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[轉載]孔少華臨床醫(yī)案實錄(十)

 kaixin110 2010-08-04
 

調經


 

先父認為,女子以血為本,沖為血海,任主胞胎,沖任充盈,血以時下。肝藏血,主條達,肝氣的舒暢條達直接影響血行的通暢,氣血調和,即氣機的條達和經血的充盈流暢,則月經正常。故先父以理氣活血為基礎立調經湯以調和氣血。若因某些原因導致氣血不調,則月經為病。具體來說,若憂思忿怒,肝氣不舒,則易經行乳脹脅痛,血行不暢;若素體虛寒,或貪涼受寒,血得寒則凝,或兼氣滯,則為痛經;若肝郁化火,熱入血分,血熱妄行,輕者月經先期量多,重者崩中漏下;若脾氣不足,氣不攝血,也可形成月經先期,脾虛氣血生化乏源,或脾腎不足,也可導致月經后期或閉經;脾失運化,或是食膏粱厚味,致脾濕過剩,氣滯濕停,也可導致經行不暢,郁久甚至形成癥瘕積聚,如乳腺增生、卵巢囊腫、子宮肌瘤。這些疾病均可在調經湯的基礎上加減治療。

 

調經湯

紫丹參15g  桃仁泥5g 橘子核15g  香附米10g 雞血藤15g  澤蘭葉15g  絲瓜絡10g  川牛膝15g  臺烏藥10g  

加減:

經行乳脹脅痛加小青皮10g、橘子葉10g、佛手10g、玳玳花10g、綠萼梅10g;

經行腹痛者加元胡10g、川楝子10g、荔枝核15g;

腹痛畏寒者加上肉桂3g、生艾葉10g;

月經先期,色紅量多者,屬血熱,減臺烏藥、橘子核、桃仁、澤蘭,加炒丹皮5g、焦梔子10g、炒知柏各10g、鮮生地30g、鮮茅根30g;兼有肝腎陰虛者加生牡蠣15g、生石決明30g、生鱉甲15g;

月經先期,色淡稀薄者,面色黃白,乏力者減桃仁、澤蘭,加生黃芪20g、當歸6g,或合用歸脾湯;

瘀塊色黑,經行不暢明顯、經行后期者,加山甲珠10g、荊三棱10g、蓬莪術10g;

經行后期,色淡質稀者血虛之癥者可加四物湯,當歸10g、杭白芍10g、川芎3g、生地15g;氣血兩虛者,合用八珍湯或十全大補湯;

腎虛腰痛者加杜仲炭10g、川斷10g、桑寄生30g、金狗脊12g、雄黑豆15g;

濕重兼有帶下、腰酸、乏力者加法半夏10g、云苓皮30g、川萆薢15g、生薏苡仁30g、雞冠花20g;帶下黃稠者,加金銀花15g、青連翹10g、蒲公英30g、炒知柏各10g、滑石塊15g;

有卵巢囊腫、子宮肌瘤者,除加上述化濕之品外,活血消癥可酌加炙乳沒各5g、血竭5g、荊三棱10g、蓬莪術10g、山甲珠10g等活血之品;還可酌加夏枯草10g、浙貝母10g、草河車15g、山慈菇15g等解毒散結之品;

宮寒不孕者可加川椒目3g、北細辛3g、紫石英20g。

方解:孔老認為月經不調基本病機為氣血不調,即肝氣不舒與血行不暢,故治療上以疏肝理氣、養(yǎng)血和血為基礎方加減。方中丹參一味,功同四物,具有養(yǎng)血活血涼血之功,桃仁活血化瘀,雞血藤養(yǎng)血活血俱佳,澤蘭葉活血行水,川牛膝活血利濕、引血下行,幾味藥藥性平和,活血養(yǎng)血而不傷血。血得寒則凝,得溫則行,方中香附米理氣解郁,橘子核理下焦氣化,臺烏藥理氣溫經,三藥配伍,行而不滯,溫而不燥,肝氣得疏,血行得暢。諸藥配伍,理氣溫經,養(yǎng)血活血,再隨其寒熱虛實加減,氣血調和而使月經恢復正常。

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