20.7  治高血壓方

　　來(lái)源：龔志賢，《龔志賢臨床經(jīng)驗(yàn)集》

　　組成：川芎12克，菊花20克，地龍10克，川牛膝15克，夏枯草30克，地骨皮15克，玉米須30克。

　　用法：水煎服，每日1劑，日服2次。

　　功用：平肝清熱、通絡(luò)止痛。

　　方解：方中川芎行氣活血、祛風(fēng)止痛；菊花疏風(fēng)明目；地龍平肝熄風(fēng)；川牛膝活血祛瘀；夏枯草清肝散風(fēng)；地骨皮清泄肝熱；玉米須平肝泄熱；川芎配菊花、夏枯草、玉米須、地骨皮，則清肝祛風(fēng)之力更強(qiáng)；牛膝引火下行；加地龍則祛風(fēng)之力更著。

　　主治：因肝陽(yáng)上亢所致的頭痛、眩暈、耳鳴脈眩實(shí)等證。

　　療效：多年使用，療效頗著。

20.8　柔肝熄風(fēng)方

　　來(lái)源：潘蘭坪，《新編經(jīng)驗(yàn)方》

　　組成：生地、熟地、天冬各9克，玉竹15克，黑芝麻12克，鉤藤9克，白菊花6克，鮮蓮葉20克，羚羊角0.5克，苦丁茶9克。

　　用法：水煎服，每日1劑，日服2次。

　　功用：清熱熄風(fēng)、滋陰益血。

　　方解：本方用菊花、羚羊角、鉤藤、苦丁茶清肝熱、熄肝風(fēng)；地黃、天冬、玉竹、芝麻滋肝益腎，“此養(yǎng)肝體，佐以清肝用法，陰虛火浮之頭痛最宜，即偏正頭痛風(fēng)可治。葉案所謂育陰和元陽(yáng)、柔潤(rùn)內(nèi)風(fēng)者此也”。

　　主治：陰虛火浮之頭痛、偏正頭風(fēng)。可用于陰虛陽(yáng)亢、血壓上升引起的頭痛。

　　療效：臨床屢用，效果甚佳。

20.9　熄風(fēng)湯

　　來(lái)源：吳頌康，《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》

　　組成：地龍12克，槐米20克，川芎、僵蠶各10克，白蒺藜20克。

　　用法：水煎服，每日1劑，日服2次。

　　功用：平肝、潛陽(yáng)、熄風(fēng)。

　　方解：方中地龍通絡(luò)、鎮(zhèn)痙、降壓；槐米清熱涼血、解痙降壓；川芎活血行氣、散風(fēng)降壓；僵蠶止痙熄風(fēng)；白蒺藜平肝疏肝降壓。合而為方，加減化裁，對(duì)各種類型的高血壓，均能收到明顯的效果。

　　主治：肝陽(yáng)上亢，可用于高血壓病。

　　加減：在用熄風(fēng)湯時(shí)，常加青葙子30克，昆布20克，對(duì)降壓有明顯的效果。肝腎陰虛，風(fēng)火相煽，加山梔、丹皮、鉤藤、黃芩、茜草根各9克；氣陰虧虛，筋脈失養(yǎng)，加黃芪12克，丹皮9克，防風(fēng)6克，桑枝12克，二至丸；痰濕至絡(luò)，熄風(fēng)湯合黃連溫膽湯；陰虛凡有胸痹癥者，可合枳實(shí)薤白桂枝湯；婦人沖任失調(diào)，引起高血壓，可合二仙湯。

　　療效：臨床屢用，療效顯著。

20.10　柔肝熄風(fēng)湯

　　來(lái)源：趙金鋒，《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》1990年

　　組成：枸杞子、杭菊花、夏柘草各12克，桑寄生15克，刺蒺藜、何首烏各12克，全當(dāng)歸9克，赤芍、白芍、大元參、懷牛膝各12克，凈鉤藤、廣地龍各9克，珍珠母24克。

　　用法：方中珍珠母一味，煎藥時(shí)用炒布包好，先煎15分鐘；再鉤藤一味，煎藥時(shí)要后下，即頭煎不下，二煎再下，兩煎藥汁兌在一起，約350毫升左右，分兩次早、晚飯后一小時(shí)溫服。每日1劑。

