痹痛略論

一講到痹痛人們自然會(huì)聯(lián)想到,風(fēng)寒濕痛.各種骨質(zhì)增生.關(guān)節(jié)酸痛.及一切勞損所產(chǎn)生的疼痛.現(xiàn)代人在認(rèn)識(shí)研究古人經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上,發(fā)明了不少經(jīng)絡(luò)治療儀 器,來(lái)治療痹痛,有一些疼痛得以治愈.有一些痹痛得以緩解.有一些痹痛起初治療有效,久治卻效果不好或無(wú)效.用盡了很多方法來(lái)治療.或吃藥.或針灸.局部 熱敷.撥火罐.藥膏.推拿按摩.或叫物理療法.化學(xué)療法.為什么有的痹痛都不會(huì)好呢?原因是多方面的.但有一種原因是.對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)存在片面性.不識(shí) 其深?yuàn)W內(nèi)涵.不識(shí)其廣泛性和統(tǒng)一性.對(duì)其認(rèn)識(shí)的綜合能力不足.對(duì)中醫(yī)整體觀.和辨證觀的認(rèn)識(shí)不足.認(rèn)為自已研究的是科學(xué),有化驗(yàn)和儀器是科學(xué).不知古人能 治好病的方法,才是真的科學(xué).不知實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn).只注重事物的表面性.著于某一特性.而不注重人與自然的統(tǒng)一性.

何為痹.經(jīng)云;"風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也.其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹."內(nèi)經(jīng)對(duì)痹病的病因,病機(jī),疾病的變化有諸多說(shuō)解.但有 一共同點(diǎn)所有的痹病者會(huì),給人體的經(jīng)絡(luò),臟腑,筋脈,肌膚.造成生理性障礙.以至代謝功能失常.氣血運(yùn)行受阻.陰邪污著凝聚.以至陽(yáng)氣不生.衛(wèi)氣固攝溫養(yǎng) 不能.痹痛范圍沉著陰邪.這一種有害人體的物質(zhì).是一種引起疼痛的物質(zhì).是一種因氣候環(huán)境變化引起疼痛的物質(zhì).是一種有形的沉積物.如同瘀血.敗血.離經(jīng) 之血與痹雜合的一種物質(zhì).著久留而不去.故為痹痛.痹痛日久,病邪入深,榮衛(wèi)行澀,經(jīng)絡(luò)空虛不通.則生麻木不仁.或生痿.

痹痛為陰邪.為陰氣勝,為陰氣實(shí),為寒,為堅(jiān),為結(jié),,為客,為勉,為損.為陽(yáng)氣虛.治則;實(shí)者瀉之.虛者補(bǔ)之.寒者溫之.堅(jiān)者削之,結(jié)者散之,客者除 之,勉者行之.損者溫之,形不足者溫之以氣,精不足者補(bǔ)之以味.治法當(dāng)因人因時(shí)因地而施.無(wú)統(tǒng)一準(zhǔn)則.但有一共同目的.就是有利病體康復(fù).

治療痹痛的方法,目前各民族各地區(qū)都有一些治療痹痛的傳統(tǒng)方法.如今現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已是前沿科學(xué).她代表著這個(gè)時(shí)代.代表著這個(gè)時(shí)代的方向.在說(shuō)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),及民 間傳說(shuō)之時(shí).此舉不是厚古非今.那沒(méi)有意義.因?yàn)榇蠹叶际乾F(xiàn)代人.只不過(guò)是那幾千年以前的方法.和古人的智慧還可以為現(xiàn)代人服務(wù).還可使病人的痹痛康復(fù). 謹(jǐn)此說(shuō)明一點(diǎn).

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療痹痛的方法樣式很多.有些人讓為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就是中醫(yī).當(dāng)然中醫(yī)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分.準(zhǔn)確地說(shuō)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還包括民間代代相傳的治病方法.民間很多方 法在書本里找不到..因?yàn)槭?下里巴人".常會(huì)被有文化的人小看.或叫"土法"或叫"土醫(yī)生".但確實(shí)民間傳統(tǒng)的一些方法用來(lái)治療痹痛效果很好.

今就中醫(yī)和民間用來(lái)治痹痛的方法談一些看法.做任何有義的事都要有正確的邏輯思維.都要有理論指導(dǎo)系統(tǒng).都要有一套切實(shí)可行的方法.這樣做事才不會(huì)茫然. 才會(huì)有理.有法.有節(jié)地從事治療.在傳統(tǒng)治療痹痛的方法中.有服藥.針灸.火針.推拿按摩.膏藥.拍打,熱敷,藥浴.引導(dǎo)等諸多方法.

在治療痹痛之前要用中醫(yī)的"四診.八綱"對(duì)病進(jìn)行分析.痹痛日久肌膚腠理開(kāi)合失利.從肉眼可觀之與正常肌膚不同.以手觸其患處感覺(jué)不同.或肌肉較硬.較滑.有塊狀.筋結(jié)狀.此皆物之沉著也,若是老傷痹痛點(diǎn).稍力按下患者痛不可奈.辨證之后分清陰陽(yáng)虛實(shí).對(duì)癥治療.

