消   渴

——古代針灸治療常見病特點（一）

一、概述

    消渴病，臨床以多飲、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜為主要特征。根據(jù)臨床表現(xiàn)，屬于現(xiàn)代醫(yī)學“糖尿病”的范疇。

    消 渴病名，最早出自《內(nèi)經(jīng)》。如《素問·奇病論》說：“此人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”《內(nèi)經(jīng)》中約有十四 篇，分別對消渴的命名、病因、病機、癥狀、治則、預后等方面進行了論述。在病名方面，根據(jù)病機及癥狀的不同，消渴還有消癉（dan)、肺消、膈消、消中等名稱。在病因方面，《內(nèi)經(jīng)》認為五臟不足、情志失調(diào)、過食肥甘是消渴的病因，強調(diào)了體質因素在消渴發(fā)病中的重要作用。其主要病機，胃腸熱結，傷津耗液。

   近年來，針灸治療糖尿病在臨床上有許多嘗試。如珠海中醫(yī)院對重度NIDDM患者進行了穴位內(nèi)胰島移植，有效地降低血糖，提高C肽水平，減少或停止胰島素用量，顯著地改善了患者的微血管及神經(jīng)病變。解放軍210醫(yī)院采用艾灸大椎、神闕的方法治療糖尿病，不僅可顯著改善胰島細胞的功能，使血中C肽和胰島素增加，而且抑制了α細胞的分泌，使胰高血糖素下降，使病情得到改善。此外，臨床運用毫針刺法、藥物貼敷療法、藥物穴位注射等手段治療糖尿病及其并發(fā)癥，也都獲得了較好的療效。

二、古代治療消渴病的方法：

    上海市針灸經(jīng)絡研究所劉立公等人應用現(xiàn)代計算機技術，對93種古醫(yī)籍所載有關針灸治療消渴內(nèi)容進行整理研究。結果顯示，治療本證共涉及文獻68條，穴位71個，總計173穴次。

常用穴位及其次數(shù)如下：金津玉液6、承漿10、水溝6、然谷9、太溪9、照海5、關元8、腎俞7、小腸俞4、足三里5、隱白4、支正4、意舍4、陽池4、行間4。

常用經(jīng)絡及其次數(shù)如下：膀胱35、任29、腎27、肝11、胃10、脾10、督9。

常用部位及其次數(shù)如下：足陰41、頭面30、下背18、上背15、小腹13、手背9、胸脘8、腿陽8。

各種針灸方法的穴次為：灸58、針10(其中瀉8、補1、補瀉結合1)、刺血4。

根據(jù)上述統(tǒng)計結果，茲提出治療消渴的參考處方如下：

    背部：腎俞、小腸俞、三焦俞、中膂俞、意舍、胃俞、肺俞、胃脘下俞；

    腹部：關元、氣海、中脘；

    下肢部：然谷、太溪、照海、行間、隱白、足三里；

    口部：承漿、水溝、金津玉液、廉泉。

       對于病情較輕的患者，可采用多穴大劑量的灸法，還可用針刺瀉法，并在口部穴處用刺血療法。治療中要重視腎以及脾的作用。