　　功用：柔肝熄風(fēng)、清熱、降壓、解痙。

　　方解：眩暈一證(含高血壓)，中醫(yī)認(rèn)為無(wú)虛不暈、無(wú)風(fēng)不暈、無(wú)熱不暈、無(wú)痰不暈，本方所治之眩暈，是屬肝腎陰虛、肝陽(yáng)偏亢、化熱生風(fēng)的高血壓及中風(fēng)先兆癥。方中枸杞子、桑寄生、當(dāng)歸、白芍、制首烏滋補(bǔ)肝腎之陰，起滋水涵木作用。菊花、鉤藤、赤芍、夏枯草、元參具有涼血、平肝清熱、熄風(fēng)解痙的功效；懷牛膝壯腰膝，并能引氣血及浮越之火下行；珍珠母平肝滋陽(yáng)，安神定驚；刺蒺藜，地龍具有降壓作用。共同組成方劑，則具有柔肝熄風(fēng)、清熱、降血壓、解痙的作用。

　　主治：肝腎陰虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢所致之眩暈(高血壓、中風(fēng)先兆)，口干舌燥、腰膝無(wú)力、頭重腳輕之證。

　　加減：語(yǔ)澀加寸菖蒲；有痰或舌苔微黃而膩，加鮮竹瀝50毫升，先入藥液中，分2次服下；大便干，加炒決明子15克，也可泡開水當(dāng)茶飲。

　　療效：臨床屢用，效果良好。

　　附記：本方的特點(diǎn)是，補(bǔ)而不膩，清而不寒，行中有補(bǔ)，潛中有安，臨床實(shí)踐證明，對(duì)上述類型的眩暈(高血壓、中風(fēng)先兆)，效果良好。臨床驗(yàn)之，果如斯言。

20.11　加減天麻鉤藤飲

　　來(lái)源：印會(huì)河，《中醫(yī)內(nèi)科新論》

　　組成：天麻9克，鉤藤15克，珍珠母(先下)30克，菊花、龍膽草各9克，赤芍15克，川續(xù)斷9克，夏枯草、青葙子各15克，苦丁茶9克。

　　用法：水煎服，每日1劑，日服3次。

　　功用：平肝潛陽(yáng)。

　　方解：肝陽(yáng)上亢，為有余之證，方用天麻、鉤藤、菊花、夏枯草、龍膽草、苦丁茶、青葙子平肝熄風(fēng)；珍珠母鎮(zhèn)肝定風(fēng)治眩暈；川斷補(bǔ)腎，引氣下行。諸藥合用，共奏平肝潛陽(yáng)之功。方切病機(jī)，效果頗佳。

　　主治：肝陽(yáng)上亢之高血壓病。

　　療效：臨床屢用，效果良好。

　　附記：本方為印老“抓主癥”之方，經(jīng)常用之于臨床，凡高血壓見有頭熱足冷、頭重腳輕、面赤心煩者，類多用此，效果良好。在高血壓病中，此型最為多見。

20.12　降壓延壽湯

　　來(lái)源：呂志杰，《新中醫(yī)》(11)1990年

　　組成：制首烏、生地、熟地、白芍、枸杞子、菟絲子、杜仲、桑葉、菊花、鉤藤、石決明、懷牛膝、丹參、丹皮、茯苓、澤瀉(一般用10～15克，可重用15～30克，滋補(bǔ)藥用量應(yīng)較大，其他藥視病情而定，以中病為宜)。

　　用法：水煎服，每日1劑，日服3次。

　　功用：滋陰平肝。

　　方解：本病的基本病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛，治以滋陰、平肝，視病情而有側(cè)重，再隨證加減，以定方中用藥之君臣佐使為治。