例有一中年女患者,廈門人.1998年底找來(lái)看病.問(wèn)她何病.答日,經(jīng)常頭暈.睡眠不好.上班站久常不能支持.后項(xiàng)不舒.問(wèn)其治療否.答日;醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō) 她是頸椎增生.吃藥.針灸.火罐.治療了二年多.起初有所好轉(zhuǎn).現(xiàn)癥如此.診其脈稍弦,左脈關(guān)部偏揚(yáng).觀其舌少津,苔薄白偏后.舌質(zhì)近粉紅色.質(zhì)前偏紅有 星點(diǎn).舌體大小正常.再觀其眼白前位有;細(xì)微血絲曲起.綜述分析.因病及事常使心情不好,肝氣郁結(jié)胸中時(shí)有悶痛.但癥狀不十分典型,因胸悶痛只是暫時(shí)病人 并不在意.此肝郁化火,內(nèi)灼液津,經(jīng)云;是夜陽(yáng)入于陰,人臥血?dú)w于肝.令:"相火"內(nèi)動(dòng)心神被擾.故夜眠不好.醒來(lái)常覺(jué)口干.又因頸部增生,影響腦部供血 不足而頭暈.治療當(dāng)疏肝理氣.清火佐以養(yǎng)津?yàn)橄?中以調(diào)養(yǎng)氣血舒經(jīng)活絡(luò).后以補(bǔ)肝益腎固其本.思路如此.與患者說(shuō)明治療方法.此增生須藥物.針灸.火針. 按摩.拍刮.多法合用方能有效.告之此土法按摩.拍刮.起初很疼及火針可怕否.答日;不怕.因此治法如下.先服中藥.

柴胡5克              薄荷5克             木胡蝶5克                  竹葉10克         連翅10克         麥冬10克

石斛10克               炒山枝10克         夏枯草10克         半夏10克           白芍10克           甘草10克

兩劑.                               日一劑水前服

服完兩劑后患者來(lái)復(fù)診.問(wèn)其服藥后有什么感覺(jué).答;沒(méi)什么變化病還是象以前一樣.切脈后,脈象較前緩.左手關(guān)部脈也有所減.舌津較前多,苔薄白,較前均, 舌質(zhì)前尖紅,有所減.綜析;病人情志已是趨緩,內(nèi)火得降,陰當(dāng)回生.是故問(wèn)病人,夜間睡覺(jué)還口渴否,答已不什么渴了,胸中舒暢否,答胸已不悶較前舒服多 了.令其中藥再服一劑后再來(lái)治主癥.隔日病人來(lái)診,治法第二階段開(kāi)始,治病當(dāng)循序漸進(jìn),扣住病因,主次分明,先后有數(shù).診畢處方如下;

葛根10克        獨(dú)活10克           細(xì)辛3克            威靈仙10克         當(dāng)歸10克        川芎10克        甘草10克        白芍20克            烏藥10克              黃芪20克           麥冬10克            麥芽15克        炒山枝10克

此方在配合它法治療過(guò)程中加減變化甚多,不一皆述.方中葛根.獨(dú)活.入足太陽(yáng)膀胱經(jīng).細(xì)辛.威靈仙通利筋絡(luò).當(dāng)歸.川芎.甘草.白芍.黃芪.益氣活血養(yǎng)血.麥冬.炒山枝.調(diào)陰.烏藥行氣.麥芽健胃和肝.

藥服后可漸入手法.初次按摩手法要揉.手法檢查從"風(fēng)府穴"至"大椎穴"從"風(fēng)池穴"至"肩井穴"從上往下.由表及里.順筋觸按.針灸.頸部選一"阿是 穴"另針一處"中渚穴"初次針灸運(yùn)力不可太過(guò).但觀病人承受力如何.以便下次治療.隔日患者來(lái)診.自訴頸后還是不舒.只不過(guò)口渴.頭暈.睡眠.皆有所好 轉(zhuǎn).精神也較前好.觀此增生..痹痛日久.不合:"土法"并用難得見(jiàn)效.是以按摩手法由輕入重.深入筋骨觸其患處.將其粘連肌腱分離開(kāi).肉較硬.處.有不 大小索狀之物.筋結(jié).此邪物沉著,粘連筋骨.若非手力將其分開(kāi).沉著筋骨之痹物不能上浮于表.上浮之物形狀各有不同.可高于肌膚.青瘀如點(diǎn)狀.如"綠豆. 黃豆"般大小不等.或有彎曲之筋.此皆邪實(shí)外現(xiàn)也.是故經(jīng)云;血實(shí)宜決之.可選用大針決之黑血.可選用火針決血刺筋.火針治痹痛效果較好.但何時(shí)用針灸. 何時(shí)用火針.何外敷藥物.按摩的程度如何.都要視實(shí)情而定.施法因人而異.

手法處理后,選兩處上浮黑筋點(diǎn).即刻"火針".針畢令其回家后中藥續(xù)服,當(dāng)日不要沖澡.針口不得碰到水.三日后患者再來(lái)依前法操作.幾次后.患者自訴頸后 已無(wú)不舒之處.睡眠好.吃飯好.精神好.工作也不頭暈.心情較前舒暢多了.事畢.針"中渚''穴針感由手上行于頸后熱量遂漸加強(qiáng).此時(shí)患述頭部和脖子感覺(jué) 非常輕松舒服.針感沿膀胱經(jīng)輸布全身.凡原先有過(guò)疼痛的地方.如腰部.頭頸部.悉皆微汗出.此時(shí)患者說(shuō)全身從末有過(guò)的舒暢.針畢出針.開(kāi)一處方令其服一段 時(shí)間.或加量泡酒服用皆可..以益元壯筋骨.方如下.

黃芪20克        黨參10克        當(dāng)歸10克         川芎10克           甘草10克         白芍10克        桂枝10克

茯苓10克        巴戟天10克         仙茅10克         肉蓯容10克         枸杞10克            石斛10克       麥冬10克        砂仁10克        神曲5克

服藥一段后.在一年之內(nèi)還要來(lái)檢查.須經(jīng)四季后無(wú)有不是,方可言愈.此女士在半年后見(jiàn)到.她說(shuō)一切還好.但見(jiàn)面色較前光潤(rùn)而透紅.

