【1】善用藥對的伍炳彩：
伍炳彩教授從醫(yī)30余年，精研中醫(yī)名家之學說，勤于臨床，學驗俱豐。在臨床處方用藥時，善用藥對，伍老認為2藥配伍，有互相協(xié)助增強藥力者，有互相制約消其副作用而展其長者，有2味合用另生其它作用者，有為溝通之作用者等。筆者隨師侍診，獲益非淺、茲總結(jié)如下，以饗同道。

1 杜仲配桑寄生

杜仲，味甘，性溫，入肝、腎經(jīng)，功能補肝腎、強筋骨、益精氣、安胎；桑寄生，味苦性平，入肝、腎經(jīng)，功能祛血中風濕、舒筋絡、補肝腎，“肝主筋”“腎主骨”，一補一通，相須為用，共奏祛風濕、補肝腎之功。臨床上用于肝腎不足兼風濕痹著引起的腰膝酸痛及婦人沖任不固引起的腰酸腰痛等癥，每每取得滿意的療效。

2 姜黃配海桐皮

姜黃，味辛、苦，性溫，入肝、脾經(jīng)，性善走竄，功能破血行氣、通經(jīng)止痛；海桐皮，味苦、辛，性平，入肝經(jīng)，功能祛風濕、通經(jīng)絡、止痹痛。“血行風自滅”“濕隨風散”，俾風濕俱去，經(jīng)絡得通，則痹痛止。2藥相伍，一為血藥，一為風藥，故祛風除濕、活血通經(jīng)止痛作用倍增。伍老常用此藥對治療風濕為患、絡道經(jīng)氣閉阻、氣血循行不暢的腰腿關節(jié)疼痛、周身肌肉酸痛，甚則肢體攣急不遂等癥。

3 香附配紫蘇梗

此藥對取義于《和劑局方》的香蘇散。香附，味辛、微苦甘，性平，入肝、三焦經(jīng)，功能疏肝理氣、行氣止痛、調(diào)經(jīng)止痛。李時珍云：“……香附氣病之總司，女科之主帥。”紫蘇梗，味辛、甘，性溫，入脾、胃、肺經(jīng)，功能舒肝解郁、行氣消脹、理氣安胎、和血止痛。香附入血分，行血中之氣；紫蘇梗走氣分，可行氣寬中，2藥伍用，一血一氣，氣血雙調(diào)，則理氣解郁，行氣止痛，消脹除滿的力量更強。臨床常用于治療脘腹脹滿不舒、噯氣、妊娠惡阻等癥。如兼有外感風寒，伍老臨床體會：紫蘇梗宜改用紫蘇葉。

4 橘皮配竹茹

此藥對取義于《金匱要略》的橘皮竹茹湯。橘皮，味辛、苦，性溫，入脾、肺經(jīng)，功能理氣健脾燥濕、調(diào)中快膈、導滯化痰，為脾、肺2經(jīng)氣分之藥。竹茹，味甘，性微寒，入肺、胃、膽經(jīng)，功能清化熱痰，清胃熱，止嘔吐下氣消痰。兩者伍用，一溫一寒，溫清相濟，和胃降逆。常用于治療脾胃虛弱、氣機不調(diào)、寒熱相雜之脘腹脹滿、惡心嘔吐、呃逆及妊娠惡阻等癥。

5 旋覆花配茜草炭

此藥對取義于《金匱要略》的旋覆花湯。旋覆花，味苦、辛、咸，性微溫，入肺、胃經(jīng)，功能下氣行水消痰、降逆止嘔，善通肝絡而行氣，活血通絡。茜草，味苦，性寒，入肝經(jīng)，炒炭可化瘀止血通絡。兩者伍用，旋覆花善通肝絡而行氣，茜草活血化瘀，則氣行血行，陽通瘀化。故臨床常用于胸脅痞悶不舒，甚或脹痛、刺痛，手按揉或捶打其胸脅得舒者。

6 白僵蠶配浙貝母

白僵蠶，味咸、辛，性平，入肝、肺經(jīng)，功能息風止痙，祛風止痛，解毒散結(jié)，化痰軟堅。浙貝母，味苦，性寒，入肺、心經(jīng)，功能化痰止咳、清熱散結(jié)。兩者伍用，取其能解毒散結(jié)，化痰軟堅。常用于治療咽喉紅腫、瘰疬、癭瘤、乳腺小葉增生等癥。