　　主治：高血壓病。

　　加減：若血虛肝熱者，白芍為君，加天麻、玄參、地骨皮等；腎虛有熱者，生地為君，加女貞子、旱蓮草；肝腎不足，無(wú)熱象者，若以肝虛為主，首烏為君；以腎虛為主，熟地為君；肝陽(yáng)上亢者，石決明為君，加生牡蠣、珍珠母；肝火較盛者，去首烏、枸杞子、菟絲子等，而以丹皮為君，加黃芩、夏枯草、青葙子；火盛須用龍膽草、山梔子；大便燥結(jié)加大黃；肝腎陰虛，肝陽(yáng)化風(fēng)者，去溫陽(yáng)、滲利，活血藥，加鱉甲、龜板、阿膠、羚羊角等滋陰清潛藥；挾有血瘀者，以丹參為君，白芍易赤芍，酌加當(dāng)歸、川芎、雞血藤、紅花、茺蔚子等；痰濕較盛者，去生地、熟地等，以茯苓為君，加陳皮、半夏、石菖蒲、遠(yuǎn)志；痰濕化熱，宜加竹茹、竹瀝、栝蔞；脾胃虛弱者，則生地、熟地、首烏、牛膝等礙胃滑腸之藥應(yīng)慎用，宜加黨參、黃芪、白術(shù)；陰損及陽(yáng)，陽(yáng)氣不足者，重用首烏、熟地、枸杞子、菟絲子，并可加肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿等；陽(yáng)虛甚者，應(yīng)加制附子。對(duì)證用藥：如肢麻加豨薟草、桑枝；手顫加地龍、僵蠶；項(xiàng)強(qiáng)加葛根等。辨病用藥，具有“一舉兩得”之功。如首烏既養(yǎng)血，又降脂；鉤藤既熄風(fēng)，又降壓；黃芩、夏枯草既清肝，又降壓等。

　　療效：治療87例，結(jié)果顯效53例，有效25例，無(wú)效9例。

　　附記：本方是在田乃庚教授指導(dǎo)下，擬定的治療常規(guī)用藥——延壽降壓湯，運(yùn)用于臨床，并隨證加減，療效滿意。

20.13　逍遙降壓湯

　　來(lái)源：張文高，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

　　組成：丹皮、梔子、黃芩、菊花(或野菊花)各12～15克，柴胡15克，白芍30克，茯苓、鉤藤、夏枯草各15克，當(dāng)歸9～12克，薄荷9克。

　　用法：水煎服，每日1劑，日服2次。

　　功用：清肝解郁，平肝降壓。

　　方解：因高血壓之肝郁化火者，多無(wú)脾虛之候，故方用黃芩、菊花、鉤藤、夏枯草以加強(qiáng)清肝泄火之力，以求盡速緩解癥狀，降低血壓；柴胡用中等量，取其疏解之功效；白芍用量大于柴胡，取其柔肝益陰，既監(jiān)制柴胡辛散升發(fā)之性，又有預(yù)防火盛傷陰之意。合而用之，共奏清肝解郁，平肝降壓之功。

　　主治：高血壓病。

　　加減：肝氣郁滯者酌加香附、郁金或甘松；失眠多夢(mèng)者加炒棗仁或夜交藤；心悸明顯者加柏子仁或蓮子心；頭痛項(xiàng)強(qiáng)者加川芎、葛根；若有傷陽(yáng)之象，證見兩目干澀、口干咽燥，加玄參、知母；腰膝酸軟者，加桑寄生、牛膝；浮腫者，加澤瀉；肝陽(yáng)上亢者酌加代赭石，或生龍骨、生牡蠣。

　　療效：治療33例，多為起病6年以內(nèi)的早期高血壓患者，總有效率為78.79%。

20.14　三草湯

　　來(lái)源：劉渡舟，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》

　　組成：夏枯草12克，龍膽草6克，益母草9克，芍藥9克，甘草6克。

　　用法：水煎服，每日1劑，日服2次。

　　功用：清熱、平肝、降壓。

　　方解：方用夏枯草清肝散結(jié)；龍膽草清泄肝經(jīng)之火；益母草為厥陰血分之圣藥，性善行走，能行血通經(jīng)；重用芍藥，和營(yíng)斂陰，緩急解痙；以甘草調(diào)和諸藥。合而用之，共奏清熱，平肝，降壓之功。故用之效佳。