就此說(shuō)明一點(diǎn).此例針?lè)ㄖ?屬微針?lè)?不是所有的病人都會(huì)有的.有的病輕之人初次即可出現(xiàn)此針感.有的病人要調(diào)治一個(gè)過(guò)程后針?lè)接写酸樃?有的病人無(wú)論 如何操作都難有此針感.此針?lè)?法在心.意隨心轉(zhuǎn).非一般儀器所為.是故經(jīng)云針者;"如握虎尾.如臨深淵""淺深在志,遠(yuǎn)近如一".然其要一也.

手法.針灸.火針.在操作過(guò)程中.醫(yī)者要留心注意觀察病人的表情變化.病者稍不能支持.醫(yī)者都要暫停手法.特別是手法推按,器具拍刮.因手推按筋骨,用力 分離粘連之筋,很痛.有不少人都怕痛.寧愿痛上幾十年,也不愿短痛一陣子.治病不得勉強(qiáng).體弱.心臟不好的病人.最好不要用此法.針灸.火針也是如此.經(jīng) 云;"虛人不可針"如中氣不足之人.針之則易損陽(yáng)氣.手法亦然.在推拿,針灸,火針.操作過(guò)程中.不要在空調(diào),風(fēng)扇.或空氣對(duì)流較強(qiáng)的地方進(jìn)行.還是按古 人之法.注意風(fēng)寒為好.因?yàn)橥颇煤歪樉?火針.人之腠理開(kāi)合,較常不同.風(fēng)寒易入.醫(yī)者當(dāng)依法施治才有利病人.

一般來(lái)說(shuō)針灸合適痹痛的初中期階段.此時(shí)針灸有一定的效果.吃一點(diǎn)中藥和草藥都會(huì)有用.如是痹痛日久"寒氣客于俠脊之脈,則深入不能及,"針炙,按摩效果都不會(huì)好.當(dāng)用中藥調(diào)養(yǎng)一段時(shí)間再行處理.

那么腰間椎盤突出.或腰椎增生病人的治療方法.和治頸椎增生的方法是否相同.,可以說(shuō)手法,針灸,火針和熱熨,外敷草藥.藥酒的運(yùn)用差異不大.但內(nèi)服中 藥,草藥,有選擇.治療在其部位不同方法也有先擇.還是舉一例來(lái)說(shuō)明民間治腰椎增生的方法吧.在九十年代初,治過(guò)這樣一位病人.是中年婦女.平時(shí)有一點(diǎn)腰 酸不在意,?；顒?dòng)一下就會(huì)好.可是突然有一天,腰痛的不能起床.到醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)不多.診斷是腰椎增生.醫(yī)生說(shuō)此病沒(méi)什么好治.回家保養(yǎng).可是病人還是腰痛 活動(dòng)受限.痛時(shí)眼淚都會(huì)跑出來(lái).當(dāng)找我治療時(shí).檢查腰脊"命門至腰陽(yáng)關(guān)穴有壓痛感.用熱熨的方法來(lái)治療.藥棉浸透松節(jié)油藥液<加入生草烏.細(xì)辛等 藥>敷于患處.外用熱杯使其加熱,藥物因熱透入筋骨.自知藥入筋骨.腰部麻熱如有蟻行感.約三十分鐘,治療完畢.囑其室內(nèi)小座,避其風(fēng)寒兩小時(shí)左右 不去洗水.因?yàn)樗幨闺砝黹_(kāi)疏,邪氣外出.若遇寒邪反生不好.此治痹痛患者皆當(dāng)遵守.看來(lái)是一點(diǎn)善后小事.對(duì)治療痹痛病人的康復(fù)十分重要,古傳善法,世人當(dāng) 下心體察.

次日患者腰椎處起一大水泡.令其用些消炎藥外用.此種藥液透力很強(qiáng).患處不是起泡就會(huì)"烏青"但治痹有效.幾天愈后不留疤.本患者熱敷一次腰就不痛了.治療時(shí)吃的草藥如下.

蒼山子根30克           梅花入骨丹30克         石絡(luò)藤20克        鐵包金20克           五爪龍根30克           此為一日量.煎法入酒適量,加豬骨.水.煮.連服五劑

此例患者腰椎增生不算利害.在一年后遇之說(shuō)腰沒(méi)有痛了.

但如果是腰椎增生日久之病人.病邪深入.無(wú)法這么簡(jiǎn)單的治愈.須合理,合法,多次治療方有效.以下再舉一例.

此女患者年齡近五十,家住廈門.她的右膝關(guān)節(jié)偏內(nèi)側(cè)時(shí)有酸痛.變天的時(shí)候痛比較明顯.但不會(huì)太多地影響正常活動(dòng),病不算重.可是右腳關(guān)節(jié)的難受有十多年 了.近期自覺(jué)有點(diǎn)加重.患者要求為其治療.去年初即2001年為其,用"土法"治療.她不怕治療時(shí)的疼痛.只要求快一點(diǎn)治好.開(kāi)始治時(shí)先在患處涂上藥酒. 在右膝關(guān)節(jié)臏骨處按摩,其內(nèi)膝眼按時(shí)較痛.用木條在患處不斷地拍打.幾分鐘的關(guān)節(jié)內(nèi)邪漸外出,凡是以前會(huì)痛的地方都鼓起''黑筋"猶如蚯蚓一團(tuán).即用火針 立針;黑筋處.瘀黑之血外流.漸至紅,清.后流黃水有好幾個(gè)小時(shí).此靜脈瘀血最好不要止它.若痹痛不重很快自止.不流黃水.若剌中動(dòng)脈血要立即壓迫止血. 臨床還的視情況而定.不能執(zhí)固.此患者針后在其膝關(guān)節(jié)上敷藥液.這樣可以加強(qiáng)療效.令其回去吃一補(bǔ)養(yǎng)氣血的藥.促進(jìn)組織恢復(fù).處方時(shí)還得顧其整體才會(huì)有遠(yuǎn) 期效果.方如下.