7 土茯苓配忍冬藤

土茯苓，味甘淡，性平，入肝、胃經(jīng)，功能解毒、除濕、利關節(jié)。忍冬藤，味甘，性寒，入肺、胃、大腸經(jīng)，功能清熱解毒、疏通絡道氣機。2藥伍用，取土茯苓善治濕熱毒邪和除濕通絡之功，忍冬藤清熱解毒，理氣行滯，通絡止痛。常用治慢性肝炎、肝硬化、慢性腎炎病屬濕熱毒邪蘊結(jié)不解者。

8 焦梔仁配白茅根

焦梔仁，味苦，性寒，入心、肺、胃、三焦經(jīng)，功能瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒，本品炒焦用，取其能入血分，功專涼血止血。白茅根，味甘，性寒，入肺、胃經(jīng)，功能清肺胃之熱、生津止渴、涼血止血。兩者伍用，則清熱、涼血、止血作用更著。臨床常用于各種血熱妄行的吐血、咯血、衄血、紫癲、尿血等癥。

9 蔓荊子配豨薟草

蔓荊子，味辛、苦，性平，入膀胱、肝、腎經(jīng)。功能疏散風熱，清利頭目，祛風除濕止痛，通利九竅。豨薟草，味辛、苦，性微寒，入肝、心、腎經(jīng)，功能祛風濕通經(jīng)絡、清熱解毒。諸子皆降，蔓荊子獨升，本品氣升而散，輕浮上行，直奔頭面。祛風除濕豨簽草，為祛風濕之要藥，其長于走竄，開泄之力較強。2藥相伍，取其祛風除濕之功效及升散上升、走竄開泄之特性。常用于治療濕邪上蒙清竅之頭昏如裹及濕邪痹阻經(jīng)脈之全身骨節(jié)沉重疼痛。

10 金櫻子配芡實

此藥對取義于《洪氏集驗方》的水陸二仙丹。金櫻子，味酸、澀，性平，入腎、膀胱、大腸經(jīng)，功能固精、縮尿、澀腸止瀉。芡實，味甘、澀，性平，入脾、腎經(jīng)，功能補脾祛濕，益腎固精。金櫻子，氣味俱降，酸澀收斂，功專澀精氣、止小便遺泄。芡實生于水中，既可健脾利濕，又擅益腎固精止帶。2藥伍用，相得益彰，尤能益腎固精，補脾止瀉，縮小便，止帶下。常用于治療脾腎兩虛之慢性泄瀉、腎氣不固之男子遺精及女子赤、白帶下，小兒夜溺等癥。