　　主治：肝火上炎型高血壓病。

　　療效：治療1例典型病例，對(duì)緩解高血壓病頭痛諸癥效果頗為顯著，且血壓也有所下降。

20.15　黃石降壓湯

　　來(lái)源：程爵棠，《臨床驗(yàn)方集》

　　組成：炒黃芩9克，石決明、生西瓜子(打碎)各15～30克，夏枯草、桑寄生、元參、干地龍各9～15克，黑芝麻12～15克，益母草9～30克，懷牛膝6克。

　　用法：水煎服，每日1劑，日服3次。

　　功用：滋陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)，降壓。

　　方解：引起高血壓病之因甚多，概括起來(lái)，主要是下虛上實(shí)，即肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢或挾痰瘀所致。又“陰虛生內(nèi)熱”，故每見肝火上沖之象。治宜滋陰潛陽(yáng)、平肝熄風(fēng)，故方用炒黃芩、石決明為君，二者合用，其清肝潛陽(yáng)之作用甚著。且黃芩炒后苦寒之性大減，而清熱降壓之力尤著，又有擴(kuò)張血管的作用；石決明清肝而不傷陰，且潛陽(yáng)作用大而持久。臣以黑芝麻、桑寄生、元參滋陰以助君藥潛陽(yáng)之力，且3味合用，既可潛降已亢之陽(yáng)，又可制肝火上沖之勢(shì)，陰充則肝火自熄。佐以夏枯草、生西瓜子清肝化痰散結(jié)；干地龍熄風(fēng)止痙、化瘀通絡(luò)；益母草清肝平逆、活血化瘀，且對(duì)久病或產(chǎn)后高血壓尤宜，而且有較好的降壓作用；懷牛膝活血降壓而引諸藥之性下行以增強(qiáng)降壓之效用，故兼之為使。諸藥配伍嚴(yán)謹(jǐn)，絲絲入扣，藥中病機(jī)，奏效頗捷。而且本方降壓作用穩(wěn)定、持久、反跳現(xiàn)象少。

　　主治：高血壓病，血壓持續(xù)在150/95mmHg以上，證見頭昏頭脹、急躁易怒、面紅目赤而脹、失眠易驚、或口燥咽干、虛煩不安、五心煩熱、多夢(mèng)、健忘、耳鳴、目眩、脛骨跟痛，或嗜睡、胸悶納呆、口膩、渴不多飲、惡心、面色黃滯、體型較肥；或心悸，或肢冷神萎，便溏或便秘，小便清長(zhǎng)或黃赤，或氣短、陽(yáng)痿，舌質(zhì)紅或淡紅，苔黃或黃燥，黃膩，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)，或弦滑。

　　加減：若眩暈甚、血壓偏高者，加代赭石、珍珠母、生地各15克；偏腎陰虛加熟地、二至丸各9～15克；偏腎陽(yáng)虛加肉桂、制附子各3～6克；肝陽(yáng)上亢甚者，重用石決明，加珍珠母15～30克；頭痛項(xiàng)強(qiáng)者加葛根9克；失眠多夢(mèng)加夜交藤15克，酸棗仁9克；瘀血偏甚或動(dòng)脈硬化者，重用益母草，加丹參15克，桃仁、蘇木各9克；血脂偏高，加澤瀉、首烏、生地各9～15克。惡心加竹茹、姜半夏各6～9克；肝火偏甚加杭菊花、蔓荊子各9克，或加龍膽草15克，羚羊角粉0.6～2克(沖服)；鼻衄加生地、丹皮、生藕節(jié)各9克；大便秘結(jié)加生大黃9克(后下)，體虛改用栝蔞仁、火麻仁各9克；痰濕甚加陳皮、法半夏、茯苓各9克；白帶多，加黨參、白術(shù)、茯苓、芡實(shí)各9克；或去牛膝；遺精，去牛膝加金櫻子、五倍子、益智仁各9克。