炮附片50克         黃芪20克       當(dāng)歸10克            桂枝30克            甘草10克         生姜50克        紅棗15枚            日一劑水煎早晨空心服下.           先服伍劑

通過(guò)這一次拍打.火針.敷藥.吃中藥后.2002年遇到患者.她說(shuō)膝關(guān)節(jié)變天的時(shí)候已不會(huì)痛了.原來(lái)患處有筋吊著現(xiàn)象沒(méi)了.基本上好了.但我認(rèn)為,原先病邪較深.還得察看一下.要再小處理一下.為妥.

談到痹必會(huì)涉及到痛.這是一個(gè)相聯(lián)的病癥.但痹和痛的相關(guān)說(shuō)法.內(nèi)經(jīng)卻分別加以說(shuō)解.目的在于能讓后人對(duì)經(jīng)義有較深的理解.今就內(nèi)經(jīng)素問(wèn).舉痛論篇第三十九<節(jié)選>如下.

經(jīng)云;"帝日;愿聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯對(duì)日;經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休.寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,卒然而痛."

此說(shuō)明痛之成因是寒所至.人生存于自然中,要有一種正常的溫度來(lái)保證生命生理的需要.這就是人的正常體溫.比如說(shuō)37度.高于此溫人就會(huì)覺(jué)得熱.低于此溫 就會(huì)覺(jué)的寒冷.就進(jìn)行保溫.保持正常的體溫.然內(nèi)經(jīng)之說(shuō)人之痛是因寒而至.是"寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行.''所至."其痛或卒然而止者,或痛甚不休者, 或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之元益者"岐伯對(duì)日:寒氣客于脈外,則脈寒.脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,則外引小絡(luò),故卒然痛,得炅則痛立止;因重 中于寒,則痛久矣.寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血?dú)鈦y,故痛甚不可按也......"

就痛的原因經(jīng)中分明解說(shuō).這說(shuō)法將人體的一切痛,皆因寒至.恐有很多人不能信服.比如開(kāi)水湯傷,火燒傷,手術(shù)傷.跌打損傷,有的人一生氣,不是頭痛就是胸 痛.....此等與寒何關(guān).如果我們能耐心一點(diǎn)看內(nèi)經(jīng)疑問(wèn)是可以解答的.應(yīng)該從宏觀方面來(lái)看這個(gè)問(wèn)題.''經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休"也就是說(shuō);第一個(gè)引起 痛的原因是人體的血液循環(huán).人體正常血液循環(huán)受到破壞必然造成疼痛,血液運(yùn)行如環(huán)無(wú)端.不得受傷.第二個(gè)原因是因寒所至,寒表示什么,寒與熱是一個(gè)相對(duì)的 不同概念.是一個(gè)陰與陽(yáng)的概念.是一個(gè)平衡的概念.寒氣入脈中或客于脈外.以使血液循環(huán)內(nèi)外壓力發(fā)生變化.只要人體的局部組織與人體正常的代謝功能,不相 協(xié)調(diào)就會(huì)產(chǎn)生疼痛.第三個(gè)是多和少的原因.血實(shí),血虛皆痛.血實(shí)是指局部血流不暢瘀阻.血虛是指局部或整體血流不足.

理論的說(shuō)法,只能說(shuō)明事物在某一程度發(fā)生的相應(yīng)解析.沒(méi)有必要過(guò)多的解析.只要明白道理就行了,看古人的內(nèi)經(jīng)是為現(xiàn)代人服務(wù)的.只不過(guò)是怎樣才能正確地,從古人那里多學(xué)到一點(diǎn)有用的東西而已.

只有對(duì)痹痛的理論能正確認(rèn)識(shí)和運(yùn)用.才能有效地治療當(dāng)今病人的痹痛.不管是''洋法''"土法"有文化的,沒(méi)文化的.只要能為病人減輕痛苦,治好痹痛就是善法.民間有很多治痹痛的方法.不能說(shuō)他們沒(méi)有理論只表達(dá)的方法不同而已

內(nèi)經(jīng)說(shuō)明痛的表現(xiàn)方式很多,如痛得炅則止.炅是熱物,如熨法中的藥物.通過(guò)熱源或熱的藥物使其患處溫度升高.血液流速加快.阻礙減少,故痛可減少或可痛 止.但也有的痛不能熱熨,遇熱反爾痛更甚.這說(shuō)明了什么,又怎么一回事.此多為血實(shí)新創(chuàng)傷病人,離經(jīng)之血局部瘀阻太多.熨熱后熱不能均勻傳導(dǎo).局部郁熱的 原故.有的疼痛按摩可減輕,有的不能.拒按.有的疼痛到處會(huì)跑,無(wú)定位.又何原因,一切皆氣血使然.不能以寒論寒.以痛論痛,應(yīng)通過(guò)其對(duì)人體機(jī)能的影響. 更廣泛地理解其內(nèi)在關(guān)系.

