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曹余德醫(yī)話

 賴子家的書蟲 2010-12-30

學術觀點

一、百病源于正虛,擅長扶正祛邪。

曹氏認為, 在診治疾病時,無論是常見病、多發(fā)病, 還是疑難雜癥,扶正祛邪均為主要的醫(yī)療特色之一。

由于疾病發(fā)生,其原因總是人體正氣虛弱。正如《內經(jīng)》云:“邪之所湊,其氣必虛”。無論是外感六淫,病邪自口鼻而入,或從皮毛內侵,均因其正氣虛弱或營血虧少而不能御邪。更因內傷七情,可導致臟腑功能虛損,百病發(fā)生責于人體正虛。這一觀點:從正虛出發(fā),以匡扶正氣,祛除邪氣,冀以改變邪正雙方力量之對比,使之有利于疾病向愈的轉化。正,包含著臟腑組織的功能活動、抗病能力以及生命活動的物質基礎。扶正是運用補養(yǎng)藥物或其它中醫(yī)的綜合治療手段以扶助正氣,增強機體抗邪能力和恢復健康的方法。邪,是泛指各種致病因素,包括外感六淫、內傷七情、痰、瘀等。祛邪是選用攻逐藥物或其他中醫(yī)治療手段達到祛邪除病目的。在臨診中,既扶正氣,又祛邪氣,使正氣恢復而不留邪,邪氣祛除而不傷正。必須根據(jù)病情的正虛邪實的主次而采用不同的扶正祛邪方法,若正氣虛明顯者,以扶正為主,兼顧祛邪;若邪實明顯者,則以祛邪為主,兼顧正氣。同時根據(jù)病情的變化及需要,或先扶正后祛邪,或先祛邪后扶正,靈活應用,旨在必須要及時有效地祛除邪氣而即時促使正氣的恢復。

二、治本側重脾胃,用藥甘潤相濟

曹氏數(shù)十年來精研醫(yī)學典籍,深得《內經(jīng)》“治病必求其本”之精髓。治本尤重脾胃,亦是又一醫(yī)療特色。李東垣先賢的學術觀點,給以豐富充實指明了治病時重視治本為原則,認為病無大小,必以治本為第一要義。從疾病的證狀、體征表現(xiàn)外在現(xiàn)象,經(jīng)過充分搜集,通過四診合參,進行綜合分析,辨證論治,才能透過現(xiàn)象看本質,找出產(chǎn)生疾病的根本原因及病變機理,方可正確地實施辨證論治。脾胃為后天之本,人身氣血生化之本源,為五臟之根蒂。治本側重脾胃的特色,在調補脾胃時,遵循《內經(jīng)》:“脈有胃氣曰生”。胃氣一敗,則百藥難施。所以在臨診時,凡陰陽氣血諸虛之病,皆當注重保護胃氣為急,補養(yǎng)脾氣為先。配伍用藥時,注重甘潤相濟,如調理胃氣,常以人參、淮山藥、茯苓、蓮肉、甘草大棗或棗仁、沙參、麥冬、白芍砂仁、谷芽麥芽等。補脾陰則用石斛、牛膝、白芍、棗仁、生地、枸杞子、茯苓甘草、車前等主用酸甘柔潤之劑。對于陰血虧損之證,首重脾胃之氣,若陽氣虛弱而不能生陰血者,常以六君子湯為主治之。陽氣虛者酌加炮姜,若胃土燥熱而不能生陰血者,宜用四物湯加味,若脾胃虛寒而不能生陰血者,則以八味丸加減之。

三. 崇尚衷中參西, 辨證辨病結合

曹氏衷心于中醫(yī)事業(yè),長期來堅持以中醫(yī)為主,耕耘在中醫(yī)領域,積累了豐富的臨床經(jīng)驗。同時棄門戶之見,博采眾長,衷中參西,倡導中西醫(yī)結合,辨證與辨病相結合,形成了自己的又一醫(yī)療特色。

