心包(相火) 中沖 勞宮 大陵 間使 曲澤
六陽經(jīng)五輸穴五行配屬表
六陽經(jīng) 井(金) 滎(水) 輸(木) 經(jīng)(火) 合(土)
大腸(金) 商陽 二間 三間 陽溪 曲池
膀胱(水) 至陰 通谷 束骨 昆侖 委中
膽(木) 竅陰 俠溪 足臨泣 陽輔 陽陵泉
小腸(火) 少澤 前谷 后溪 陽谷 小海
胃(土) 歷兌 內(nèi)庭 陷谷 解溪 足三里
三焦(相火) 關(guān)沖 液門 中渚 支溝 天井
(3)絡(luò)穴:由經(jīng)脈分出絡(luò)脈之處的特定穴。”。“絡(luò)”有聯(lián)絡(luò)、散布之意。十二經(jīng)脈各有一絡(luò)脈分出,故各有一絡(luò)穴。十二經(jīng)脈的絡(luò)穴位于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下;任脈絡(luò)穴鳩尾位于上腹部;督脈絡(luò)穴長強(qiáng)位于尾骶部;脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅部。 合稱十五絡(luò)穴。
絡(luò)穴的治療作用主要有以下幾方面。①絡(luò)穴各主治其絡(luò)脈虛實(shí)的病證。如手少陰心經(jīng)別絡(luò),實(shí)則胸中支滿,虛則不能言語,皆可取其絡(luò)穴通里治療。②絡(luò)穴可溝通表里兩經(jīng) 。因此,不僅能治本經(jīng)病,也能治相表里的經(jīng)脈的病證。如手太陰肺經(jīng)的絡(luò)穴列缺,既能治肺經(jīng)的咳嗽、喘息,又能治相表里的手陽明大腸經(jīng)的齒痛、頭項(xiàng)疼痛等疾患。③凡有急性炎癥時(shí),刺絡(luò)穴出血,亦有良好的效果。④絡(luò)穴在臨床應(yīng)用時(shí)既可單獨(dú)使用,也可與其相表里經(jīng)的原穴配合,稱為原絡(luò)配穴法。
絡(luò)穴穴位:
肺經(jīng)——列缺;心——通里;心包——內(nèi)關(guān);小腸——支正;大腸——偏厲;三焦——外關(guān);膀胱——飛揚(yáng);膽——光明;胃——豐隆;脾——公孫;腎——大鐘;肝——蠡溝;任脈——鳩尾;督脈——長強(qiáng);脾之大絡(luò)——大包。
(4)原絡(luò)配穴
在臨床上原穴和絡(luò)穴多配合應(yīng)用,稱為“主客原絡(luò)配穴”。它是以臟腑經(jīng)絡(luò)先病、后病為依據(jù)。運(yùn)用時(shí)一般是先病臟腑為主,取其經(jīng)之原穴;后病臟腑為客,取其經(jīng)之絡(luò)穴。
原穴 配 絡(luò)穴
(肺經(jīng))太淵——偏厲
(大腸)合谷——列缺
(胃經(jīng))沖陽——公孫
(脾經(jīng))太白——豐隆
(心經(jīng))神門——支正
(小腸)腕谷——通里
(膀胱)京骨——大鐘
(腎經(jīng))太溪——飛揚(yáng)
(心包)大陵——外關(guān)
(三焦)陽池——內(nèi)關(guān)
(膽經(jīng))丘墟——蠡溝
(肝經(jīng))太沖——光明
(5)郗穴:十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰硚、陽硚、陰維、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部位,稱為郗穴。“郗”有空隙之意。郗穴共有16個(gè),除胃經(jīng)的梁丘之外,都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。 郄穴大多用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病癥。歸納起來,陰經(jīng)郄穴多治血證,陽經(jīng)郄穴多治急性疼痛。如咯血時(shí),臨床多選用孔最(肺經(jīng)郄穴),胃痛時(shí)多選用梁丘(胃經(jīng)郄穴)。臨床應(yīng)用時(shí),郄穴不僅用于治療而且可以診病。當(dāng)某臟腑有病變時(shí),可按壓郄穴進(jìn)行檢查,協(xié)助診斷。
