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邱志濟(jì)
(浙江瑞安市廣益中醫(yī)疑難病診所 325200 邱江東(上海中醫(yī)藥大學(xué) ) 筆者以益損補(bǔ)虛治本立法,著眼氣血脾腎同補(bǔ),統(tǒng)治兼夾風(fēng)寒濕傷痰瘀各種誘因所致的腰脊腿頑固酸痛癥。在自擬補(bǔ)骨益損湯(見《河北中醫(yī)》1994年1期)的 基礎(chǔ)上,演變成“補(bǔ)骨脂益損散”(由補(bǔ)骨脂、鹿角面、酒炒川牛膝、菟絲子(洗)、紅參須、當(dāng)歸、片姜黃組成),共碾粉備用日量30~35g,分3次,用時(shí) 以適量紅糖或砂糖和黃酒調(diào)和成膏狀,淡鹽開水或黃酒送服,治療腰肌勞損、脊椎增生、椎間盤突出、脊柱外傷性骨裂、脊柱強(qiáng)直癥等600余例,收到滿意的療 效。例談如下。 1 腰腿酸痛五年頑癥案(腰肌勞損) 楊某,男,43歲,腰腿并尾骶酸、痛、重、木五年,久坐、久立、勞累后加重,中西醫(yī)多方求治,雖診為腰肌勞損,但用藥屢屢未效,舌淡白薄苔,脈弦澀,投 “補(bǔ)骨脂益損散”350g(10日劑量)囑以適量的紅糖黃酒調(diào)成膏狀存放口杯,每日3次空腹鹽開水送服,10劑后,復(fù)診喜告酸、痛、重、木諸癥十去八九, 精神大振,原法再進(jìn)10劑,諸癥全除,囑減其劑量,再守服10劑以鞏固療效,并囑遠(yuǎn)房欲,避勞累以竟全功,追訪3年無復(fù)發(fā)。 按:腰肌勞損屬祖國醫(yī)學(xué)中之腰痛范圍,多因勞傷于腎、腎氣久虛至脾腎兩損。“補(bǔ)骨脂益損散”能振起東方之頹陽,且填精固腎,秘?cái)z真元、澀而兼潤、補(bǔ)而能 固。方中補(bǔ)骨脂、鹿角溫煦鼓蕩,由尾閭溯洄而上,直達(dá)玉清,補(bǔ)虛興陽,溫而不烈,合參、歸、菟絲益氣填精由下元直達(dá)玉清。川牛膝、姜黃行氣血,通經(jīng)絡(luò),祛 風(fēng)濕且以黃酒助其深入經(jīng)隧曲道之處,以除虛中夾實(shí)?？佳a(bǔ)骨脂暖水臟、陰中生陽,乃壯火益土要藥也,主五勞七傷,氣香而腥,補(bǔ)命門、納腎氣,且此藥溫能祛 寒、辛能散結(jié),潤能起枯、澀能固脫而溫性較大,長于溫寒,尤治虛寒勞損。筆者近年以此散治愈腰肌勞損500余例,未見一例無效,其簡便廉驗(yàn)之特色,深受廣 大患者的歡迎。 2 腰脊增生頑癥案 朱某,女,48歲,腰脊酸、痛、木6年,近年以右下肢酸木為甚,曾在市大醫(yī)院攝片(X片號121600)示腰椎4~5前緣唇樣增生,舌淡白薄苔,脈緩無 力,6年來中西醫(yī)及理療、推拿屢屢未效。投“補(bǔ)骨脂益損散”,服法劑量同上,20天后復(fù)診喜告諸癥基本消失,再囑守服30劑以竟全功,隨訪2年無復(fù)發(fā)。 按:
脊椎增生癥,西醫(yī)謂椎間盤退變,椎間管狹窄,后縱韌帶下血腫、纖維化、骨化并形成骨贅,以及橫韌帶肥厚等因造成對脊神經(jīng)根、脊椎、椎動脈的刺激和壓迫,導(dǎo)
致系列病變。祖國醫(yī)學(xué)屬痹證范疇,臨床實(shí)踐證明本病的病機(jī)在于腎臟虛損。腎主骨、腎主身之骨髓。明王肯堂云:“有風(fēng)、有寒、有濕、有閃挫、有瘀血、有滯氣
有痰積皆標(biāo)也,腎虛其本也”。蓋腎精充足,則骨髓充盈,骨骼得以滋養(yǎng),才強(qiáng)勁堅(jiān)固,動作敏捷。倘腎氣虛衰,骨髓空虛,骨骼無以充養(yǎng),即發(fā)生退行性變。益損
