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經(jīng)筋學(xué)

 昵稱3658426 2010-09-30
 經(jīng)筋學(xué)它包含經(jīng)筋組織結(jié)構(gòu)體系形態(tài)學(xué)論述、生理功能、病因病理、臨床證侯、檢查診斷手段、治療法則及施治療法等。古代的經(jīng)筋學(xué)理論,已將基本理論和臨床實(shí)踐相統(tǒng)一,初步構(gòu)成古代經(jīng)筋療法模式,但比較簡單,例如,古人對十二經(jīng)筋循行圖上,缺乏固定治療穴位描述記載。
   
  十二經(jīng)筋是屬于十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉關(guān)節(jié)的體系,是十二經(jīng)脈的外周連屬部分,主要作用是約束骨骼、調(diào)控關(guān)節(jié)的屈伸活動,以保持人體正常的運(yùn)動功能。它包括人體的肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、腱鞘、韌帶等軟組織。筋,《說文》解釋作“肉之力也”,意指能產(chǎn)生力量的肌肉,而“腱”是“筋之本”,是筋附著于骨骼的部分。
   
  經(jīng)筋與經(jīng)脈的關(guān)系,《靈樞·經(jīng)脈》篇曰:“人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅而毛發(fā)長,谷入于胃,脈道以通,血?dú)饽诵小?#8221;《靈樞·大惑論》曰:“肌肉之精為約束,裹擷筋骨血?dú)庵?,而與脈并為系。”由此可見,經(jīng)筋與經(jīng)脈是構(gòu)成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)完整性的內(nèi)容,經(jīng)筋與經(jīng)脈同源共史,筋與脈并為系,二者密切聯(lián)系,不可絕然分割,經(jīng)筋為經(jīng)脈提供“著床”其地,保護(hù)經(jīng)脈,相隨并行,同道交織,無處不達(dá),是機(jī)體生存與活動能力來源之根本。
   
  經(jīng)筋病主要由外界環(huán)境和機(jī)體致病因素作用,導(dǎo)致人體經(jīng)肉系統(tǒng)發(fā)生病變。外界環(huán)境之六淫,尤其風(fēng)、寒、濕邪易致肌筋收縮,發(fā)生“筋”性疼痛;外力如挫、擦、撞、擊等作用于機(jī)體筋肉,導(dǎo)致不同程度肌筋受傷,發(fā)生“淤積”之癥,嚴(yán)重者,損筋削肉,以致骨折或損及臟腑。機(jī)體自身動態(tài)活動中的動靜力學(xué)因素,離不開肌、筋、膜、帶的參與。任何肢節(jié),肌筋的活動,都具有活動度量及方向性等生理因素制約,凡超過生理負(fù)荷的活動,皆可致肌筋損傷?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對經(jīng)筋(以軟組織為代稱)的特殊病理,表現(xiàn)有共識,提出其形態(tài)表現(xiàn)存在“結(jié)節(jié)”、“痛性小結(jié)”、“肌織炎”、“肌疑塊癥”等,但對其形態(tài)、特點(diǎn)探究較少,而X光、B超、CT及至核磁共振等,對經(jīng)筋的分辨力較低,因此,經(jīng)筋病理狀態(tài)反應(yīng)的特征表現(xiàn),例如其所處部位,形態(tài)類型有無內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律,及對機(jī)體的影響等,并未獲得系統(tǒng)性的了解。

  2  經(jīng)筋療法
   
  本文所指民間經(jīng)筋療法是筆者在經(jīng)筋學(xué)說的指導(dǎo)下,在總結(jié)民間“捉筋”療法的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué),其手法在確定病位病性的基礎(chǔ)上,以調(diào)整人體上下左右陰陽平衡,通過舒理經(jīng)筋而達(dá)到治療目的。通常采用手指觸診法,運(yùn)用拇指的指尖、指腹及拇指與四小指的指合力作為探查工具,對檢查部位作各種手法探查,結(jié)合“常與異”感覺的對比和患者對檢查的反應(yīng),識別陽性“病灶”。治療時,針對相應(yīng)的經(jīng)筋穴位,“以灶為腧”,先用揉、按等手法放松局部,再施以彈撥,提彈為主的手法。而其中提彈法(又稱彈筋法,民間稱“捉筋”)為莊氏的特色手法:以拇指和食指或食、中指指腹相對緊捏肌肉或肌腱用力提拉,然后迅速讓肌肉或肌腱從指腹間滑脫,使其彈回,此手法力點(diǎn)準(zhǔn)確,刺激強(qiáng)烈,治療作用顯著。同時再配合中藥泡手、腳、頭,內(nèi)服保健茶以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò),平衡陰陽,扶正祛邪的目的。
   