古原文如下: 郗有空隙意,本是氣血集;
癥狀反應(yīng)點(diǎn),臨床能救急。
肺向孔最取,大腸溫溜別;
胃經(jīng)取梁丘,脾屬地機(jī)宜;
心經(jīng)取陰郗,小腸養(yǎng)老列;
膀胱金門守,腎向水泉覓;
心包郗門刺,三焦會(huì)宗列;
膽郗在外丘,肝經(jīng)中都立;
陽蹺跗陽走,陰蹺交信期;
陽維系陽交,陰維筑賓抵。
(6)募穴:位于胸腹部,為臟腑之氣結(jié)聚之處的特定穴。”。“募”,有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴,共12個(gè)。募穴均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上,其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近。募穴多用以診斷和治療本臟腑病證。《素問·奇病論》:“膽虛氣上溢而口為之苦,治之以膽募俞。”又《太平圣惠方》:“募中府隱隱而痛者,肺疸也;上肉微起者,肺癰也。”臨床上募穴可與背俞穴配合應(yīng)用,稱“俞募配穴”。
肺為中府,心為巨闕,肝為期門,脾為章門,腎為京門,心包為膻中,胃為中脘,膽為日月,大腸為天樞,膀胱為中極,小腸為關(guān)元,三焦為石門穴。
(7)六腑下合穴:六腑之氣合于下肢足三陽經(jīng)的特定穴。《靈樞●本輸》指出:“六腑皆出足之三陽,上合于手者也。”說明六腑之氣都通向下肢,在足三陽經(jīng)上各有合穴,而手三陽經(jīng)上又有上下相合的關(guān)系。《靈樞●邪氣臟腑病形》提出了“合治六腑”的理論。說明臟腑之病應(yīng)取下合穴:“胃合于足三里,大腸合于巨虛之上廉,小腸合入于巨虛之下廉,三焦合于委陽,膀胱合入于委中,膽合入于陽陵泉。”胃、膽、膀胱三臟腑的下合穴就是其本經(jīng)的合穴,而大腸、小腸、三焦三臟的下合穴則另有合穴。《靈樞●本輸》說:“大腸、小腸皆屬于胃”,三焦是“太陽之別”,“入絡(luò)膀胱”?!夺樉募滓医?jīng)》也指出:“委陽,三焦下輔俞也,......此足太陽之別絡(luò)也。”膀胱主藏津液,三焦主水液代謝,二者關(guān)系密切。因此,大腸、小腸下合于胃,三焦下合于膀胱經(jīng)。
(8)八會(huì)穴:即臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓之氣所聚會(huì)的八個(gè)特定穴。即臟會(huì)章門,腑會(huì)中脘,氣會(huì)膻中,血會(huì)膈俞,筋會(huì)陽陵泉,脈會(huì)太淵,骨會(huì)大杼,髓會(huì)絕骨。八會(huì)穴首載于《難經(jīng)》,它與其所屬的八種臟器組織的生理功能有著密切關(guān)系, 并與經(jīng)穴中的某些特定穴有重復(fù)。如章門為臟之會(huì)穴,因五臟皆稟于脾,為脾之募穴;中脘為腑之會(huì)穴,因六腑皆稟于胃,為胃之募穴,膻中為氣之會(huì)穴,因其為宗氣之所聚,為心包之募穴等。在臨床方面凡與此八者有關(guān)的病證,均可選用八會(huì)穴治療。如臟病取章門,腑病取中脘,各種出血病證取血會(huì)膈俞。另外,八會(huì)穴還能治療某些熱病。
附八會(huì)穴歌訣:血會(huì)膈俞氣膻中,脈會(huì)太淵筋陽陵,骨會(huì)大杼髓絕骨,臟會(huì)章門中脘腑。
八會(huì)穴表 八 會(huì) 穴 名 經(jīng) 屬
臟會(huì) 章門 脾經(jīng)募穴
腑會(huì) 中脘 胃經(jīng)募穴
氣會(huì) 膻中 心包經(jīng)募穴
血會(huì) 膈俞 膀胱經(jīng)穴
筋會(huì) 陽陵泉 膽經(jīng)合穴
脈會(huì) 太淵 肺經(jīng)輸穴
骨會(huì) 大杼 膀胱經(jīng)穴
髓會(huì) 絕骨 膽經(jīng)穴