散氣血脾腎同補(bǔ),且填精益髓,堅(jiān)骨活血,諸藥合用精華盡擷,尤以鹿角溫通督脈、陽氣大振,不但益陽,而且益陰,不但補(bǔ)髓汁,而且補(bǔ)髓氣。筆者近年經(jīng)治脊椎
增生癥百余例,輕則2旬即愈,重則2月亦愈,未見不效。
3 腰椎間盤突出頑癥案 南某,女,35歲。腰腿酸痛重木、拘急不適七年,曾經(jīng)大醫(yī)院B超和CT診斷為腰椎間盤突出,幾經(jīng)牽引、手法復(fù)位,乃腰酸腿痛如舊,寒肢冷,舌淡白薄苔,脈 沉緩無力。證屬腎虛感寒,久病入絡(luò),寒瘀膠結(jié),諸證變生。投“補(bǔ)骨脂益損散”一月量,劑量如上,并處麻黃10g,黑附子20g,北細(xì)辛6g,每日一劑,水 酒同煎,送服“補(bǔ)骨脂益損散膏”,患者守服一月后,復(fù)診喜告諸證大減,再投原方20劑,諸證如失,囑遠(yuǎn)房欲,以竟全功,追訪五年無復(fù)發(fā)。筆者近年以上法治 愈腰椎間盤突出癥甚眾,實(shí)踐證明除少數(shù)重癥必須使用峻猛藥生川草烏之外(《河北中醫(yī)》1993年1期拙作),一般以上法治療,均收效滿意,且簡便廉驗(yàn)。臨 證者切不可受“突出”兩字之囿,而否認(rèn)中醫(yī)確切療效,致病患者苦于勞命傷財(cái)。 按:腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)腰痛、寒痹范圍,風(fēng)、寒、濕、傷、瘀是致病的外因,肝腎久虛久損,骨胳筋脈失養(yǎng),則是致病之內(nèi)因。中醫(yī)認(rèn)為足少陰腎經(jīng)行于腰后,足太陽膀胱經(jīng)位于脊柱兩側(cè),經(jīng)腰后下行,循于兩下肢后外側(cè),因足少陰和足太陽相互表
里,故腰腿痛,不論何因,均與腎臟的虛損相關(guān)?！吨T病源候論》云:“腎主腰腳、腎經(jīng)虛損、風(fēng)冷乘之,故腰痛也”。椎間盤突出癥引起的腰腿痛,比較頑固,治
療較難,但必須認(rèn)識此癥久虛久損,經(jīng)脈骨絡(luò)失養(yǎng),拘急不適。疏松肥大形似出,并非移位。臨床以腎虛感寒和腎虛血瘀為多見,故合用麻黃附子細(xì)辛湯更中病機(jī),
蓋麻黃發(fā)太陽之汗,以解其在表之寒邪,附子溫少陰之里,以補(bǔ)其命門之真陽,北細(xì)辛氣溫味辛、專溫少陰之經(jīng),助諸藥溫散兼施,此乃溫經(jīng)散寒,表里兼治之法,
湯散合用通補(bǔ)兼顧、虛實(shí)同治、溫通補(bǔ)澀、益損填精、堅(jiān)骨活血、緩緩斡旋,多能康復(fù)。枝
核行氣止痛;白芍、炙甘草甘緩解痙止痛;黨參、炒白術(shù)、雞內(nèi)金為輔補(bǔ)脾益氣消食,病因病機(jī)與藥合拍,故效如桴鼓,數(shù)年之頑疾,月余即愈。該病臨床多見,發(fā)
病率高,屬西醫(yī)植物神經(jīng)功能失調(diào)癥,發(fā)作呈劇烈腹痛,但各項(xiàng)檢查又無異常,緩解后如常人。時(shí)作時(shí)止,反復(fù)發(fā)作,病人痛苦,治療棘手。臨床上單以溫里散寒補(bǔ)
虛藥治療每每療效欠佳,根據(jù)余臨床經(jīng)驗(yàn),方中酌加行氣散寒止痛藥則可使療效大增,繼后當(dāng)以調(diào)理脾胃為本,可方收到長效,方中小茴香、烏藥不僅溫中散寒,且
能行氣止痛,是治療復(fù)發(fā)性腹痛的良藥。余以本方加減化裁曾治療本病20余例,每獲良效。
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