小兒推拿按摩是一種良性的、有序的和具有雙向調(diào)節(jié)作用的物理刺激，易被小兒內(nèi)臟或形體感知，從而產(chǎn)生功效。傳統(tǒng)醫(yī)學認為按摩表現(xiàn)為作用于體表某一局部， 通過人體經(jīng)絡(luò)、氣血起著疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、濡潤筋骨、滑利關(guān)節(jié)等作用，進而影響到五臟六腑乃至全身各部，故又有全面調(diào)整陰陽平衡、扶正祛邪的作用?，F(xiàn)代 醫(yī)學證實：按摩通過“力”“能”“信息”的轉(zhuǎn)化和傳遞，可促使機體向良性方向轉(zhuǎn)化。

　　1、 作用于皮膚組織：皮膚是直接接受按摩治療的人體組織，皮膚具有調(diào)節(jié)機體溫度和保護皮下組織不受傷害的功能。按摩手法能加強皮脂腺及汗腺的分泌，清除衰亡脫 落的上皮細胞，改善皮膚代謝、軟化疤痕、增強體表的防御功能；同時還能增強皮膚的光澤和彈性，延緩皮膚的衰老。摩法、抹法、揉法、擦法等手法都很容易使皮 膚毛細血管擴張、皮膚溫度升高。

　　2、作用于肌肉組織：肌肉做功后，由于代謝的中間產(chǎn)物乳酸大量產(chǎn)生，且沉積在肌肉組織中，人體會出現(xiàn)肌肉痙攣疼痛和疲勞現(xiàn)象。按摩能促進乳酸的消散和排出，使疼痛緩解，疲勞消除，按摩還能增強肌肉的張力和彈性。

　　3、糾正異常解剖位置：凡關(guān)節(jié)錯位、肌腱滑脫等有關(guān)組織解剖位置異常而致的病癥，均可運用按摩手法得以糾正。例如：小兒橈骨小頭半脫位，患肢活動障礙處于強迫體位，只要手法運用正確，就可以手到病除。

　　4、改善血液循環(huán)：實驗證明，按摩能增加毛細血管的數(shù)量，增大管徑，使血液循環(huán)大大改善。同時還能促進病變組織血管網(wǎng)的重建，恢復(fù)血管壁的彈性，改善管道的通暢性能，降低血液流動的外摩擦力等。

　　5、 幫助消化：實驗證明，對消化系統(tǒng)投影于體表處的局部按摩以及對脾胃相關(guān)的穴位如脾俞、胃俞穴、足三里穴、脾經(jīng)、胃經(jīng)等按摩能引起胃腸蠕動增強或減弱，即對 消化系統(tǒng)具有興奮和抑制的雙向良性調(diào)節(jié)作用。也有實驗證明，對這些穴位按摩后，可降低胃泌素的分泌和增強小腸的吸收動能等，所以對消化系統(tǒng)功能性病變有較 好的治療效果。

　　6、 調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)：按摩可降低周圍感覺神經(jīng)末梢的興奮性，故常用于止痛；重手法則用來治療肌痙攣，亦能促進損傷的功能恢復(fù)。腹部按摩可通過植物神經(jīng)的作用，刺 激消化腺分泌，增進消化吸收和調(diào)節(jié)胃腸蠕動功能。背俞穴的按摩治療，可通過神經(jīng)反射，影響脊髓和大腦的調(diào)節(jié)功能，從而使相應(yīng)臟器的功能發(fā)生變化。如肺俞對 呼吸系統(tǒng)，脾俞、胃俞對消化系統(tǒng)，八髎穴對泌尿生殖系統(tǒng)等的作用。

　　7、調(diào)節(jié)情緒：輕柔的按摩手法能使小兒情緒放松、穩(wěn)定，可減輕或消除心理上對疾病的不良反應(yīng)。因此按摩不僅對器質(zhì)性病變是一種有效的治療方法，而且也是心理治療的一種手段。

綜前所述，按摩治療確實是一種簡便、實用、療效確切的治療方法，但關(guān)鍵的問題是要正確掌握按摩手法、穴位，臨床上要運用恰當。要達到得心應(yīng)手的境界，應(yīng) 認真學習，刻苦練習，反復(fù)體會、實踐，逐步摸索和掌握按摩治療的規(guī)律。有臨床研究表明，按摩通過穴位補瀉及脘腹部的直接操作，能調(diào)節(jié)胃腸蠕動，改善胃腸道 血液循環(huán)和淋巴回流，加速消化液分泌，促使炎癥消散，利于組織恢復(fù)。這種治療方法不使用藥物，又能夠起到用藥的作用，有時比用藥起效還快、療效還好，沒有 藥物的副作用，還解決了小兒服藥困難的難題。

　　專家推薦的小兒推拿按摩介質(zhì)