舉例說(shuō)明.在八十年代末曾治過(guò)這樣一位家住農(nóng)村的女患者,年齡近三十.來(lái)診時(shí),說(shuō)病已二年多了,經(jīng)常會(huì)身上突然疼痛,痛會(huì)在全身到處跑,有時(shí)突然痛在肚 子.有時(shí)吃飯一半忽然牙痛的不能進(jìn)食,有時(shí)睡到半夜突然痛醒.痛忽在手,忽在上,忽在下忽在前,忽在后.痛的變化無(wú)法形容.在訴說(shuō)病情中,她又說(shuō)醫(yī)生你看 我這時(shí)肚子的左邊又痛了,又痛到手了,又到牙了.又到頭了.痛就是變的這么快.實(shí)際上我那里看的到痛呢?只是聽(tīng)她說(shuō).在一,二分鐘之內(nèi)痛的變化.但我看到 她痛時(shí)人會(huì)僵住一下,她說(shuō)那里痛,那里不敢動(dòng).如果走路時(shí)腳忽然痛.就象搞什么造形一樣,不動(dòng).稍后痛解才能走.讓常人不解,已為是神精有毛病,幾年來(lái)到 處看醫(yī)生,內(nèi)科,婦科,神精科.中醫(yī).草藥.能用的辦法都用,檢查不出什么病.或說(shuō)精神有問(wèn)題給用鎮(zhèn)靜藥,或說(shuō)神精衰弱給予維生素.看過(guò)多家醫(yī)院病不見(jiàn)好 轉(zhuǎn).病還是經(jīng)常發(fā),不知何時(shí)發(fā),有時(shí)一日數(shù)發(fā).病如附神靈.一時(shí)來(lái).一時(shí)又去.痛來(lái)是病人,沒(méi)痛的時(shí)候一切都正常.幾年來(lái)不能干活,生活受到影響.問(wèn)她病 是怎樣開(kāi)始的.說(shuō)是在"結(jié)扎"后就生這個(gè)毛病了.她是病急亂投醫(yī)碰到我.我沒(méi)有看過(guò)這種怪病.診畢沉思一下.忽悟好象此病類是"大建中湯癥"即處方;

黨生10克       花椒15克         防風(fēng)10克       干姜15克              二劑.日一劑水煎服.煮取汁加入麥芽糖30克

服藥后病人,病大減.癥原一日數(shù)發(fā)的毛病服藥后幾乎沒(méi)有發(fā).來(lái)診時(shí)病人很高興.效不變方.原方加炮附片10克.桂枝10克.甘草10克.神曲5克.當(dāng)歸 10克告訴病人服藥后若會(huì)覺(jué)口干可適當(dāng)服生茶子油.5一10克.此方不能常服.服一段時(shí)問(wèn)當(dāng)調(diào)整.因病人住農(nóng)村,一個(gè)月后病人找到我.怕病會(huì)反復(fù),我又為 其調(diào)整了一下處方.以后沒(méi)見(jiàn)到這病人,只能說(shuō)近期治愈,

<金匱要略>.腹江寒疝宿食證第十.篇中云;''心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見(jiàn)有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主 之"此經(jīng)說(shuō)明寒入胸腹?jié)撊虢?jīng)脈的病癥表現(xiàn).寒氣隨血脈流行.寒氣在何處郁阻.病痛即在何處痛起,"上下痛而不可觸近''當(dāng)陽(yáng)氣復(fù)來(lái)血脈流暢痛即消失.無(wú)影 無(wú)綜.所謂''上沖皮起,出現(xiàn)有頭足,''表示痛時(shí)患處的形狀變化.痛時(shí)寒氣隆起肌膚.此例患者痛時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)頭足.可是別忘了.患者痛時(shí)局部僵直的樣 子.不敢動(dòng).此病與經(jīng)中的說(shuō)法很相似.下面再舉一例與寒有關(guān)的病例.

有一位年齡近五十女患者.家住農(nóng)村.來(lái)診訴說(shuō);她的兩足后跟酸痛好幾年了,走路后跟都不敢用力踩下.吃了,中西藥病沒(méi)有好轉(zhuǎn).心里很是擔(dān)心怕變成''腳 風(fēng)".通過(guò)對(duì)其脈舌的初診,認(rèn)為此病是腎氣不足所至.因陽(yáng)氣衰下.陰氣凝于足后跟不散.而生酸痛.足少陰腎經(jīng)行過(guò)于后跟.處方;

巴戟天10克            仙茅10克         補(bǔ)骨脂10克            棗皮10克            枸杞10克         苡米仁30克         懷牛七10克             先服兩包.日一包.

外敷藥;老生姜30一50克.老韭菜頭30一50克黃泥分別外粘包.入火碳灰中煨軟.取出去泥趁熱加入酒糟搗爛.包敷后跟.最好在睡前使用第二天拿下.有 一點(diǎn)要說(shuō)明,生姜要選本地的小種姜.韭菜頭要用種了幾年的小種韭菜.大種的沒(méi)有小種的好,小種是當(dāng)?shù)赝练N.在農(nóng)村患者可就地取材.只是她們天天看到這些東 西不知用而已.就是告訴她這些可治病的菜時(shí).她們都不大相信,因?yàn)檫@些植物太容易得到了.人總是喜歡一此復(fù)雜的.一些外來(lái)的.一些自已不知道的.做不到 的,古怪的東西.不知自已的身邊有很多好東西.不知可以治好病的方法就是智慧.智慧沒(méi)有.貴賤.高下之分.皆在平常中.是故內(nèi)經(jīng)云;''今時(shí)之人以妄為 常"心浮在上面.眼在看天.不知,道就在腳下.因?yàn)槲抑尾〕?huì)告訴一些簡(jiǎn)單的方法.常會(huì)有這些反應(yīng).故說(shuō)此言.