曹氏認為中、西醫(yī)有其結合的基礎。中醫(yī)學經(jīng)過長期的臨床實踐,形成了以整體觀念,辯證診治為特點的獨特理論體系。數(shù)千年來宏觀地指導著醫(yī)療實踐,體現(xiàn)著強勁的生命力,但在微觀上尚顯不足。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展迅速時期,在某些領域,特別在微觀方面,充分體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學所具有的優(yōu)點及長處。但隨著科學的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學存在著難以用微觀的方式來闡明一切的不足,而中醫(yī)的宏觀理論確能給予明確的闡述。兩者在理論上是可以相互為用的。中醫(yī)與西醫(yī),這兩套醫(yī)學理論知識,在臨床實踐中,不斷汲取他人長處為我所用。在診斷上,可利用一切檢查手段,使中醫(yī)的診斷由宏觀逐漸走向微觀,西醫(yī)的檢查手段,是祖國醫(yī)學四診的延伸,可汲取之而洋為中用。在治療上當以辨證與辨病相結合,在選用藥物上,既要符合中醫(yī)辨證的原則,又要符合現(xiàn)代醫(yī)學所具有的藥理作用。

四. 治療養(yǎng)生一體, 食療藥膳互助

遵循“不治已病治未病”的古訓。在治療各種疾病時,除給予藥物治療外,尤其重視食療、藥膳的應用,并且指導養(yǎng)生保健的方法,逐漸形成了防治結合的又一醫(yī)療之特色。

蓋疾病的發(fā)生,關系到邪正兩個方面。邪氣是導致疾病發(fā)生的重要條件,而正氣不足是疾病產(chǎn)生的內在原因和根據(jù)。外邪是通過內因而起作用。“正氣存內,邪不可干”。正氣的強弱是由體質所決定的。因此增強體質,提高正氣抗邪能力的關鍵。認為增強體質,要注意調攝精神,鍛煉身體,起居有常,不妄作勞,適當?shù)乃幧?、食療等諸方面。在臨診中,經(jīng)常不厭其煩地強調養(yǎng)生保健的重要性。

調解精神,提倡精神愉快,不貪欲妄想,在心理上要做到“助人為樂,知足常樂,自得其樂”。無論在順境或逆境時,均應保持恬淡虛無,要做到精神內守。

加強鍛煉,自擬了一套適用于在小環(huán)境內或室內即可鍛煉的保健操,簡稱為“理頭、敲身、擱腿法”。理頭, 即用手指由前向后梳理頭部。理頭后能提高腦供血,增強腦組織的血液循環(huán)和改善腦功能。因為頭為諸陽之會,“頭者,精明之府”,“諸髓者皆屬于腦”。堅持經(jīng)常理頭可預防老年性癡呆及腦缺血性疾病的發(fā)生,可以延緩衰老而強身祛病。敲身,是利用雙手掌部,互相交叉拍打前胸后背,左、右肩部,并逐漸拍打到腰腿部,反復打5~10分鐘,這樣可增加胸腹部組織血液循環(huán),活血通絡,滑利關節(jié),提高心、肺、腸胃功能。擱腿,是分別將單腿擱起,一腿站立、一腿伸直擱起,逐漸提高高度,凳子、臺子,窗臺等等都可利用。“衰老從腿起”,擱腿可提高腿部力量及下肢功能。尤其是能使脊柱保持正常的生理弧度,長期堅持可使腰板挺直,步履輕捷。還有氣功療法等等之有益鍛煉,均可自行選擇。鍛煉貴在堅持,必須持之以恒,定有大益。平時應做到飲食有節(jié),起居有常,勞逸結合。“虛邪賊風,避之有時”。

藥膳食療。圣人之所以全民生者:“五谷為善,五果為助,五畜為益,五菜為充”。藥膳中,氣陽虛者常用人參、米仁、黃芪等健脾益氣藥物;陰血虛者常以西洋參、枸杞子、當歸、麥冬等養(yǎng)血育陰藥物。

進補首重人參,因為人參是補藥之王,具有六種抗病作用,有抗疲勞、抗炎、抗菌、抗?jié)?、抗糖尿病、抗腫瘤之作用。還具有調節(jié)大腦與植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡作用;調節(jié)各臟器之間植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡作用;調節(jié)單個臟器的交感與副交感神經(jīng)的平衡作用??梢栽鰪姍C體免疫能力,以及應急能力和適應能力作用。人參中含14種人參皂甙、多種氨基酸、多種維生素、多糖類、膽堿、并且含有微量元素有機鍺和硒,所以對各種腫瘤癌癥,人參具有多方面的功效,是頗有起死回生奇特救命之效。

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