按摩時為了減少對皮膚的摩擦，可借助某些潤滑物質(zhì)，如水、酒、油類的液體或滑石粉等起到潤滑皮膚，增強手法的作用，這些物質(zhì)統(tǒng)稱為按摩介質(zhì)。從理論角度 來說，按摩介質(zhì)的選用有一定的學問，外感表證類如感冒等多選用解表類藥：如蔥汁、姜汁、薄荷汁等；如疾病與瘀血有關(guān)常用活血化瘀類藥如麝香液、紅花油、雞 油膏等；如疾病屬熱性則多選用寒涼類藥物如薄荷汁、豬膽汁、淡竹葉浸液等。

　　1、雞蛋清

　　把雞蛋打一小洞，取蛋清用?；?qū)⒌扒迮c白面和成面團，醫(yī)者手執(zhí)面團在患兒胸、腹、腰背部搓摩滾動。該法是治療小兒感冒的常用方法。

　　2、生姜汁

　　把生姜搗爛如泥，絞出姜汁裝瓶備用。姜汁柔滑，用之不易擦破皮膚，且生姜本身又有溫經(jīng)散寒，祛邪外出的作用，因而成為小兒推拿按摩最常用的介質(zhì)之一。生姜汁尤其適用于小兒風寒外感及虛性的病癥。

　　3、大蒜汁

　　將大蒜去皮洗凈搗汁，加少量清水，其性辛、能溫中健脾，還能止癢，蘸汁揉膻中、脾俞、清肺經(jīng)可治療小兒咳嗽，以該汁擦疹能退疹止癢。

　　4、鮮蔥汁

　　將蔥放入95%的酒精中浸泡，兩周后取汁用。用于小兒外感風寒。

　　5、嬰兒油

　　現(xiàn)在臨床還常用以強生為主導(dǎo)的系列產(chǎn)品如baby油，針對小兒嬌嫩的皮膚而開發(fā)，其性較為溫和。

　　6、清涼油

　　清涼油能散風、消腫、止痛、止癢、清腦、醒神。該品治療范圍較廣，如小兒夏季中暑、頭昏、嘔吐或皮膚因蚊蟲叮咬引起瘙癢時常用。

　　7、嫩藕汁

　　取嫩藕根莖部分絞汁，有清熱生津、涼血止血、散瘀的作用，小兒疳積、小兒皮膚病，如皮膚瘙癢、斑疹癤痘時常用。

　　8、荷葉汁

　　取鮮荷葉洗凈搗爛取汁，其有清熱解暑、散瘀止血、升陽清解的作用，小兒夏季中暑，頭痛頭脹、不思乳食或消化不良時常用，另外，本品有散瘀止痛的作用。

　　小兒推拿按摩的法則和處方

 　　溫、運、補、瀉、汗、吐、散、清八法是小兒推拿按摩治病的基本法則，在該法則指導(dǎo)下才能發(fā)揮小兒推拿按摩的平衡陰陽、調(diào)和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪的作用o

嬰幼兒按摩的處方：是由手法、穴位、次數(shù)（或時間）組成，其中有主穴和配穴，主穴是針對疾病的主癥，起到主要治療作用的穴位。配穴的意義有幾下幾種：① 加強主穴的作用；②制約主穴的作用；③協(xié)助主穴治療的一些次要癥狀。中主穴即是基本處方中選用的穴位，配穴即是隨癥加減時選用的穴位，本書配穴主要任務(wù)是 根據(jù)辨證分型，協(xié)助主穴治療一些次要癥狀。

　　嬰幼兒按摩的適應(yīng)證和禁忌證

嬰幼兒按摩的適應(yīng)證：小兒推拿按摩的適應(yīng)證相當廣泛，凡小兒內(nèi)科、外科疾病都可應(yīng)用，且有良好的效果。從臨床實踐來體會，療效最明顯的是一般發(fā)熱性疾病 與急慢驚風、消化不良、嘔吐、泄瀉、便秘、腹痛、腹脹、瘧疾、痢疾、疳積、癇癥、咳嗽、夜啼、臍風、重舌木舌、遺尿、痄腮、口瘡、頓咳等疾患。當然，推拿 療法不只適用于上述范圍。在臨床上與中藥針灸配合起來使用效果更加顯著。另外，小兒保健按摩對健康無病兒童有增進食欲、提高機體免疫力和抵抗能力的作用。