【2】善用成方的伍炳彩：
江西中醫(yī)學院的伍炳彩老師，是一位博學多才的中醫(yī)臨床家。他有深厚的理論基礎，平時奉仲圣著作和《溫病條辯》為圭皋。多年來一直教授《金匱要略》、《溫病條辯》等中醫(yī)典籍。然而他最常用的卻是汪昂《湯頭歌訣》中的方劑。伍老認為這些是汪昂一生經(jīng)驗的總結(jié)。而且該書“博采眾長”。凡歷代醫(yī)家的名方、效方，靡不收集在內(nèi)。按汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法排列。并附以經(jīng)驗解說。使人讀時可綱舉目張，用之能對號入座。
比如咳嗽一證，既有內(nèi)傷，又有外感。臨床類型頗多，兼夾合并也很復雜。凡外感咳嗽，有咽喉腫痛或咽部不適者，伍老皆用銀翹馬勃散（金銀花、連翹、馬勃、射干、牛蒡子）合程國彭“止嗽散”加減。取其疏散風熱，利肺解表。如為外寒內(nèi)熱型，則用麻杏石甘湯合止嗽散（荊芥、紫菀、陳皮、白前、桔梗、百部、甘草）來治療。有些是痰、熱、濕阻型，則用溫膽湯（竹茹、枳實、陳皮、半夏、茯苓、甘草）加川貝、杏仁調(diào)理脾胃，清熱化痰。如再兼瘀，則以《千金》“葦莖湯”（葦莖、桃仁、冬瓜仁、薏米仁）更為對證。單純風熱上擾兼濕阻可用杏仁湯（杏仁、桑葉、滑石、黃芩、白豆蔻、茯苓），有時亦可合入銀翹馬勃散加強疏風清熱的作用。相反如系肺燥傷陰，則用銀翹馬勃散合桑杏湯（北沙參、桑葉、杏仁、浙貝母、豆豉、梔子皮、梨皮）進行治療。久咳多由外邪不解，耗傷肺氣引起。所以伍老常用《證治準繩》中的“馬兜鈴散”（馬兜鈴、桔梗、人參、甘草、貝母、桑白皮、陳皮、大腹皮、紫蘇、五味子），甚者加罌粟殼，百部。
類風濕、風濕等病以關節(jié)腫痛變形為主者，伍老常用桂枝芍藥知母湯化裁。疼重加海桐皮、片姜黃；麻木加威靈仙、膽南星。
胃脘疼痛，嘔逆惡心，痞滿腸鳴屬寒熱互雜者，則用半夏瀉心湯合小陷胸湯加香附、蘇葉，調(diào)和寒熱，理氣化痰。如脹痛兼及兩肋，可用四逆散合厚樸生姜半夏甘草人參湯加炒二芽，疏肝行氣，健脾寬中。如打嗝欲嘔明顯，往往以溫膽湯或橘皮竹茹湯合用它方，取效頗多。另外，胃脹久久不除，要考慮有食滯的可能，可試用枳實導滯丸（枳實、大黃、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術、澤瀉）或枳實消痞丸（枳實、黃連、半夏曲、厚樸、黨參、白術、茯苓、甘草、麥芽、干姜）。
肝硬化腹水，二便不利，屬濕熱壅阻導致的中滿熱脹。伍老常用中滿分消丸（炒黃連、炒黃芩、炒知母、炒枳實、炒白術、豬苓、茯苓、澤瀉、厚樸、砂仁、陳皮、干姜、姜黃、姜半夏、黨參）加益母草。
慢性遷延性乙型肝炎，無論大、小三陽，患者自身并未感到不適者，臨床所見頗多，伍老常用逍遙散加土茯苓、忍冬藤、貫眾、草河車消息調(diào)理。若伴咽喉癥狀，也可合用銀翹馬勃散。對于有癥狀的患者，屬濕熱阻滯型，可用甘露消毒丹（黃芩、連翹、藿香、射干、浙貝母、滑石、薄荷、菖蒲、茵陳、白豆蔻、木通）加草河車、忍冬藤、土茯苓、蛇舌草。
陽痿、腰疼、早泄，當慎用補法，如見咽部紅、腫、疼、梗阻，舌紅而脈浮弦等證，可用銀翹馬勃散加杜仲、蜈蚣、桑寄生、金纓子等進行治療。如屬虛性陽痿，又因誤補而見咽疼者，可用銀翹馬勃散和五子衍宗丸（車前子、菟絲子、五味子、枸杞子、覆盆子）加蜈蚣1條。常見一些早泄患者，或久治、或亂用溫補，致使大便稀溏，容易疲乏、失眠耳鳴者。不可只著眼于腎，應從脾論治?？捎靡鏆饴斆鳒ㄈ藚?、白芍、黃芪、黃柏、葛根、蔓荊子、升麻、炙甘草）加芡實、金櫻子。
前列腺炎，可用銀翹馬勃散合《金匱》滑石蒲灰散加桔梗、蘆根，以宣肺清熱，通淋排瘀；如伴有肥大增生，可加甲珠、白僵蠶、浙貝母、王不留；伴有腰疼，常加杜仲、桑寄生。
女性泌尿系反復感染，如尿中蛋白較多，小便急脹、渾濁、色黃，兼咽喉腫痛者?？捎勉y翹馬勃散合薏米竹葉散（薏米、竹葉、滑石、茯苓、通草、白豆蔻）。如為淋疾，多用五淋散（甘草、梔子、赤芍、赤茯苓、當歸）加減治療；膏淋則合萆解分清飲（萆解、烏藥、益智仁、石菖蒲）；勞淋合補中益氣湯加杜仲、桑寄生；石淋用五淋散加魚腦石、金錢草、海金沙。
對于銀屑病所引起的皮屑脫落多，咽干、紅腫、或疼痛伍老常用銀翹馬勃散合清燥救肺湯（麥冬、北沙參、阿膠、火麻仁、枇杷葉、甘草、石膏、桑葉、杏仁）加丹皮、赤芍藥；全身性瘙癢，有燥象者也可應用。兼濕可用銀翹馬勃散合杏仁湯。
以上所述，遠遠不能涵蓋伍老治病用藥的全部。在此寫出僅供同道參考。希望從中得到一些啟示，使中醫(yī)治療學術不斷發(fā)展、完善。清末名醫(yī)張宗祥有言：“中醫(yī)之精華，全在方與藥，至于理論卻有彼此不可解之處......”。

