三、背俞穴、募穴的內(nèi)容和應(yīng)用

背俞穴位于背腰部的膀胱經(jīng)第1側(cè)線上,募穴則位于胸腹部,故又稱為“腹募穴”和“前募穴”。每一臟腑均有各自的背俞穴和募穴。由于背俞穴和募穴都是臟腑之氣輸注和匯聚的部位，在分布上大體與對應(yīng)的臟腑所在部位的上下排列相接近。因此,主要用于治療相關(guān)臟腑的病變。如肺熱咳嗽,可瀉肺之背俞穴肺俞;寒邪犯胃出現(xiàn)的胃痛,可灸胃之募穴中院。另外,背俞穴和募穴還可用于治療與對應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器官疾患,如肝開竅于目,主筋,目疾、筋病可選肝俞;腎開竅于耳,耳疾可選腎俞。

根據(jù)《難經(jīng)·六十七難》“"陰病行陽,陽病行陰。故令募在陰，俞在陽”及《素問·陰陽應(yīng)象大論》“從陰引陽,從陽引陰”等論述,臟病(陰病)多與背俞穴(陽部)相關(guān),腑?。柌?多與募穴(陰部)聯(lián)系。臨床上腑病多選其募穴,臟病多選其背俞穴。當然,這僅是從陰陽理論角度來運用俞、募穴的一種方法,并不是絕對的?！鹅`樞·衛(wèi)氣》云:“氣在胸者，止之膺與背俞。氣在腹者,止之背俞,……”說明了臟腑之氣可通過氣街與其俞、募穴相聯(lián)系。由于俞、募穴均與臟腑之氣密切聯(lián)系,因此,臨床上常常把病變臟腑的俞、募穴配合運用,以發(fā)揮其協(xié)同作用,就是俞募配穴法,是前后配穴法典型的實例?！端貑?#183;奇病論》載:“口苦者……此人者,數(shù)謀慮不決,故膽虛氣上溢而為之口苦,治之以膽募、俞。”即是最早記載的俞募配穴法。

此外，臟腑發(fā)生病變時，常在背俞穴、募穴上出現(xiàn)陽性反應(yīng)物，如壓痛、敏感等。因此診察按壓背俞穴、募穴，可結(jié)合其他癥狀判斷臟腑疾患。臟腑背俞穴與募穴見表 7-6。

表 7-6 六臟六腑背俞穴與募穴表

六臟       背俞穴       募穴	六臟          背俞穴        募穴
肺       肺    俞    中   府 心包     厥陰俞      膻   中 心       心   俞     巨   闋 脾       脾   俞     期   門 肝       肝   俞     章   門 腎       腎   俞     京   門	大  腸        大腸俞       天  樞 三  焦        三焦俞       石  門 小  腸        小腸俞       關(guān)  元   胃          胃  俞       中  脘   膽          膽  俞       日  月 膀  胱        膀胱俞       中  極

四、八脈交會穴的內(nèi)容和應(yīng)用

八脈交會穴是古人在臨床實踐中總結(jié)出的可治療奇經(jīng)八脈病證的8個腧穴,認為這8個腧穴分別與相應(yīng)的奇經(jīng)八脈經(jīng)氣相通?！夺t(yī)學入門·子午八法》中說:“周身三百六十穴,六十六穴又統(tǒng)于八穴。”這里的"八穴"就是指八脈交會穴,足見古人對其的重視。在臨床上當奇經(jīng)八脈出現(xiàn)相關(guān)的疾病時,可以對應(yīng)的八脈交會穴來治療。如督脈病變出現(xiàn)的腰脊強痛,可選后溪；沖脈病變出現(xiàn)的胸腹氣逆,可選公孫。另外,臨床上也可把公孫和內(nèi)關(guān)、后溪和申脈、足臨泣和外關(guān)、列缺和照海相配,治療有關(guān)部位的疾病，這屬于上下配穴法的范疇。古人還以八脈交會穴為基礎(chǔ),創(chuàng)立按時取穴的靈龜八法和飛騰八法。八脈交會穴配伍及主治病證見表7-7。