(9)八脈交會(huì)穴: 奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個(gè)腧穴,稱為八脈交會(huì)穴。均分布在肘膝以下。八脈交會(huì)穴表 經(jīng) 屬 八 穴 通八脈 會(huì)合部位
足太陰 公孫 沖脈 胃、心、胸
手厥陰 內(nèi)關(guān) 陰維
手少陽 外關(guān) 陽維 目外眥、頰、頸、耳后、肩
足少陽 足臨泣 帶脈
手太陽 后溪 督脈 目?jī)?nèi)眥、項(xiàng)、耳、肩胛
足太陽 申脈 陽蹺
手太陰 列缺 任脈 胸、肺、膈、喉嚨
足少陰 照海 陰蹺
奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)得八穴相互交會(huì)的關(guān)系是:公孫通過足太陰脾經(jīng)入腹會(huì)于關(guān)元,與沖脈相通;內(nèi)關(guān)通過手厥陰心包經(jīng)起于胸中,與陰維脈相通;外關(guān)通過手少陽三焦經(jīng)上肩循天髎,與陽維脈相通;臨泣通過足少陽膽經(jīng)過季脅,與帶脈相通;申脈通過足太陽膀胱經(jīng),與陽蹺脈相通;后溪通過手太陽小腸經(jīng)交肩會(huì)于大椎,與督脈相通;照海通過足少陰腎經(jīng)循陰股入腹達(dá)胸,與陰蹺脈相通;列缺通過手太陰肺經(jīng)循喉嚨,與任脈相通。
由于奇經(jīng)與正經(jīng)的經(jīng)氣以八穴相會(huì)通,所以此八穴既能治奇經(jīng)病,又能治正經(jīng)病。如公孫通沖脈,故公孫既能治足太陰脾經(jīng)病,又能治沖脈病關(guān)通陰維脈;內(nèi)關(guān)通陰維脈,故內(nèi)關(guān)既能治手厥陰心包經(jīng)病,又能治陰維脈病。余同。
八脈交會(huì)八穴,臨床上常采用上下相應(yīng)的配穴法,如公孫配內(nèi)關(guān)治療胃、心、胸部病癥和瘧疾,后溪配申脈治內(nèi)眼角、耳、項(xiàng)、肩胛部位病及發(fā)熱惡寒等表證,外關(guān)配足臨泣治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來證,列缺配照海治咽喉、胸膈、肺病和陰虛內(nèi)熱等。
八臟交會(huì)穴在臨床上應(yīng)用甚為廣泛,李櫩《醫(yī)學(xué)入門》說:“八法者,奇經(jīng)八穴為要,乃十二經(jīng)之大會(huì)也”,又說:“周身三百六十穴統(tǒng)于手足六十六穴,六十六穴又統(tǒng)于八穴”,說明八穴之精義所在,它是特定穴中的重要組成部分。
(10)交會(huì)穴 交會(huì)穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)合的腧穴。其中主要的一經(jīng)即腧穴所歸屬的一經(jīng)稱為本經(jīng),相交會(huì)的經(jīng)稱為他經(jīng)。
交會(huì)穴的記載,始見于《甲乙》。交會(huì)穴的分布多在頭面、軀干部位。
交會(huì)穴不但能治本經(jīng)的疾病,還能兼治所交會(huì)經(jīng)脈的疾病。如關(guān)元、中極是任脈的經(jīng)穴,又與足三陰經(jīng)相交會(huì),這樣既可以治任脈的疾患,又可治足三陰經(jīng)的疾患;大椎是督脈的經(jīng)穴,又與手足三陽相交會(huì),它既可治督脈的疾患,又可治諸陽經(jīng)的全身性疾患;三陰交是足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴,又與足少陰腎和足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)脈相交會(huì),它不但能治脾經(jīng)病,也能治療肝、腎兩經(jīng)的疾病。這就是交會(huì)穴的特點(diǎn)
(11)背腧穴將作為單獨(dú)一節(jié)再補(bǔ)充
十二背俞穴表 六 臟 背 俞 六 腑 背 俞
肺 肺俞 大腸 大腸俞
腎 腎俞 膀胱 膀胱俞
肝 肝俞 膽 膽俞
心 心俞 小腸 小腸俞
脾 脾俞 胃 胃俞
心包 厥陰俞 三焦 三焦俞