　　療效：治療300例，治后基本痊愈235例，顯效35例，有效22例，無(wú)效8例?？傆行蔬_(dá)97.33%。

　　附記：長(zhǎng)期臨床觀察，本方對(duì)高血壓病各型的降壓和伴隨癥狀的改善均有肯定效果，尤以肝陽(yáng)上亢、陰虛陽(yáng)亢二型效果更佳。且降壓作用穩(wěn)定、持久、反跳現(xiàn)象少。未發(fā)現(xiàn)毒副作用，確為治療高血壓病的有效良方。

20.16　鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)湯

　　來(lái)源：王季儒，《肘后積余集》

　　組成：生石決明30克，菊花、龍膽草、白蒺藜、知母、黃柏、旋覆花各10克，赭石20克，牛膝10克，鉤藤12克。

　　用法：水煎服，每日1劑，日服2次。

　　功用：平肝潛陽(yáng)，苦降泄熱。

　　方解：素體陽(yáng)盛、肝邪偏旺而致肝陽(yáng)上亢，故方用石決明鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)；旋覆花、赭石、龍膽草平肝降逆；知母、黃柏苦寒泄熱；白蒺藜、菊花、鉤藤滋腎陰而熄肝風(fēng)；牛膝引熱下行。再參考加減法化裁運(yùn)用，可治肝陽(yáng)上亢之高血壓病。

　　主治：高血壓病(肝陽(yáng)上亢型)，癥見頭暈、頭痛、煩躁易怒、少寐多夢(mèng)，每因精神刺激增劇，脈弦數(shù)有力。

　　加減：若濕痰盛，加清半夏10克，廣皮6克，茯苓12克，黛蛤粉20克；四肢麻木，加桑寄生30克，威靈仙、蘇地龍各10克；大便燥，加大黃10克；面赤、口干加生石膏30克；血壓過(guò)高、頭暈甚者，加羚羊角粉0.6克(沖服)；舌強(qiáng)，加僵蠶10克，全蝎5克，九節(jié)菖蒲、天竹黃各10克；目視兩歧，加滋朱丸15克，羚羊角粉0.6克(沖服)。

　　療效：多年使用，效果甚佳。

　　附記：高血壓病除積極治療外，下列注意事項(xiàng)亦很重要。(1)凡高血壓患者，如遇感冒，血壓往往升高，此時(shí)不必治血壓，以辛涼解表，感冒愈，血壓高隨之降；(2)飲食方面必須注意，如羊肉、海魚、海蝦之類皆能助熱升陽(yáng)，白酒性烈，升陽(yáng)更甚，皆非高血壓患者所宜；(3)高血壓患者最忌大怒，大怒則血壓升，易于引起腦溢血癥。

20.17　育陰潛陽(yáng)湯

　　來(lái)源：王季儒，《肘后積余集》

　　組成：生海蛤殼30克，生牡蠣15克，生龍骨12克，白蒺藜、杭菊花各10克，桑寄生30克，杜仲12克，磁石15克，何首烏12克。

　　用法：水煎服，每日1劑，日服2次。

　　功用：育陰潛陽(yáng)。

　　方解：肝腎陰虛、水不涵木以致肝陽(yáng)偏亢，故方用石決明、海蛤殼、牡蠣，三者雖同屬介類，然石決明入肝，功能鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)；而海蛤殼、牡蠣入腎，功能育陰柔肝，故本方只取海蛤、牡蠣而不用石決明。龍骨、磁石益腎而潛浮陽(yáng)；白蒺藜、菊花滋腎而清頭目；桑寄生、杜仲補(bǔ)腎而降血壓；何首烏補(bǔ)肝腎、益陰精，俾水能涵木則浮陽(yáng)不致上亢矣。

　　主治：高血壓病(陰虛陽(yáng)亢型)，證見眩暈耳鳴、腰酸腿軟、失眠、精神不振，脈弦滑無(wú)力或細(xì)弱。

　　加減：精神不振，加合歡皮12克，人參須5克；頭暈甚加桑葉9克，黑芝麻12克；失眠，加首烏藤30克，熟棗仁10克；腰酸腿軟，加續(xù)斷12克，熟地20克；心悸，加柏子霜10克，茯神10克；同時(shí)還可參照“鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)湯”加減法。

　　療效：屢用效佳。