【3】伍炳彩雜病驗案3則：
江西中醫(yī)學院伍炳彩教授從事教學、臨床30余載，學驗俱豐，尤善治療疑難雜病。現(xiàn)擇其驗案3則，以饗同仁。
1 痹證
劉某，女，39歲。因周身肢體游走性疼痛，于1994年2月26日初診。自述3個月前因感冒發(fā)燒后，遂致全身肌肉、關節(jié)游走性疼痛，以肩胛背部為甚。并伴全身酸重乏力、畏風、納呆，咽喉干痛，煩躁難眠?；灲Y(jié)果：抗“Ｏ”>500u，類風濕因子（-），血沉35mm/h。幾個月來一直服用中、西藥而身痛不減。吾師觀其前醫(yī)所用之方，皆從祛風除濕或補腎活血著手?，F(xiàn)癥身體消瘦，唇干咽紅，扁桃體Ⅱ°腫大，舌紅、苔淡黃稍膩，脈濡數(shù)、寸脈旺，擬以疏風清熱、解毒除濕之法。處方：銀花12g，連翹15g，射干10g，牛蒡子10g，馬勃10g， 威靈仙10g，防風10g，姜黃10g。連服5劑，癥減大半。原方加海桐皮15g，5劑后癥狀基本消除。后以此方馬勃減至6g，復加黃芪10g，白術7g調(diào)治月余，身痛未見發(fā)作。化驗：抗“O”（500u，血沉12mm／h）。
按：痹證是臨床常見的病證，治療的基本原則是祛風、散寒、除濕、清熱，以及舒筋通絡，根據(jù)病邪的偏勝而酌情更用。本病例除具備痹證的一般癥狀外，咽喉不適，扁桃體腫大是其一特殊體征，因此治療上，一方面以銀花、連翹、射干等品疏風清熱，解毒利咽，使外侵之邪解退，阻止其繼續(xù)注于經(jīng)絡，留于關節(jié)，要杜絕外邪循咽喉心經(jīng)病及心臟以致形成心痹的嚴重后遺癥。另一方面以靈仙、防風之屬祛風除濕，通絡止痛，全方切中病機，故應手而瘥。后期在原方中加入黃芪、白術健脾益氣，增強機體免疫機能，防止病變復發(fā)。
2 水腫
余某，女，23歲。因面浮肢腫2年加重半年，于1993年3月18日初診?；悸阅I炎2年，時輕時重，遷延不愈。其間曾在省級某醫(yī)院住院治療，經(jīng)用激素與中藥未見效?？淘\：面浮肢腫，以下肢腫甚，按之凹陷。伴畏風稍咳，腰酸膝軟，乏力納差，小便不利。舌質(zhì)淡、苔白，脈沉細、寸脈浮。尿檢：蛋白（+++），顆粒管型（2～3）、紅細胞（6～8），白細胞（2～3）。血檢：血紅蛋白100g／L，血沉35mm／h，血尿素氮8.2 mmol／L，肌酐176 μmol/L。老師析其為脾腎兩虛為本，風邪上犯為標。先治以疏風散邪，健脾益氣。處方：麻黃5g，甘草6g，杏仁10g，黨參15g，白芍10g，防風10g，防己15g，黃芩10g，黃連15g，紅棗5枚，生姜3片。服藥7劑，面浮基本消除，余癥同前。舌質(zhì)淡，脈沉細，復查尿蛋白（++），治以溫陽利水，仿真武湯意。處方：制附子10g，茯苓15g，白術10g，白芍10g，生姜3片，大腹皮15g，車前草10g。7劑。7d后復診。自述諸癥無明顯變化。仍肢腫，小便少，伴畏風肢涼，舌脈同前。老師析其為陽虛陰凝，水飲不消，積留于肢體所致。乃處以《金匱要略》桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯原方：桂枝10g，麻黃5g，甘草5g，細辛3g，制附子10g，生姜3片，紅棗5枚。連服2劑。復診：四肢轉(zhuǎn)溫，畏風亦減，浮腫消退。藥已中肯，當乘勝再逐，前方再服5劑。再診：小便通利、量多，腹脹減輕，下肢腫消。尿檢：蛋白（+），紅細胞（0～1）。后宗主方隨證略有化裁，治療3個月，尿檢陰性，諸癥消失而愈。