　　嬰幼兒按摩的禁忌證：

　　1、皮膚發(fā)生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有癤瘡等，局部不宜按摩。

　　2、局部紅、腫、熱、痛的皮膚感染性疾病，如膿腫、丹毒、骨結(jié)核、骨髓炎等不宜按摩。

　　3、按摩前應(yīng)排除損傷后引起的各種骨折、脫位等。

　　4高熱、驚厥等危重癥候應(yīng)去醫(yī)院就醫(yī)，避免單獨按摩治療。

　　小兒推拿按摩手法操作要求

　　嬰幼兒按摩手法種類較多，有不少按摩手法與成人手法相似，小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，肌膚柔弱，耐受力差，故有的手法雖然在名稱上和成人一樣，而在具體操作時卻完全不同。

　　1、小兒推拿按摩操作身體順序是先頭面，其次上肢，再次胸腹腰背，最后是下肢；穴位順序是先推主穴后推配穴，或先推配穴后推主穴。

　　2、小兒推拿按摩手法的總要求是：輕快，柔和，平穩(wěn)，著實，透達病所，刺激強度要適宜，不可竭力攻伐。

　　3、手法刺激的強度應(yīng)根據(jù)患兒年齡大小，體質(zhì)強弱，病史長短，病勢急緩而定。如病輕患兒，操作時間宜短，用力宜輕，速度宜緩，一日或兩日一次；病重患兒，操作時間宜長，用力易重，速度宜快，每日按摩一至二次。

施術(shù)環(huán)境：室內(nèi)保持一定溫度，不宜過冷過熱；夏天要通風，寒冷季節(jié)，施手法者雙手要保持溫暖，不可過涼，以免使患兒產(chǎn)生驚慌；室內(nèi)光線應(yīng)充足，以利于診 察小兒病情，以及按摩后的反應(yīng)。按摩治療結(jié)束后應(yīng)令患兒避風。同時施按摩者應(yīng)態(tài)度和藹，要注意經(jīng)常剪修指甲，勤洗手，保持清潔衛(wèi)生，避免損傷小兒皮膚，造 成感染。

施術(shù)體位：按摩治療時，根據(jù)小兒的病情、所選取的穴位以及操作手法等因素，小兒分別采取坐位、俯臥位、仰臥位等體位。按摩者以方便操作，便于用力為前 提，選取坐位或站位施治。施術(shù)時固定好嬰幼兒體位，注意小兒的體位坐臥舒適、力求自然，以免小兒躁動時引起外傷。小兒推拿按摩的穴位有點狀、線狀、面狀。 小兒推拿按摩的穴位一般不分男女，習慣上上肢只推左側(cè)穴位，但也有推右側(cè)的，其他地方一般雙側(cè)。

　　4、小兒皮膚嬌嫩，按摩時應(yīng)準備好潤滑劑作為介質(zhì)，如前所述的滑石粉、姜汁、松花粉、蛋清、肥皂等，從而避免損傷皮肢；或者用溫開水或姜蔥水潤滑按摩者手指皮膚，習慣上春夏內(nèi)傷用溫熱水，秋冬外感用姜蔥水。

　　5、小兒推拿按摩的操作通常推法，揉法使用次數(shù)較多；摩法時間長；掐法則重快少；掐拿捏等重手法多在最后使用；一般情況下用弱刺激手法，如推、摩、揉、運等時，每穴可做50～100次，或3～5分鐘。用強刺激手法，如掐、拿、擠、捏等時，每次只需3～5次，治療中強刺激手法都應(yīng)在最后操作，以免小兒哭鬧影響操作和治療效果；另外，操作者手法注意力度，尤其是用掐法時，切忌粗暴，宜輕快柔和，平穩(wěn)扎實，才能達到預(yù)期的效果。

　　6、按摩時間的長短與次數(shù)的多少，對預(yù)期療效有重要影響，必須在實際工作中，根據(jù)病情的虛實緩急，定出比較適當?shù)闹委煏r間和次數(shù)。一般說來，凡屬實證與急性疾病，每日按摩次數(shù)宜多、時間宜短，每日可以按摩2次，甚至更多，每次按摩的時間約在20～30分鐘：屬虛證與慢性病，每日按摩次數(shù)宜少，時間宜長，每日可按摩一次或間日一次，每次按摩時間約在30～40分鐘。從刺激強度上而言，實施手法時的力量要均勻、柔和、輕重適宜、深透有力。當然，按摩時間的長短，還需要根據(jù)選用穴位的多少來具體決定?？傊和颇冒茨σ云つw紅潤為定量的依據(jù)。

　　7、關(guān)于按摩療法的補瀉問題，一般說來補瀉與手法用力的輕重、操作的速度和方向相關(guān)，順、上、輕、緩為補，逆、下、重、急為瀉。又有說法是用力輕、速度慢、順經(jīng)方向為補，反之則為瀉，如用力和速度在兩者之間，往返方向進行則為平補平瀉。

　　8、給小兒推拿按摩時還要注意皮膚病，有出血傾向或尚未明確診斷的急性病，尤其是疑有外科疾病時，不宜用按摩法治療。