談中說(shuō)西論皮膚
發(fā)表時(shí)間：2008-07-22發(fā)表者：劉愛(ài)民(訪問(wèn)人次：1296)
中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，西醫(yī)則是西方的舶來(lái)醫(yī)學(xué)，二者在研究方法和研究思路上截然不同。目前，這兩大醫(yī)學(xué)在我國(guó)長(zhǎng)期并存，為我國(guó)人民乃至世界人民的健康繁衍發(fā)揮著巨大作用。通過(guò)近一百余年的競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展，中醫(yī)、西醫(yī)各自存在著客觀的優(yōu)勢(shì)和不足，二者均不能完全取代對(duì)方。中西醫(yī)結(jié)合/中西醫(yī)配合對(duì)許多疾病具有優(yōu)于任何一種療法的治療效果，因而受到廣大患者的歡迎，皮膚病也是如此。中西醫(yī)如何取長(zhǎng)補(bǔ)短，協(xié)同增效，是我們值得思考和研究的課題。河南省中醫(yī)院皮膚性病科劉愛(ài)民
一、不同的研究方法，共同的研究對(duì)象
   大自然造就了人，不同的自然條件，造就了不同的生活環(huán)境、不同的物種與人種、不同的飲食結(jié)構(gòu)與飲食習(xí)慣，也各自形成了不同的思維方式，而不同的思維方式又產(chǎn)生了不同的研究方法和科學(xué)體系。因此，中國(guó)產(chǎn)生了中醫(yī)，西方則形成了西醫(yī)。中醫(yī)注重整體，善于觀其外而知其內(nèi)，善于研究、調(diào)整臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)之間的內(nèi)在聯(lián)系，整體化、個(gè)體化治療，其研究方法是宏觀的、綜合的、模糊的；西醫(yī)則注重局部，善于觀察研究具體的組織結(jié)構(gòu)、由細(xì)胞到分子、由分子到核苷酸，步步深入，其研究方法是分析的、還原的、清晰的，言之有物，其治療方法是單一的、靶點(diǎn)清楚的。但是，二者都以人為研究對(duì)象，殊途同歸，均能預(yù)防和治療疾病。
二、中西醫(yī)各自的長(zhǎng)短
（一）中醫(yī)之長(zhǎng)短  
由于中醫(yī)是宏觀地、整體地、動(dòng)態(tài)地研究、觀察人體和疾病，既認(rèn)為人是自然界的產(chǎn)物，又認(rèn)為“人身是一小天地”，外邪侵犯人體，多是正邪交爭(zhēng)的結(jié)果，其發(fā)病與內(nèi)因、外因都有關(guān)系，但更注重內(nèi)在因素，所謂：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨(dú)傷人。”中醫(yī)還認(rèn)為，同一種邪氣，侵犯不同體質(zhì)的人，可以表現(xiàn)為不同證候，從而制定不同的治法和方藥；中醫(yī)的精髓是“整體觀念”和“辨證論治”，“證”同則治法相同，“證”不同則治法也不同；因此，一種病可以表現(xiàn)出多種“證候”，其治法因“證”而不同，稱為“同病異治”；而同一“證候”又可以出現(xiàn)于不同的疾病中，其治法也因“證”同而治法相同，稱為“異病同治”。中醫(yī)治療疾病的藥物多來(lái)自天然植物，也就是草藥，這些草藥經(jīng)過(guò)醫(yī)生的配伍組合，形成一個(gè)方劑，這個(gè)方劑主要針對(duì)某個(gè)“證”，通過(guò)整體調(diào)節(jié)，“證”去則病除。
1.中醫(yī)之長(zhǎng)：①宏觀地、整體地認(rèn)識(shí)疾??；②注重內(nèi)因和外因相互作用；③動(dòng)態(tài)地認(rèn)識(shí)和解決問(wèn)題；④個(gè)體化治療；⑤天然藥物，多靶點(diǎn)綜合調(diào)節(jié)，無(wú)明顯副作用，治療較徹底。
2.中醫(yī)之短：①認(rèn)識(shí)疾病較模糊，不清晰；②個(gè)體化治療，難于推廣為一般；③與現(xiàn)代科技脫節(jié)；④藥物作用靶點(diǎn)多、環(huán)節(jié)多，起效慢；⑤現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)方法難于驗(yàn)證其療效。
（二）西醫(yī)的長(zhǎng)短
西醫(yī)起源于實(shí)驗(yàn)，為實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，采用分析的方法進(jìn)行觀察和研究，注重微觀，言之有物，藥物靶點(diǎn)清楚單一，作用強(qiáng)，起效快。
1.西醫(yī)之長(zhǎng)：①認(rèn)識(shí)疾病較清晰；②易于推廣和大面積使用；③可重復(fù)性好；④起效快，作用確切；⑤化學(xué)藥物，可人工合成，批量生產(chǎn)。