按：水腫一證，外感內(nèi)傷皆有。但病理變化主要在肺脾腎3臟，其中以腎為本。《素問》云：“腎病者，腹大脛腫。”在治療上，《金匱要略·水氣病篇》指出：“諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發(fā)汗乃愈。”本例患者出現(xiàn)全身水腫，但初診時寸脈浮，并偶有咳嗽，因此當無疏風散邪、益氣利水。風邪已散，水腫仍不盡退，乃因陽虛陰凝，水飲不消所致。但為何用真武湯未能奏效，可能方中芍藥性寒味苦，非本證所宜。因而處以桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方。方中用桂枝湯去芍藥，振奮衛(wèi)陽；麻辛附子湯，溫發(fā)里陽。兩者相協(xié)，功效大于真武湯，其可以通振表里，使陽氣通行，陰凝解散，水飲自消。
3 郁證
周某，男，30歲。因單純血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高9個月， 于1994年8月20日初診，去年元月份體檢時偶然發(fā)現(xiàn)單項血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高（198 u）。經(jīng)大半年的中西藥治療未能使其降至正常水平，此后漸感憂郁煩悶，胸脅不舒，眠差夢多，舌體兩邊反復發(fā)生潰瘍。初診時見患者形體適中，不愿言語。詢問后得知以前嗜酒，喜食油膩厚味，現(xiàn)口干但不欲飲、晨起口苦，飲食一般，小便偏短而色清，大便平。舌質(zhì)紅、苔淡黃，舌體兩邊散在潰瘍點，脈弦細。B超：肝、膽、脾未見明顯異常。老師辨證為肝陰虧虛，兼夾濕熱。治以滋陰清熱為主，行氣利濕為輔。擬《局方》甘露飲：生地15g，熟地15g，麥冬10g，天冬10g，石斛10g，黃芩10g，枳殼10g，枇杷葉10g，茵陳10g，生甘草6g。7劑。7天后復診，心胸暢然，舌邊潰瘍好轉(zhuǎn)大半。囑其再進7劑后抽血復查。結(jié)果血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶38 u。以此方再服月余后，數(shù)次抽血復查無異。
按：這是一因單項血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高前來就診的病案。患者因為長期得不到合理有效治療而憂郁煩悶，其它則無明顯異常，辨證當屬中醫(yī)“郁證”范疇。經(jīng)查患者以前所用方藥，大多以傳統(tǒng)疏肝行氣、解毒活血方法為主。老師認為本例患者舌邊潰瘍?yōu)橐恢匾±硖卣鳎驗樯噙厼楦文懰鞑课??；颊咚貋硎染疲彩澈裎?，釀成濕熱?nèi)蘊，久而化火，傷及胃陰，復致肝陰虧虛，從而造成肝損病證。在外則表現(xiàn)舌邊潰瘍經(jīng)久不愈，在內(nèi)導致肝體破壞引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高。然而，其與肝炎疾病有異，因此無論治以疏肝行氣，還是活血解毒，均未能使病情得以改善，而從滋養(yǎng)胃陰、祛濕清熱著手治療本病，切中病機，其效果則如桴擊鼓，不舒肝而郁自解，不解毒而酶自降。乃宗《內(nèi)經(jīng)》“厥陰不治，當求之陽明”之訓。