  該法總結(jié)出100多個定位準(zhǔn)確,得氣顯著,治療起效迅速的經(jīng)筋穴位。現(xiàn)將全身主要經(jīng)筋區(qū)及穴位作一簡單介紹,由于按十二經(jīng)筋分布定位過于龐雜,本文將以現(xiàn)代解剖為主定位,以便于描述理解及臨床運(yùn)用1  頭面部經(jīng)筋區(qū)  ①眶筋區(qū):皺眉肌筋、眼輪匝肌筋,以睛明、承汩、魚腰,絲竹空為主;②額筋區(qū)、頂筋區(qū)、枕筋區(qū):枕額肌的額腹肌筋,帽狀腱膜,枕腹肌筋,其中帽狀腱膜以百會為中心,結(jié)合四神聰?shù)妊ㄖ車鸀橹攸c(diǎn)行按揉切撥等手法;③顳筋區(qū):顳肌筋,以切撥手法為主;④面筋區(qū):咬肌筋、口輪匝肌筋,以頰車四白、地倉、迎香部為重點(diǎn)點(diǎn)按。

  2.2  頸部位筋區(qū)  ①頸側(cè)筋區(qū):胸鎖乳突肌筋,前、中、后斜角肌筋,以彈撥、提彈法為主;②頸后筋區(qū):項韌帶、頭半棘肌筋、頭夾肌筋、豎脊肌筋、斜方肌筋。以彈撥、提彈法為主。頸部幾條縱線:督脈線、華佗夾脊線、風(fēng)池線、橫突線。

  2.3  肩背部經(jīng)筋區(qū)  ①崗上筋區(qū) 經(jīng)筋學(xué)它包含經(jīng)筋組織結(jié)構(gòu)體系形態(tài)學(xué)論述、生理功能、病因病理、臨床證侯、檢查診斷手段、治療法則及施治療法等。古代的經(jīng)筋學(xué)理論,已將基本理論和臨床實(shí)踐相統(tǒng)一,初步構(gòu)成古代經(jīng)筋療法模式,但比較簡單,例如,古人對十二經(jīng)筋循行圖上,缺乏固定治療穴位描述記載。
   
  十二經(jīng)筋是屬于十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉關(guān)節(jié)的體系,是十二經(jīng)脈的外周連屬部分,主要作用是約束骨骼、調(diào)控關(guān)節(jié)的屈伸活動,以保持人體正常的運(yùn)動功能。它包括人體的肌肉、肌腱、筋膜、關(guān)節(jié)囊、腱鞘、韌帶等軟組織。筋,《說文》解釋作“肉之力也”,意指能產(chǎn)生力量的肌肉,而“腱”是“筋之本”,是筋附著于骨骼的部分。
   
  經(jīng)筋與經(jīng)脈的關(guān)系,《靈樞·經(jīng)脈》篇曰:“人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為墻,皮膚堅而毛發(fā)長,谷入于胃,脈道以通,血?dú)饽诵小?#8221;《靈樞·大惑論》曰:“肌肉之精為約束,裹擷筋骨血?dú)庵?,而與脈并為系。”由此可見,經(jīng)筋與經(jīng)脈是構(gòu)成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)完整性的內(nèi)容,經(jīng)筋與經(jīng)脈同源共史,筋與脈并為系,二者密切聯(lián)系,不可絕然分割,經(jīng)筋為經(jīng)脈提供“著床”其地,保護(hù)經(jīng)脈,相隨并行,同道交織,無處不達(dá),是機(jī)體生存與活動能力來源之根本。
   
  經(jīng)筋病主要由外界環(huán)境和機(jī)體致病因素作用,導(dǎo)致人體經(jīng)肉系統(tǒng)發(fā)生病變。外界環(huán)境之六淫,尤其風(fēng)、寒、濕邪易致肌筋收縮,發(fā)生“筋”性疼痛;外力如挫、擦、撞、擊等作用于機(jī)體筋肉,導(dǎo)致不同程度肌筋受傷,發(fā)生“淤積”之癥,嚴(yán)重者,損筋削肉,以致骨折或損及臟腑。機(jī)體自身動態(tài)活動中的動靜力學(xué)因素,離不開肌、筋、膜、帶的參與。任何肢節(jié),肌筋的活動,都具有活動度量及方向性等生理因素制約,凡超過生理負(fù)荷的活動,皆可致肌筋損傷?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對經(jīng)筋(以軟組織為代稱)的特殊病理,表現(xiàn)有共識,提出其形態(tài)表現(xiàn)存在“結(jié)節(jié)”、“痛性小結(jié)”、“肌織炎”、“肌疑塊癥”等,但對其形態(tài)、特點(diǎn)探究較少,而X光、B超、CT及至核磁共振等,對經(jīng)筋的分辨力較低,因此,經(jīng)筋病理狀態(tài)反應(yīng)的特征表現(xiàn),例如其所處部位,形態(tài)類型有無內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律,及對機(jī)體的影響等,并未獲得系統(tǒng)性的了解。