2.西醫(yī)之短：①整體觀念差，不注重各臟腑組織間的聯(lián)系，只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林；②注重外因，較少考慮內(nèi)因；③化學(xué)藥物，副作用明顯，復(fù)發(fā)率高。
三、中醫(yī)、西醫(yī)如何配合
   根據(jù)中西醫(yī)各自的優(yōu)點(diǎn)和不足，皮膚病有些適合中醫(yī)治療，有些適合西醫(yī)治療。如真菌性、細(xì)菌性疾病，西藥治療效果較好，尤其是急性者；而對(duì)于一些變態(tài)反應(yīng)性、內(nèi)分泌性、自身免疫性及某些病毒性疾病則中醫(yī)治療效果較好，且復(fù)發(fā)率低。當(dāng)某疾病西藥治療較好，則以西藥為主，若西藥有明顯副作用時(shí)，可配合中藥治療，以協(xié)同增效，并緩解西藥的副作用。當(dāng)某病中藥治療較好，但起效較慢時(shí)，可考慮配合西藥治療，以加快療效，縮短療程。中西醫(yī)結(jié)合的原則是：開(kāi)中藥時(shí)，完全按中醫(yī)的理論和診療方法，辨證用藥，絕不能按照現(xiàn)代藥理研究的所謂有效成分組方；開(kāi)西藥時(shí)，完全根據(jù)西醫(yī)的思維方法與診療方法開(kāi)藥。中西藥各循其道，殊途同歸，協(xié)同增效。
四、中西醫(yī)配合的優(yōu)勢(shì)
對(duì)于某些事物，1+1=2，而另一些事物，1+1則＞2，甚至大很多。中西醫(yī)結(jié)合即屬于后者。
就患者而言，治愈疾病是最重要的，并不考慮用什么治療方法或藥物，尤其是疑難重病時(shí)。對(duì)于一位醫(yī)生，天職就是救死扶傷，為患者解除病痛。面對(duì)一種病因不明，發(fā)病機(jī)制還未明了的疑難病患者，首先要做的就是有效地治療。越是病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的病，越能體現(xiàn)綜合治療的優(yōu)勢(shì)，畢竟多一種治療途徑和手段，就多一些取效的可能。中醫(yī)、西醫(yī)的研究對(duì)象相同，研究目的也相同，唯有治療手段不同，二者結(jié)合是提高治療效果的有效措施。病輕者，二者優(yōu)選一種，或中或西；病重者或病較棘手者，中西醫(yī)合而攻之，單一的西醫(yī)或中醫(yī)療法焉能與之相比？當(dāng)然，中醫(yī)與西醫(yī)的配合必須是優(yōu)化的、有序的、科學(xué)的?？梢?jiàn)，一位皮膚科醫(yī)生若真正掌握了中醫(yī)和西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)，那么，你的治療的時(shí)空將大大擴(kuò)展，你的治療思維將空前活躍，你的治療手段和方法將明顯增多，你的治療效果也必然超乎尋常。
五、中西醫(yī)配合病種舉例
（一）重型斑禿
1.西醫(yī)認(rèn)為本病系免疫與遺傳因素共同作用導(dǎo)致。具體則可能是淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的毛囊慢性炎癥。激素治療有明顯療效，但副作用較著，復(fù)發(fā)率較高，臨床應(yīng)用受到限制。
2.中醫(yī)認(rèn)為本病由肝腎不足、氣血兩虛、血瘀毛竅、血熱風(fēng)燥等引起。中醫(yī)治療具有療效鞏固、無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)，但起效慢，使用不便，中藥口感差等是其不足。
3.中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案：①辨證口服中藥；②梅花針叩刺及TDP神燈照射；③中藥或薄芝針穴位注射；④外搽5%米諾地爾酊；⑤強(qiáng)的松小劑量口服（成人15mg/d）。特點(diǎn)是：起效快，療效好，較少?gòu)?fù)發(fā)，無(wú)明顯副作用。揚(yáng)中西醫(yī)之長(zhǎng)，避中西醫(yī)之短。深受患者歡迎。
（二）慢性蕁麻疹
1.西醫(yī)認(rèn)為病因復(fù)雜、發(fā)病機(jī)制不明，特應(yīng)性蕁麻疹與自身免疫有關(guān)?？菇M胺和激素等治療效果迅速而確切，但停藥即發(fā)，難以取得長(zhǎng)期穩(wěn)定的療效。
2.中醫(yī)認(rèn)為本病證候較多，通過(guò)辨證論治，可取得較穩(wěn)定的療效，但起效慢，病人缺乏耐心，依從性差。
3.中西醫(yī)結(jié)合治療方案：治療開(kāi)始，西藥與中藥同時(shí)使用，完全控制癥狀后逐漸減少西藥用量至停，中藥續(xù)用，穩(wěn)定一段后停藥，風(fēng)團(tuán)不再?gòu)?fù)發(fā)。這一方案大多數(shù)患者愿意接受。
其它如泛發(fā)性濕疹、嚴(yán)重銀屑病、白癜風(fēng)、黃褐斑、結(jié)締組織病等，均以中西醫(yī)結(jié)合治療效果較好。