表7-7  八脈交會穴配伍及主治表

穴名              主治	相配合主治
公 孫           沖脈病證	心、胸、胃疾病
內(nèi) 關(guān)           陰維脈病證
后 溪           督脈疾病	目內(nèi)眥、頸項、耳、肩部疾病
申 脈           陽躋脈病證
足臨泣          帶脈病證	目銳眥、耳后、頰、頸、肩部疾病
外 關(guān)           陽維脈病證
列 缺           任脈病證	肺系、咽喉、胸膈疾病
照 海           陰躋脈病證

[ 附 ] 八脈交會八穴歌

公孫沖脈胃心胸,內(nèi)關(guān)陰維下總同。臨泣膽經(jīng)連帶脈,陽維目銳外關(guān)逢。

后溪督脈內(nèi)眥頸,申脈陽足喬絡(luò)亦通。列缺任脈行肺系,陰足喬照海膈喉嚨。

五、八會穴的臨床應(yīng)用

八會穴即臟會章門,腑會中脘,氣會膻中,血會膈俞,筋會陽陵泉,脈會太淵,骨會大杼,髓會絕骨。這八個穴位雖屬于不同經(jīng)脈,但對于各自所會的臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓相關(guān)的病證有特殊的治療作用,臨床上常把其作為治療這些病證的主要穴位。如六腑之病,可選腑會中脘,血證可選血會膈俞等。《難經(jīng)·四十五難》說:“熱病在內(nèi)者,取其會之穴也。”提示八會穴還可治療相關(guān)的熱病。

六、郄穴的內(nèi)容和應(yīng)用

郄穴是治療本經(jīng)和相應(yīng)臟腑病證的重要穴位,尤其在治療急癥方面有獨特的療效。一般來說，陰經(jīng)郄穴治療血證，陽經(jīng)郄穴治療痛證。如急性胃脘痛,取胃經(jīng)郄穴梁丘，肺病咯血,取肺經(jīng)郄穴孔最等。郄穴除單獨使用外，常與八會穴配合使用，故有“郄會配穴”之稱。如梁丘配腑會中脘治療急性胃痛療效更好。臟腑疾患也可在相應(yīng)的郄穴上出現(xiàn)疼痛或壓痛,有助于診斷。各經(jīng)郄穴見表7-8

                        表 7-8 十六經(jīng)脈郄穴表

經(jīng)  脈                     郄   穴	經(jīng)  脈                 郄   穴
手太陰肺經(jīng)                   孔 最 手厥陰心包經(jīng)                 郄 門 手少陰心經(jīng)                   陰 郄 足太陰脾經(jīng)                   地 機 足厥陰肝經(jīng)                   中 都 足少陰腎經(jīng)                   水 泉 陰維脈                       筑 賓 陰足喬脈                      交 信	手陽明大腸經(jīng)              溫 溜 手少陽三焦經(jīng)              會 宗 手太陽小腸經(jīng)              養(yǎng) 老 足陽明胃經(jīng)                梁 丘 足少陽膽經(jīng)                外 丘 足太陽膀胱經(jīng)              金 門 陽維脈                    陽 交 陽足喬脈                   跗 陽

七、下合穴的內(nèi)容和應(yīng)用

下合穴主要用于治療六腑疾病。《靈樞·邪氣臟腑病形》指出：“合治內(nèi)腑”，概括了下合穴的主治特點。 六腑胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦的下合穴依次分別為足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、委中、委陽。臨床上六腑相關(guān)的疾病常選其相應(yīng)的下合穴治療,如腸痛取上巨虛,瀉痢選下巨虛。另外,下合穴也可協(xié)助診斷。

八、交會穴的臨床應(yīng)用

交會穴具有治療交會經(jīng)脈疾病的特點。如三陰交本屬足太陰脾經(jīng)腧穴,它又是足三陰經(jīng)的交會穴,因此,它不僅治療脾經(jīng)病證,也可治療足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的病證。