此例患者.中藥有稍加調(diào)整.通過(guò)外敷,效果很好.腳不會(huì)痛了.

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,世界是物質(zhì)的.物質(zhì)分有形物質(zhì)和無(wú)形物質(zhì).世界是陰陽(yáng)變化的結(jié)果.陰陽(yáng)是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾.是相互制約而發(fā)展的矛盾.是相互依存的矛盾.是相 互轉(zhuǎn)化互根的矛盾.事物的發(fā)展有正必有負(fù).都在某一制約中遵循其規(guī)律而發(fā)展.治病亦然.明白陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的道理有利于治病.

我們上面所說(shuō)的,和治病的一此舉例都是寒痹痛一類的疾病.實(shí)際上臨床上還有一些熱痹痛的患者.一般的情況來(lái)說(shuō),病人患熱痹痛的,較多是早期的,病來(lái)多急. 伴隨著熱病的一些癥狀,如發(fā)熱口渴.關(guān)節(jié)疼痛等癥.治療方法是遵循"熱者寒之"的原則.下面舉例說(shuō)明一熱痹痛患者的經(jīng)過(guò).

1991年的夏初季節(jié).有一位年青人約二十歲,由他表哥等兩人.攙扶著來(lái)看病,只見(jiàn)病人行走艱難腳不能抬高拖著地面.一點(diǎn)點(diǎn)慢慢地走.口不斷地呻吟,面色 青白近臘黃,座下時(shí)要很慢,稍快就會(huì)叫痛.看樣子全身都很僵直.問(wèn)病人,病是怎么一回事,病人有氣無(wú)力地說(shuō),全身很痛,很硬,關(guān)節(jié)腰都不能彎,稍有動(dòng)作就 非常痛.睡覺(jué)時(shí)不能自已起來(lái),痛的無(wú)法睡.觀其四肢關(guān)節(jié)血色大脫,蒼白.特別是關(guān)節(jié),趾節(jié)很難彎,只能直.問(wèn)他得病多久,說(shuō)兩天了,病是突然變成這樣子 的.問(wèn)口渴么,說(shuō)口很干.問(wèn)吃飯多少,說(shuō)吃不多口無(wú)味,很難吞下.只能慢慢地吃一點(diǎn)湯.吃了覺(jué)滿.問(wèn)身上有沒(méi)有出汗,說(shuō)幾天都沒(méi)汗出.問(wèn)大便不,已多日不 大便.觀其舌苔白腐少粘膩碎裂不均,舌質(zhì)紅燥.脈象浮弦數(shù)偏滑大.診析;此太陽(yáng).陽(yáng)明經(jīng)合病也.病若不速治易化陰癥難治.彼風(fēng)寒濕侵襲足太陽(yáng)膀胱經(jīng).衛(wèi)外 功能失職.腠理不能開(kāi)瀉.故無(wú)汗出.邪無(wú)出路,與正相爭(zhēng)則發(fā)熱.太陽(yáng)經(jīng)不解又侵入陽(yáng)明經(jīng).故口干渴,脘滿,不大便.此風(fēng)寒濕雜合化熱痹之初也,此是重癥, 難治之癥..我在治病之前問(wèn)病人,為什么不到大醫(yī)院去看.他問(wèn)回答說(shuō)這種病到醫(yī)院去看不好,為什么,說(shuō)他家有一個(gè)在某醫(yī)院,當(dāng)院長(zhǎng)親戚的親戚得病開(kāi)始和他 一樣,現(xiàn)在僵直地趟在床上.又說(shuō)他們那里有好幾個(gè),得了這病現(xiàn)在都不能好.所不去大醫(yī)院,又聽(tīng)有年紀(jì)的人說(shuō),有人以前得此病用草藥治好了,可現(xiàn)在找不到會(huì) 治病的人.情急之下以我會(huì)草藥.抱著試探的心態(tài)來(lái)找我看,病人對(duì)我會(huì)不會(huì)看病一無(wú)所知.因他家住福州.到三明來(lái)干活,和大家一起睡地床,沒(méi)幾天他就變成這 樣了.我很認(rèn)真地分析病情.認(rèn)為是[傷寒論]的大青龍湯癥.此病當(dāng)急,一汗,二下通便,使邪有去路,三要會(huì)吃飯.若不很快地會(huì)吃飯.人無(wú)體力支持,談何治 病.因此處方大青龍湯變通.

麻黃10克         桂枝10克             制草烏10克         黨參10克             知母10克             麥冬10克

石膏30克         連翅10克   甘草10克             日一劑水煎分多次服下,另復(fù)合維生素B按說(shuō)明使用

次日病人來(lái)診,問(wèn)其藥后變化,說(shuō)全身還是很痛,僵硬,昨睡覺(jué)會(huì)比以前好點(diǎn).身上微汗出.熱已退去很多.飯有吃一點(diǎn).但人很軟無(wú)法站立.大便已通下一次.觀 其舌腐苔較前退.津液有點(diǎn)回.舌質(zhì)紅較前減.脈象大數(shù)較前減.略有緩意.其十指關(guān)節(jié)由昨日的蒼白便成瘀青黑.病人邪雖少退,正氣已虛.若不扶正何以祛邪. 若不祛邪何以安正.此當(dāng)彼此顧及.前方變石膏為20克加黃芪20克,竹葉10克白.蔻仁5克按前服法再一劑.