  2  經(jīng)筋療法
   
  本文所指民間經(jīng)筋療法是筆者在經(jīng)筋學(xué)說的指導(dǎo)下,在總結(jié)民間“捉筋”療法的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué),其手法在確定病位病性的基礎(chǔ)上,以調(diào)整人體上下左右陰陽平衡,通過舒理經(jīng)筋而達(dá)到治療目的。通常采用手指觸診法,運(yùn)用拇指的指尖、指腹及拇指與四小指的指合力作為探查工具,對檢查部位作各種手法探查,結(jié)合“常與異”感覺的對比和患者對檢查的反應(yīng),識別陽性“病灶”。治療時,針對相應(yīng)的經(jīng)筋穴位,“以灶為腧”,先用揉、按等手法放松局部,再施以彈撥,提彈為主的手法。而其中提彈法(又稱彈筋法,民間稱“捉筋”)為莊氏的特色手法:以拇指和食指或食、中指指腹相對緊捏肌肉或肌腱用力提拉,然后迅速讓肌肉或肌腱從指腹間滑脫,使其彈回,此手法力點(diǎn)準(zhǔn)確,刺激強(qiáng)烈,治療作用顯著。同時再配合中藥泡手、腳、頭,內(nèi)服保健茶以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò),平衡陰陽,扶正祛邪的目的。
   
  該法總結(jié)出100多個定位準(zhǔn)確,得氣顯著,治療起效迅速的經(jīng)筋穴位?,F(xiàn)將全身主要經(jīng)筋區(qū)及穴位作一簡單介紹,由于按十二經(jīng)筋分布定位過于龐雜,本文將以現(xiàn)代解剖為主定位,以便于描述理解及臨床運(yùn)用:斜方肌筋、崗上肌筋、肩胛提肌肌筋、菱形肌筋;②崗下筋區(qū):崗下肌筋、小圓肌筋、大圓肌筋;③肩胛間筋區(qū):豎脊肌筋、菱形肌筋、背闊肌筋、斜方肌筋。以彈撥、提彈法為主。

  2.4  胸腹部經(jīng)筋區(qū)  胸大肌肌筋、胸小肌肌筋、前鋸肌筋、肋間內(nèi)外肌筋、十二肋端、腹直肌筋、腹內(nèi)外斜肌肌筋。腹直肌筋用拿法,其他以彈撥,提彈法為主。

  2.5  腰臀部經(jīng)筋區(qū)  ①腰部經(jīng)區(qū):豎脊肌筋、腰三橫突部;②臀筋區(qū):臀大肌肌筋、臀小肌肌筋、梨狀肌筋。以彈撥手法為主。

  2.6  上肢經(jīng)筋區(qū)  ①肩筋區(qū):三角肌筋、喙突部、肱二頭肌長頭肌筋;②上臂筋區(qū):肱二頭肌筋、肱三頭肌筋;③前臂筋區(qū):肱骨外上髁部前臂伸肌群肌筋,肱骨內(nèi)上髁部前臂曲肌群肌筋;④腕掌筋區(qū):腕關(guān)節(jié)部及掌指關(guān)節(jié)和肌筋,數(shù)目眾多,需局部仔細(xì)查找。以彈撥、提彈為主。

  2.7  下肢經(jīng)筋區(qū)  ①大腿內(nèi)側(cè)筋區(qū):長收肌筋、短收肌筋、大收肌筋、股薄肌筋,以提彈手法為主;②大腿前側(cè)筋區(qū):縫匠肌筋、股四頭肌筋;③大腿后側(cè)筋區(qū):股三頭肌筋、半腱肌筋、半膜肌筋;④膝周筋區(qū):臏韌帶、膝內(nèi)外側(cè)副韌帶、脂肪墊、腘窩線淺中深層肌筋及其上下左右附著肌筋;⑤小腿筋區(qū):小腿脛骨前肌筋(以陽陵泉、足三里部為重點(diǎn)),腓腸肌筋、跟腱;⑥踝關(guān)節(jié)筋區(qū):踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)副韌帶;⑦跖趾筋區(qū):跖部、趾部各肌筋及關(guān)節(jié);⑧足底筋區(qū):跖腱膜。以彈撥、提彈法為主。

  3  總結(jié)
   
  經(jīng)筋療法湮沒于民間,而在當(dāng)今回歸自然,綠色療法的時代趨勢下,經(jīng)筋療法重獲重視,也將在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的參與下更加充實(shí)、完善、成熟,獲得更廣泛的應(yīng)用。同時經(jīng)筋療法,作為一門古老而新興的療法,具有廣泛的發(fā)展前景,能夠解決臨床許多疑難雜癥,隨著時代的發(fā)展,人們對生活質(zhì)量的需求不斷提高,作為一種非藥物自然療法,正引起越來越多有識之士的關(guān)注參與。

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