次日病人來(lái)診,問(wèn)藥后變化,說(shuō)身汗較多一點(diǎn).發(fā)熱好象沒(méi)了.口已不渴,胃口比前好,睡覺(jué)有多一點(diǎn).脈象又比前緩和小,初按覺(jué)軟中則覺(jué)弦.重則覺(jué)有空感.此 為腎氣不足之象.觀其舌薄白有津,舌質(zhì)變成淡白色.全身僵直有所局長(zhǎng)改變.有點(diǎn)可彎曲.人還是覺(jué)得無(wú)力.十指關(guān)節(jié)的青瘀黑色已退淡.診畢分析此時(shí)邪雖少 退,但正氣虛弱,已比較明顯.故祛邪固本當(dāng)同時(shí)進(jìn)行.處方;

麻黃8克       桂枝10克        制草烏10克              黨參15克          黃 芪30克            巴戟天10克

當(dāng)歸10克       丹參10克         棗皮10克            淮山20克                   甘草10克         砂仁6克

知母10克        黃柏10克             連翅10克        水煎服日一劑

次日復(fù)診;舌苔白,舌質(zhì)淡紅,津不多.脈象趨于緩和.觀其指節(jié)已變的淡紅色.此乃陰毒消退,陽(yáng)氣復(fù)來(lái)之象,衛(wèi)氣功能所至.患者現(xiàn)可自行走,其說(shuō);全身也不什么痛了.活動(dòng)也好多了,身上還是有出汗,分析病情之后.囑咐原方再服一劑.

又服藥后周身汗出.指節(jié)紅色已退.各方趨于正常.前方略加調(diào)速又服一劑.

服藥第六劑時(shí).其家人.從福州趕到三明,要把病人接回家,當(dāng)看到其病已好轉(zhuǎn)很多.很高興,到我這里來(lái)說(shuō)了一些好聽(tīng)的話.他們都深知其病的利害,因?yàn)樗麄兊? 親戚當(dāng)中有幾人起病和他相同的,現(xiàn)在都變成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.有的幾乎癱了,病人要回家,要我為他多開(kāi)幾個(gè)處方,我說(shuō)沒(méi)必要.只是將前方稍有改動(dòng).再服用一段 就可以了.此藥回去先服三劑.后二天服一劑.后三天服一劑.后五天服一劑.服藥間切記前囑.藥服后二小時(shí)避風(fēng),汗出,干毛巾擦.近一星期因病未洗澡.回家 后不能馬上洗澡.只能用鹽開(kāi)水擦身即可.當(dāng)病情穩(wěn)定月余后.再均情考慮.囑咐后處方如下;

麻黃5克         桂枝10克         制草烏8克        黃芪30克            巴戟天10克        仙茅10克         棗皮10克        白芍10克           制首烏10克       甘草10克               砂仁6克          當(dāng)歸10克           丹參10克

知母10克         黃柏10克            連翅10克       陳皮3克

此病人回家后,沒(méi)有再見(jiàn)到他,一年后見(jiàn)到他的表哥說(shuō),回家后病人沒(méi)有其他治療.病已康復(fù).

此病屬熱痹范疇.其標(biāo)熱,本寒.治標(biāo)治本適病而定.本病初急重,一日一方,是因病而治.本病的治療也是標(biāo)本兼治.治標(biāo)不忘治本,治本兼顧治標(biāo).陽(yáng)中有陰, 陰中有陽(yáng).遵循陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一性之理論,把握時(shí)機(jī).合理用藥.是關(guān)健..世界上沒(méi)有一種萬(wàn)能的物質(zhì).任何事物都有其對(duì)立面的存在.有正必有負(fù).有善必有惡. 有陰必有陽(yáng),有陽(yáng)必有陰,生命的發(fā)生和存在.皆是陰陽(yáng)二氣統(tǒng)一的結(jié)果,這就是傳統(tǒng)中醫(yī)樸素的,宇宙觀,和生命觀..對(duì)古人哲學(xué)思想的學(xué)習(xí)和理解.有利治療 現(xiàn)代人的一些毛病.

在實(shí)際臨床中,熱痹痛的發(fā)病時(shí)間,不會(huì)太久.病到后期皆轉(zhuǎn)為陰癥.即寒痹.痹之解說(shuō)因人之理解不同而運(yùn)用.痹痛日久邪氣深入,肌肉麻木不仁,痹病臨證表現(xiàn) 很多.五臟六腑皆有痹.肌膚,經(jīng)脈百節(jié)皆有痹,諸多痹癥皆因一寒字使然.皆一陰也,皆陰寒凝聚.水.飲.痰.濕.瘀血..雜合礙阻經(jīng)脈,以至血脈不通.百 節(jié)失養(yǎng).臟腑升降不能.諸病縱生.痹入臟則精氣不藏,入腑則運(yùn)化不能.開(kāi)合失職.以上理論和例舉的痹痛治療只能說(shuō)明部分.治痹痛;我的提會(huì)當(dāng)扶陽(yáng)抑陰.調(diào) 養(yǎng)氣血.舒通經(jīng)脈促至.陽(yáng)生陰長(zhǎng),麻痹痛才會(huì)漸至消退,百脈通調(diào).臟腑肌膚百節(jié)得以滋養(yǎng).

以下就民間一些治療痹痛的草藥組方,以供對(duì)草藥有興趣的同仁參考.對(duì)民間的草藥.我們不能用書本的理論片面來(lái)看她,應(yīng)用實(shí)際運(yùn)用效果的眼光.務(wù)實(shí)地.客觀地.合理地給予認(rèn)識(shí)

1,穿山龍             石南藤        加水酒煎服可治風(fēng)痛,腰腿痛.

2,梅花入骨丹             虎杖    九節(jié)茶根             白背葉根           梵天花根         水酒煎服可治關(guān)節(jié)炎

3,梅花入骨丹        鐵包金        牛奶子根           水酒煎服可治風(fēng)痛和關(guān)節(jié)

4;臭牡丹概          土牛七根           穿山龍        勾藤根          梅花入骨丹     治關(guān)節(jié)脹痛

5,山根葡萄              尋骨風(fēng)         蒼山子根          治風(fēng)濕骨痛

一般來(lái)說(shuō)民間用草藥來(lái)治風(fēng)痛或關(guān)節(jié)炎.煎藥中.常入豬骨頭等以加強(qiáng)效果,這也是一習(xí)慣.以上幾個(gè)草藥組合,只能說(shuō)明一點(diǎn),實(shí)際運(yùn)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些,比如還有 ''風(fēng)藤''"黃枝子根"酒炒入骨頭水煮治月內(nèi)風(fēng),"梨荷楓"七葉連"等等治風(fēng)濕痛的草藥多不能舉,只是各地異名甚多.各人的用法多有不同.草藥若用之得 當(dāng)效果很好.

我常在農(nóng)村,或到深山找藥,和當(dāng)?shù)厝苏務(wù)f草藥,他們都會(huì)說(shuō)出本地的一些草藥運(yùn)用..他們所說(shuō)的草藥都是很好的.也可以說(shuō)是幾千年前古人留下的經(jīng)驗(yàn),他們不 知草藥的運(yùn)用程度,不知有些人的風(fēng)痛吃草藥好了,有些人吃草藥關(guān)節(jié)炎卻不會(huì)好.不知其所以然.有人以為是草藥無(wú)用,實(shí)際上草藥是很好的,只是辨病不準(zhǔn).是 人的認(rèn)識(shí)問(wèn)題.藥這個(gè)東西,只要用的適當(dāng)就是好藥.運(yùn)用不當(dāng).就沒(méi)有好的效果.用草藥也要運(yùn)用整體觀和辨證觀這一基本理論,因時(shí),因人,因藥,平衡陰陽(yáng)的 關(guān)系,才會(huì)用之不殆.

治痹痛方法多不勝舉,因其寒,用藥多是辛溫香燥,治時(shí)當(dāng)顧及養(yǎng)陰.一切在于把握陰陽(yáng)平衡,無(wú)犯虛虛實(shí)實(shí)之戒.有一次人我聽(tīng)一位病人和他人說(shuō)話,"我吃了一 年多的中草藥,關(guān)節(jié)炎是好了,可是胃卻吃壞了,現(xiàn)在常會(huì)胃痛"此話雖非對(duì)我方說(shuō),我也不是想聽(tīng)人說(shuō)話.但在行走中卻聽(tīng)了一段很有哲理性的話.此語(yǔ)告誡醫(yī)者 應(yīng)該怎樣治病.我也常聽(tīng)到一些這樣得話"我關(guān)節(jié)炎,一吃中草藥胃就受不了,有時(shí)實(shí)在是關(guān)節(jié)痛,只能硬著頭皮吃幾包藥,就不敢再吃了."說(shuō)起這些.是醫(yī)者犯 了"虛虛實(shí)實(shí)"之戒.有人說(shuō)吃中草藥沒(méi)有副作用,這說(shuō)法是錯(cuò)誤的.是不懂中醫(yī)陰陽(yáng)對(duì)立的基本理論,可以這樣說(shuō),這種副作用和現(xiàn)代化學(xué)藥物比起來(lái),相對(duì)要少 的多,中草藥的過(guò)失比較好調(diào)整,不象有的化學(xué)藥物藏在體內(nèi)難排出.

我不知在那本書里看到了一個(gè)印象比較深的醫(yī)案.書中描述在古代有一個(gè)人的母親得了風(fēng)病,腿痛的比較利害.特別夜間更是時(shí)常痛的無(wú)法入眠.看了不少醫(yī)生,病 有增無(wú)減,后來(lái)碰上了一位有智慧的醫(yī)生.為他母親開(kāi)了藥吃了幾包多年的痛風(fēng)毛病就好了.醫(yī)者說(shuō)此病是陰血虧虛.經(jīng)絡(luò)失養(yǎng),治當(dāng)養(yǎng)陰生血.血行風(fēng)自滅.用藥 當(dāng)酸甘化陰,

枸杞            當(dāng)歸           棗皮            甘草              白芍            秦芄           石斛        玉竹        藥方大約如此,這位醫(yī)生對(duì)此病的用藥平和,不用苦寒陰藥,顧及胃氣,不忘扶陽(yáng),陰陽(yáng)協(xié)調(diào).分析病情能抓住重心,醫(yī)術(shù)切底深厚,給我留下了深刻印象.用這醫(yī) 生的思路,我也治過(guò)了類似這樣的痛風(fēng)病.象這類陰虛痹痛的毛病,在當(dāng)今的現(xiàn)代人中還是有的.在治病的實(shí)際運(yùn)用中我常會(huì)想到內(nèi)經(jīng)的這樣一段名言;"陰陽(yáng)者天 地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始.神明之府也,治病必求其本"我對(duì)此語(yǔ)印象特深.這是宇宙的真理.是無(wú)窮智慧的源泉.何謂陰陽(yáng),何謂萬(wàn)物. 何謂變化.何謂生殺.何謂神明.何謂其本.她告訴人們靈活,正確認(rèn)識(shí)事物不斷發(fā)展變化的多層次和多角度思維方式.

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